2010 లో అధ్యక్షుడు బరాక్ ఒబామా చేత చట్టాన్ని ప్రవేశపెట్టిన పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ అండ్ స్థోమత రక్షణ చట్టం యునైటెడ్ స్టేట్స్ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థ యొక్క చాలా స్వీయ సంస్కరణలకు బాధ్యత వహించింది, ఇది 1965 మెడికేర్ మరియు మెడిక్వైడ్ యొక్క వ్యాసం నుండి వచ్చింది.
నేపథ్య
పార్టీ తరహాలో పోటీగా పాల్గొన్న రిపబ్లికన్లు స్థోమత రక్షణ చట్టంను వ్యతిరేకించారు, చట్టంను వివరించడానికి ఒబామాకేర్ అనే పదాన్ని వాడుకున్నారు .
2012 నాటికి, అధ్యక్షుడు ఒబామా ఒబామాకేర్ అనే పదం స్వీకరించారు, మరియు ఇది ఇప్పుడు చట్టం యొక్క రెండు మద్దతుదారులు మరియు ప్రత్యర్థులచే విస్తృతంగా ఉపయోగించబడింది. అయితే ACA గురించి వివాదాస్పదమైన చట్టాన్ని అనుసరించి కొనసాగింది, చట్టంలోని అనేక కోర్టు సవాళ్లతో; ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ క్రింద ఈ చట్టం వివాదాస్పదంగా ఉంది.
సంస్కరణలు ఏమిటి?
సరసమైన రక్షణ చట్టం ద్వారా అమలు చేయబడిన కొన్ని సంస్కరణలు ఆరోగ్య భీమా ఎక్స్ఛేంజీలు లేదా మార్కెట్ ప్రదేశాలు, వ్యక్తులు, కుటుంబాలు మరియు చిన్న వ్యాపారాలు సరసమైన ప్రీమియంలతో అర్హత ఉన్న ఆరోగ్య భీమా ప్రణాళికలను హామీ ఇచ్చే చోట కొనుగోలు చేస్తాయి. ఈ ప్రణాళికలు ఆరోగ్య భీమా లేని వారికి ఆరోగ్య భీమా పాలసీని కొనుగోలు చేసే ACA యొక్క వ్యక్తిగత శాసనాన్ని సంతృప్తిపరిచాయి.
ACA ఆరోగ్య భీమా మరింత సరసమైన (అర్హత కలిగిన ఎన్రోల్లీలు పేదరిక స్థాయిలో 400 శాతం కంటే ఎక్కువ లేదా నాలుగు కుటుంబాలకి $ 98,400 ఆదాయం) కొనుగోలు చేయడానికి సబ్సిడీలతో తక్కువ మరియు మధ్య-ఆదాయం కొనుగోలుదారులను అందిస్తుంది మరియు అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ తగ్గించడానికి రాయితీలు అర్హులైన ఎన్రోలీస్ (ఆదాయం 250 శాతం పేదరిక స్థాయికి మించరాదు లేదా 2018 లో నాలుగు కుటుంబానికి $ 61,500).
అదే సమయంలో, భీమా బీమాలేని వారిపై పన్ను విధింపును విధించింది; పెనాల్టీ 2014 లో అమల్లోకి వచ్చింది మరియు 2016 నాటికి క్రమంగా దాని గరిష్ట స్థాయికి రాంప్ చేయబడింది. ద్రవ్యోల్బణాన్ని ముందుకు తీసుకెళ్లడానికి, 2017 మరియు 2018 కోసం, ద్రవ్యోల్బణ సర్దుబాటు $ 0 ఉంది కాబట్టి 2016 నుండి పెనాల్టీ మారలేదు డిసెంబరు 2017 లో సెనేట్ వ్యక్తిగత తప్పనిసరి శిక్షను రద్దు చేస్తుందని, అయితే హౌస్ వెర్షన్తో విభేదాలు రాజీ పడవలసిన అవసరం ఉంది, తద్వారా ఏమాత్రం తప్పనిసరిగా పెనాల్టీ గురించి ఏమీ మారలేదు).
ఎసిఎ ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి ఉన్న వ్యక్తులను కవర్ చేయడానికి నిరాకరించిన భీమా సంస్థలను నిరోధిస్తుంది లేదా ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి కారణంగా వాటిని అధిక ప్రీమియంలు వసూలు చేయకుండా నిరోధిస్తుంది. ఇది ఎక్స్ఛేంజీలపై మరియు దానిపై నిజం. 2014 నాటికి దాదాపు ప్రతి రాష్ట్రంలో వ్యక్తిగత మార్కెట్ ఎలా పనిచేస్తుందో దాని నుంచి గణనీయమైన మార్పును సూచిస్తుంది.
భీమా సంస్థ కవర్ చేసిన ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం ఎంత భీమా సంస్థ చెల్లించాలో, మరియు వెలుపల జేబు గరిష్టాలను పరిమితం చేయటానికి ACA వార్షిక మరియు జీవిత పరిమితులను తొలగిస్తుంది.
ACA పది ముఖ్యమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను కవర్ చేయడానికి వ్యక్తిగత మరియు చిన్న గుంపు మార్కెట్లలో ఆరోగ్య భీమా పధకాలు అవసరమవుతుంది. అత్యవసర ఆరోగ్య ప్రయోజన కేతల్లో ఒకటి నివారణ సంరక్షణ, మరియు విస్తృత రక్షణా సేవలు ఏవైనా వ్యయ-భాగస్వామ్యాన్ని కలిగి ఉండటం అవసరం .
ACA కు పెద్ద మొత్తం యజమానులు అవసరమవుతారు-మొత్తం పూర్తి సమయం (30+ గంటల వారానికి) ఉద్యోగులకు సరసమైన, కనిష్ట విలువ కలిగిన ఆరోగ్య భీమాను అందించడానికి, లేదా ఉద్యోగికి బాధ్యత వహించే బాధ్యతలో ఒక పెనాల్టిని అపాయించడానికి 50 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పూర్తిస్థాయి ఉద్యోగుల ఉద్యోగులకు అవసరం. యజమానులు కవరేజ్ను ఉద్యోగికి సరసమైనదిగా పరిగణించవలసి ఉంటుంది, అయితే ఈ ప్రణాళిక కింద కుటుంబ సభ్యులను కప్పి ఉంచే ఖర్చు కోసం ఎటువంటి చవకైన పరీక్ష లేదు. ఈ పని ఎలా మరియు ఎలా సబ్సిడీ లభ్యత ఎక్స్ఛేంజ్లలో నిర్ణయించబడిందంటే, కొందరు వ్యక్తులు " కుటుంబ గ్లిచ్ " గా పిలిచే దాని కారణంగా సరసమైన కవరేజ్ పొందలేరు .
[పైన పేర్కొన్న నియమాలలో ఎక్కువ భాగం గ్రాండ్మాటెడ్ మరియు మర్యాదపూర్వక ప్రణాళికలకు వర్తించదు.]
స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క కొన్ని భాగాలు ఆలస్యం లేదా తొలగించబడ్డాయి
ACA లోని కొన్ని భాగాలు ఎప్పటికి అమలు చేయబడవు: ఎక్కువమందికి మెడిక్వైడ్ అందించని రాష్ట్రాలకు ఫెడరల్ మెడిక్వైడ్ నిధులను ఉపసంహరించుకున్న ఒక నిబంధనను సుప్రీం కోర్ట్ అనుమతించలేదు. ఇది కవరేజ్ ఖాళీని కలిగించింది , దీనితో 18 రాష్ట్రాలలో 2.4 మిలియన్ల మందికి కవరేజ్కు ఎటువంటి వాస్తవిక ప్రాప్తి లేదు.
అంతేకాకుండా, ACCA యొక్క దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ సదుపాయాన్ని కాంగ్రెస్ రద్దు చేసింది, దీనిని 2013 జనవరిలో క్లాస్ చట్టం అని పిలిచారు, ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల విభాగానికి అది పని చేయలేదని నిర్ణయించారు.
ACA యొక్క అనేక అంశాలు ఆలస్యం చేయబడ్డాయి, యజమాని భాగస్వామ్యం బాధ్యత నియమావళి (ఇది 2014 లో కాకుండా 2015 లో అమలులోకి వచ్చింది, 2016 వరకు పూర్తిగా తొలగించబడలేదు), కాడిలాక్ టాక్స్ (ఇప్పుడు 2020 లో అమలులోకి రానుంది), మరియు 2014 నాటికి జారీ చేయబడని నాన్-మౌలిక, కాని ఎ.ఎ.ఎ.ఏ.-కంప్లైంట్ పథకాల రద్దు (ఈ ప్రణాళికలు పరివర్తన, లేదా "గ్రాండ్మాటెడ్," మరియు 2018 చివరి వరకు అమలులో ఉండటానికి అనుమతించబడతాయి, రాష్ట్రాల అభీష్టానుసారం మరియు ఆరోగ్య బీమా).
> సోర్సెస్:
> హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ అండ్ స్థోమత రక్షణ చట్టం .
> కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్, ACA యొక్క మెడికాయిడ్ విస్తరణపై సుప్రీం కోర్ట్ యొక్క రూలింగ్కు గైడ్ , ఆగస్టు 2012.
కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్. కవరేజ్ గ్యాప్: మెడిసినైడ్ విస్తరించవద్దు రాష్ట్రాలలో అనారోగ్యమైన పేద పెద్దలు. నవంబర్ 1, 2017.
> లెమియక్స్, జెఫ్; మరియు మౌట్రే, చాడ్, కాడిలాక్ టాక్, హెల్త్ ఎఫైర్స్ గురించి, ఏప్రిల్ 25, 2016.