యజమాని-ప్రాయోజిత భీమా యాక్సెస్ లేని వారికి, ACA ఆరోగ్య భీమాను సరసమైనదిగా చేయడానికి రాయితీలను కలిగి ఉంటుంది. కానీ ప్రతి ఒక్కరూ ఆ రెండు విభాగాల్లో ఒకదానిలో చక్కగా సరిపోయేది కాదు. కొందరు వ్యక్తులు యజమాని-ప్రాయోజిత ప్రణాళికకు ప్రాప్తిని కలిగి ఉంటారు, కానీ ప్రీమియంలను పొందలేరు. వాటిలో కొన్ని, ACA ఉపశమనం అందిస్తుంది. కానీ రెండు నుండి నాలుగు మిలియన్ ప్రజల మధ్య, ఈ సమయంలో మంచి పరిష్కారం లేదు.
ఎవరు కుటుంబం గ్లిచ్ లో క్యాచ్?
వారు ACA యొక్క "కుటుంబం గ్లిచ్" అని పిలిచే లో కష్టం మరియు ఎందుకంటే ఎక్స్చేంజ్ ద్వారా ఒక యజమాని లేదా రాయితీలు నుండి సరసమైన కవరేజ్ యాక్సెస్ లేదు ఎందుకంటే ఇది.
ఇక్కడ సమస్య: ప్రీమియం రాయితీలను ఎక్స్ఛేంజ్లో పొందడానికి అర్హులు కావాలంటే, మీకు పేదరికం యొక్క 400% మించని ఆదాయం ఉండాలి మరియు మీ ప్రాంతంలో రెండవ అతి తక్కువ వ్యయం కలిగిన సిల్వర్ ప్లాన్ ముందే నిర్ణయించిన మొత్తం కంటే. కానీ మరొక కారకం కూడా ఉంది. రాయితీలకు అర్హతను ఒక వ్యక్తి యజమాని-ప్రాయోజిత పథకానికి కనీస విలువను అందిస్తుంది (కనీసం 60% సగటు వ్యయాలను కవర్ చేస్తుంది) మరియు సరసమైనదిగా భావిస్తారు. ఉద్యోగి కవరేజ్ కోసం కేవలం 9.56 శాతం కుటుంబ ఆదాయం ఖర్చు కావాల్సిన కవరేజ్గా పేర్కొనబడింది (ఇది 2017 నుండి స్వల్పంగా తగ్గిపోతుంది, అందువల్ల సరసమైన యజమాని-ప్రాయోజిత భీమా గృహ ఆదాయంలో 9.69 శాతం కేవలం ఉద్యోగి కవరేజ్ కోసం)
యజమాని కుటుంబ సభ్యులను కలిగి ఉంటే, యజమాని-ప్రాయోజిత పథకం "సరసమైనది" అని నిర్ణయించేటప్పుడు యజమాని-ప్రాయోజిత పథకానికి వారిని జోడించే అదనపు ఖర్చు పరిగణనలోకి తీసుకోదు. చాలామంది యజమానులు తమ ఉద్యోగుల ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలలో గణనీయమైన భాగాన్ని చెల్లించేందున, చాలామంది యజమాని-ప్రాయోజిత పధకాలు సరసమైనవిగా భావిస్తారు.
మరియు ఆ "సరసమైన" వర్గీకరణ కుటుంబ సభ్యుల కవరేజీకి కూడా వర్తిస్తుంది, యజమాని తమ ప్రీమియంలను ఏమాత్రం చెల్లించనప్పటికీ .
ఒక ఉదాహరణగా, ఐదు కుటుంబాలు $ 60,000 / సంవత్సరానికి ఒకే ఆదాయంతో పరిగణించండి. వారు సబ్సిడీ అర్హతను పొందటానికి ఆదాయం కట్-ఆఫ్ క్రింద ఉన్నారు (2018 పన్నుల క్రెడిట్లకు అర్హతను నిర్ణయించడానికి ఐదు కుటుంబానికి చెందిన పేదరికం యొక్క 400 శాతం $ 115,120). పని తల్లిదండ్రుల యజమాని ఒక మంచి ఆరోగ్య బీమా పథకాన్ని అందిస్తుంది మరియు వారి ఉద్యోగుల ప్రీమియంలను చెల్లిస్తుంది. కాబట్టి కుటుంబం కేవలం ఉద్యోగి ప్రీమియంను కవర్ చేయడానికి $ 100 / నెల చెల్లింపు నుండి తీసివేయబడుతుంది. ఇది వారి ఆదాయంలో కేవలం 2% మాత్రమే - 9.56 శాతం దిగువ స్థాయికి చేరుతుంది - కాబట్టి కవరేజ్ సరసమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది.
కానీ యజమాని-ప్రాయోజిత పథకానికి భార్య మరియు పిల్లలను చేర్చడానికి కుటుంబానికి అదనంగా $ 900 / నెల ఖర్చు చేస్తే ఏమి చేయాలి? కొంతమంది యజమానులు ఆధీనంలోకి రావడానికి ప్రీమియంను ఏమాత్రం కవర్ చేయరు, కాబట్టి ఇది అసాధారణం కాదు. ఇప్పుడు ఆరోగ్య భీమా కోసం మొత్తం పేరోల్ తగ్గింపు $ 1000 / నెల, ఇది వారి గృహ ఆదాయంలో 20%. కానీ మొత్తం కుటుంబానికి ఇప్పటికీ "సరసమైన" యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య బీమాను కలిగి ఉన్నట్లు భావిస్తారు, ఎందుకంటే భరించదగ్గ నిర్ణయం పూర్తిగా ఉద్యోగిని కవర్ చేయడానికి చెల్లించాల్సిన చెల్లింపుపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఉద్యోగి ప్లస్ ఆధారపడినవారు మరియు / లేదా భర్త కాదు.
ఇది ఎలా జరిగింది?
ఇవన్నీ 2013 లో ప్రచురించిన చివరి నియమావళిలో IRS చే వివరించబడ్డాయి. "కుటుంబం లోపం" అనే సమస్యను విస్తృతంగా సూచిస్తున్నప్పటికీ, ఇది ప్రభుత్వ అకౌంటబిలిటీ ఆఫీస్ మరియు నిబంధనల ముందు IRS ఖరారు చేయబడ్డాయి.
ఈ పరిస్థితిపై ఆధారపడినవారు మార్పిడిలో సబ్సిడీలను పొందగలిగితే, ప్రభుత్వం సబ్సిడీలలో చెల్లించాల్సిన మొత్తం మొత్తాన్ని పెంచుతుందని ఆందోళన ఉంది. యజమానులు మాత్రమే కవరేజ్ వారి ఉద్యోగుల కోసం "సరసమైన" ప్రమాణానికి అనుగుణంగా ఉండటం వలన యజమానులు తమ ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియమ్లకు వారు చేసిన చెల్లింపులపై తిరిగి కట్టాల్సిన ఆందోళనలు ఉన్నాయి, తద్వారా మరింత జీవిత భాగస్వాములు మరియు పిల్లలను సబ్సిడీ కోసం కవరేజ్.
మేము దీనిని పరిష్కరించగలనా?
2014 లో, సెనేటర్ అల్ ఫ్రాంకెన్ ఫ్యామిలీ కవరేజ్ యాక్ట్ (S.2434) ను కుటుంబం గ్లిచ్ తొలగించడానికి ప్రయత్నంలో ప్రవేశపెట్టారు. కానీ పరిష్కారం ఎటువంటి ఆందోళనల కారణంగా ఎక్కడైనా వెళ్ళలేదు, ఒక పరిష్కారం చాలా ఖరీదైనదిగా ఉంటుంది (ఎక్కువమంది సబ్సిడీలకు అర్హత పొందుతారు, ఇది ఫెడరల్ ప్రభుత్వంచే నిధులు సమకూరుస్తుంది). హిల్లరీ క్లింటన్ తన అధ్యక్ష ప్రచార వేదికలో భాగంగా కుటుంబ అస్పష్టతను పరిష్కరించుకోవాలని ప్రతిపాదించాడు, కాని చివరికి డోనాల్డ్ ట్రంప్ కు ఎన్నికను కోల్పోయాడు.
కాంగ్రెస్లో రిపబ్లికన్లు 2017 శాసన సెషన్లో ACA ను రద్దు చేసి, భర్తీ చేసేందుకు కేంద్రీకరించారు, అయితే ప్రతిపాదించిన వివిధ చర్యలు పాస్ చేయలేదు, మరియు ACA చెక్కుచెదరకుండా ఉంది. వారు కుటుంబం గ్లిచ్ పరిష్కరించడానికి ఏ బిల్లులు ప్రతిపాదించలేదు.
కుటుంబం పొరపాటు చివరికి పరిష్కరించబడుతుందా అని చూడటం ఉంది. అదృష్టవశాత్తూ, కుటుంబంలోని గ్లిచ్లో చిక్కుకున్న అనేక మంది పిల్లలు CHIP (చిల్డ్రన్స్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రోగ్రామ్) కోసం అర్హులు. కాని, కుటుంబ సభ్యులకు లేనివారికి, కవరేజ్ ఇప్పటికీ అందుబాటులో లేదు, సాంకేతికంగా సరసమైనదిగా పరిగణించబడుతోంది.
> సోర్సెస్:
> ఫెడరల్ రిజిస్టర్, వాల్యూమ్ 78, నంబర్ 22 , ఫిబ్రవరి 2013.
> GovTrack, S.2434, కుటుంబ కవరేజ్ యాక్ట్ (113 వ కాంగ్రెస్)
> ఇంటర్నల్ రెవిన్యూ సర్వీస్, రెవెన్యూ ప్రొసీజర్స్ 2016-24 .
> ఇంటర్నల్ రెవెన్యూ సర్వీస్, రెవెన్యూ ప్రొసీజర్స్ 2017-36 .
> కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్, అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ చట్టం సారాంశం, మే 2017.