ఒక సిల్వర్ ప్లాన్ 70 శాతం యాక్చురియల్ విలువను అందిస్తుంది
వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్లలో, ఒక వెండి ఆరోగ్య పధకం, సగటున, మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులలో దాదాపు 70 శాతం చెల్లిస్తుంది. మీరు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాలలో ఇతర 30 శాతం చెల్లింపులను, కాయిన్షూన్స్ మరియు తగ్గింపులు రూపంలో చెల్లించాలి .
ఇది 70 శాతం చొరవ విలువ , లేదా AV గా కూడా పిలువబడుతుంది. ఇది మీ వ్యక్తిగతంగా, మీ వెండి ప్రణాళిక ద్వారా చెల్లించిన మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులలో 70 శాతం పొందుతుందని కాదు.
బదులుగా, ఈ ప్రణాళిక ఒక ప్రామాణిక జనాభా కోసం సగటు ఖర్చులలో 70 శాతం చెల్లిస్తుంది. కానీ వారు చాలా తక్కువ ఆరోగ్య ప్రయోజనాలతో ఒక ఆరోగ్యకరమైన ఎన్రోల్లీ కోసం మొత్తం ఖర్చులు చాలా తక్కువ శాతం చెల్లించాలి, అయితే వాళ్ళు ఒక మిలియన్ డాలర్ల వాటాను పెంచుతున్న చాలా అనారోగ్య ఎన్రోలె కోసం మొత్తం ఖర్చులలో 70 శాతం .
ఒక వెండి ప్లాన్లో సుమారు 70 శాతం AV ని కలిగి ఉండగా, అనుమతించదగిన డి మినిమస్ శ్రేణి ఉంది, ఎందుకంటే ఆరోగ్య బీమా సంస్థలకు సరిగ్గా 70 శాతం AV హిట్ చేసిన ప్రణాళికలను రూపొందించడానికి ఇది చాలా సవాలుగా ఉంటుంది. 2017 నాటికి, డి మినిమస్ శ్రేణి +/- 2, కాబట్టి వెండి ప్రణాళికలో AV కు 68 నుండి 72 శాతం వరకు ఉంది. కానీ ఏప్రిల్ 2017 లో, హెచ్హెచ్ఎస్ శ్రేణి యొక్క దిగువ స్థాయికి విస్తరించే మార్కెట్ స్థిరీకరణ నిబంధనలను ఖరారు చేసింది, వీటన్నిటినీ ఎవ్వరూ ఎవ్వరూ 66 నుండి 72 శాతం వరకు కలిగి ఉన్నారని వెల్లడించారు.
ఆరోగ్య పథకం యొక్క విలువను నిర్ణయించేటప్పుడు కవర్ చేయని ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు లెక్కించబడవు.
ఉదాహరణకు, మీ వెండి-స్థాయి ఆరోగ్య ప్రణాళిక ఓవర్-ది-కౌంటర్ ఔషధాల కోసం కవరేజ్ను అందించకపోతే , మీ ప్లాన్ యొక్క విలువను లెక్కించేటప్పుడు వాటి యొక్క ఖర్చు చేర్చబడదు. అవుట్-ఆఫ్-నెట్వర్క్ సేవలు కూడా లెక్కించబడవు మరియు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల గురించి ACA నిర్వచనం ప్రకారం వద్దు.
స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క ప్రామాణిక విలువ స్థాయిలు
మీరు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు , స్థూల రక్షణ చట్టం వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ మార్కెట్లలో ఆరోగ్య పధకాల కోసం ప్రామాణిక విలువ ప్రమాణాలపై ఖర్చు చేసే డబ్బును మీరు పొందుతున్న విలువను సులభంగా సరిపోల్చడానికి ఇది సులభం. ఈ స్థాయిలు, లేదా శ్రేణుల్లో, ఇవి:
- కాంస్య
- వెండి
- బంగారం
- ప్లాటినం
ఇచ్చిన స్థాయిలో అన్ని ఆరోగ్య ప్రణాళికలు ఒకే మొత్తం విలువను అందిస్తాయి:
- సిల్వర్-టైర్ యోచనలు 70 శాతం ప్రాయోజిత విలువను అందిస్తాయి (68 నుండి 72 శాతం వరకు, 2018 లో 66 నుండి 72 శాతం వరకు ఉంటాయి).
- కాంస్య ప్రణాళికలు 2018 లో 56 నుండి 65 శాతం వరకూ 60 శాతం యాక్టివ్యూరియల్ విలువ (58 నుండి 62 శాతం వరకు ఉంటాయి, 2018 లో కాంప్లెక్స్లో -4 / + 5 డి మినిమస్ పరిధిని కలిగి ఉంటుంది ).
- గోల్డ్ ప్రణాళికలు 80 శాతం నగదు విలువను అందిస్తాయి (78 నుంచి 82 శాతం వరకు, 768 కు 82 శాతం వరకూ 82 శాతం).
- ప్లాటినం ప్రణాళికలు 90 శాతం చొరవ విలువను అందిస్తాయి (88 నుంచి 92 శాతం పరిధి, 2018 లో 86 నుంచి 92 శాతం వరకు విస్తరించింది)
నేను సిల్వర్ ప్లాన్తో చెల్లించాల్సిన అవసరం ఏమిటి?
వెండి ప్రణాళికలు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బిల్లులపై తక్కువ చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉండటంవల్ల, సిల్వర్ ప్లాన్ ప్రీమియంలు బంగారం లేదా ప్లాటినం-టైర్ పధకాల కంటే తక్కువ ఖర్చుతో ఉంటాయి.
మీ నెలవారీ ప్రీమియమ్లకు అదనంగా, మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను ఉపయోగించిన ప్రతిసారి, మీరు తగ్గింపులు, coinsurance, మరియు copays వంటి వ్యయ భాగస్వామ్యాన్ని చెల్లించాలి .
ప్రతి వెండి ప్లాన్ మీ ఖర్చులను మీ వ్యయం మారుతుంది ఎలా చెల్లించగలదు. ఉదాహరణకు, ఒక వెండి ప్లాన్ను ఒక $ 4000 తగ్గింపు జత 20 శాతం coinsurance జత ఉండవచ్చు. ఒక పోటీ వెండి పధకానికి తక్కువ $ 2000 తగ్గించవచ్చు, కానీ అధిక coinsurance మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్లకు $ 40 కోపేతో జత చేయండి.
కానీ, ఎక్స్ఛేంజ్లో వ్యక్తిగత మార్కెట్ కవరేజ్ను కొనుగోలు చేసేవారికి, పేదరిక స్థాయి 100 శాతం (మెడిక్వైడ్ను విస్తరించిన రాష్ట్రాలలో 138 శాతం) మరియు పేదరిక స్థాయి 250 శాతం, ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపులు (ఖర్చు-భాగస్వామ్య రాయితీలు) వెండి పధకాలు తయారు చేయడానికి అందుబాటులో ఉన్నాయి-మరియు కేవలం వెండి పధకాలు మాత్రమే AV కి 70 శాతం కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయి.
తక్కువ-ఆదాయ ఎన్రోల్లకు, ఎవ్వి 94 శాతం వరకు పెరిగింది, ఇది ఒక ప్లాటినమ్ ప్లాన్ కంటే మెరుగైన కవరేజ్ను అందిస్తుంది, ఇది ఎనర్జీకి అదనపు వ్యయంతో కూడుకున్నది కాదు (ఫెడరల్ ప్రభుత్వం భీమా సంస్థలకు ఈ ప్రయోజనాన్ని అందించేది).
నేను ఎందుకు ఒక సిల్వర్ ప్లాన్ను ఎన్నుకోవాలి?
ఒక వెండి ఆరోగ్య ప్రణాళికను మీరు ఎంచుకుంటే:
- మీ వెలుపల జేబు ఖర్చుల వ్యయంతో మీ నెలవారీ ప్రీమియంల ఖర్చును సమతుల్యం చేయడానికి చూస్తున్నారు
- బంగారం మరియు ప్లాటినం పధకాల యొక్క అధిక ప్రీమియం ఖర్చులను నివారించాలని, కాని సాధారణంగా కాంస్య పధకాలతో వచ్చిన అధిక తగ్గింపులను చెల్లించే అవకాశం నుండి మిమ్మల్ని మీరు రక్షించుకోవాలనుకుంటారు,
- వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీలకు అర్హులు, ఎందుకంటే రాయితీలను పొందడానికి మీరు ఒక వెండి-స్థాయి ప్రణాళికను ఎంచుకోవాలి. ఇది ఒక వెండి పధ్ధతిని ఎంచుకునే అతి ముఖ్యమైన కారణాల్లో ఒకటి. మీ ఆదాయం పేదరిక స్థాయిలో 250 శాతానికి మించరాదు (ప్రత్యేకంగా అది పేదరికం స్థాయికి 200 శాతానికి మించకుండా ఉంటే), ఖర్చు-భాగస్వామ్య సబ్సిడీలతో ఒక వెండి ప్లాన్ మీకు ఉత్తమమైనదిగా ఉంటుంది.
ఖర్చు తగ్గింపు రాయితీలు మీ మినహాయించగల, copays, coinsurance, మరియు వెలుపల జేబులో గరిష్ట తగ్గింపు తద్వారా మీరు మీ ఆరోగ్య బీమాను ఉపయోగించినప్పుడు తక్కువ చెల్లించాలి. వారు ప్రీమియం పెంచకుండా మీ ఆరోగ్య పథకంలోని విలువను పెంచుతారు.
నేను సిల్వర్ పాన్ను ఎందుకు ఉపయోగించాలి?
మీరు ఒక వెండి ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఎంపిక చేయకూడదు:
- మీరు సంవత్సరానికి గణనీయమైన వైద్య ఖర్చులను ఎదుర్కోవలసి వస్తుంది మరియు బంగారం లేదా ప్లాటినం ప్లాన్ తక్కువ వెలుపల జేబులో గరిష్టంగా ఉన్నట్లయితే అధిక ప్రీమియంల కోసం గణనను కూడా మీరు డబ్బును ఆదా చేస్తారని మీకు తెలుసు.
- మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను ఉపయోగించే ప్రతిసారీ మీ ఖర్చులను పరిమితం చేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు - మళ్ళీ, బంగారం లేదా ప్లాటినం ప్లాన్ మంచి ఎంపిక కావచ్చు.
- మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను చాలా ఉపయోగించుకోండి మరియు ముందుగానే తెలిస్తే మీ వెలుపల జేబు ఖర్చులు వెలుపల జేబు గరిష్ట స్థాయిని మించిపోతాయి, మీరు ఒక కాంస్య-స్థాయి ప్రణాళికను ఎంచుకోవడం ద్వారా డబ్బును ఆదా చేసుకోవచ్చు, జేబు గరిష్ట కానీ తక్కువ ప్రీమియంలు . మీ మొత్తం వార్షిక వెలుపల జేబు ఖర్చులు ఒకే విధంగా ఉంటాయి, కానీ మీరు ప్రీమియంల కోసం తక్కువ చెల్లించాలి.
- ఖర్చు-భాగస్వామ్య రాయితీలకు మీరు అర్హత పొందరు మరియు రాబోయే సంవత్సరంలో ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు చాలా తక్కువగా ఎదురుచూస్తారు. ఒక కాంస్య పధకం మీ ఉత్తమ ఎంపిక కావచ్చు, ఎందుకంటే అది ఒక వెండి పధకము కంటే తక్కువ ప్రీమియంలు కలిగి ఉంటుంది, తక్కువ శక్తి కవరేజ్ కోసం వర్తకంలో ఉంటుంది.
ఈ టెక్నిక్ ఎలా పని చేస్తుందనే దాని గురించి మరింత చదవవచ్చు, " అవుట్ ఆఫ్ పాకెట్ గరిష్ఠ స్థాయిని మీరు చేరుకున్నట్లయితే ఆరోగ్య భీమా మీద ఎలా సేవ్ చేయాలి ".
> సోర్సెస్:
> ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల శాఖ. రోగి రక్షణ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం: మార్కెట్ స్థిరీకరణ . ఏప్రిల్ 2017.
హెల్త్కేర్.gov. స్థోమత రక్షణ చట్టం చదవండి. సెక్షన్ 1402.