ఆరోగ్యం ఎక్స్చేంజ్ అంటే ఏమిటి?

ప్రతి రాష్ట్రం దాని సొంత ఎక్స్చేంజ్ ఉంది మరియు వారు అన్ని వివిధ ఉన్నాము

https: // www. / వాస్తవ-విలువ-మరియు- మీ ఆరోగ్య బీమా -4147819 స్థూల రక్షణ చట్టం ఫలితంగా, అధ్యక్షుడు ఒబామా మార్చి 2010 లో చట్టం సంతకం, ప్రతి రాష్ట్రం ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి ఉంది. అక్టోబర్ 2013 లో వినియోగానికి ఎక్స్ఛేంజ్ అందుబాటులోకి వచ్చింది మరియు ప్రజలకు ప్రైవేటు, వ్యక్తిగత మార్కెట్ ఆరోగ్య భీమా పధకాలు (వ్యక్తిగత మార్కెట్లో తమ సొంత భీమా కొనుగోలు చేయవలసిన అవసరం ఉన్నవారికి, ఒక ఉద్యోగి లేదా మెడికేర్ వంటి ప్రభుత్వ కార్యక్రమాల కవరేజ్).

మెడికైడ్కు అర్హులైన కొందరు వ్యక్తులు ఎక్స్ఛేంజ్ల ద్వారా నమోదు చేసుకోవచ్చు, అయినప్పటికీ ఈ వ్యక్తి వైద్యసంబంధ అర్హతలు గలవారైతే, ఆదాయము మీద ఆధారపడిన వ్యక్తుల కోసం నమోదు చేసుకునే వ్యక్తులకు మాత్రమే భిన్నంగా ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది, దీని అర్ధంలో ఇతనికి అర్హతలు కూడా ఆధారపడి ఉంటాయి కారణాలు, గర్భం లేదా వైకల్యం వంటివి.

చిన్న వ్యాపారాల కోసం చిన్న గ్రూపు ప్రణాళికలు కూడా ఎక్స్ఛేంజ్ల ద్వారా అందుబాటులో ఉన్నాయి, అయినప్పటికీ వారి మార్కెట్లోని ఈ విభాగం కొన్ని ఎన్రోల్లను ఆకర్షించింది మరియు ఫెడరల్ ప్రభుత్వం మే, 2017 లో ప్రకటించింది, అవి చిన్న వ్యాపార నమోదు వ్యవస్థను నిర్వహించవు (33 రాష్ట్రాలలో 2017 చివరి నాటికి, 2018 లో మొదలవుతుంది, ఆ రాష్ట్రాల్లోని చిన్న వ్యాపారాలు నేరుగా బీమా సంస్థల ద్వారా లేదా బ్రోకర్ సహాయంతో నమోదు చేసుకుంటాయి మరియు మార్పిడి ద్వారా ప్రీమియం చెల్లింపులను చేయకుండా కాకుండా భీమాదారులకు ప్రీమియంలను చెల్లించాలి.

ఎక్స్చేంజెస్ ఆర్ ఎన్రోల్మెంట్ పోర్టల్స్

ఎక్స్చేంజెస్ కవరేజ్ కొనుగోలు కోసం కేవలం ఒక వేదిక అని అర్థం ముఖ్యం.

మీరు కాలిఫోర్నియా ద్వారా ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలు చేస్తే, ఉదాహరణకి (కాలిఫోర్నియాలో స్టేట్-ఎక్స్ఛేంజ్ ఎక్స్ఛేంజ్) కాలిఫోర్నియా మీ భీమా సంస్థ కాదు. బదులుగా, మీ భీమా సంస్థ హెల్త్ నెట్ లేదా బ్లూ షీల్డ్, లేదా గీతం లేదా కాలిఫోర్నియా కవరేజ్ ద్వారా కవరేజ్ను అందించే ఇతర ప్రైవేటు భీమా సంస్థలలో ఏది అయినా ఉంటుంది.

ఎయిర్లైన్ టికెట్ల కంటే ఆరోగ్య భీమా చాలా క్లిష్టంగా ఉన్నప్పటికీ, ట్రావెలొసిటీ లేదా ఎక్స్పెడియా వంటి వేదికగా ఎక్స్ఛేంజ్ను ఆలోచించండి. ఇది మీ ప్రాంతంలో భీమా ఎంపికలను చూపుతుంది మరియు మీకు కావలసినదాన్ని కొనుగోలు చేయడానికి మీకు అనుమతిస్తుంది. కానీ మీ విమానంలో మీరు ఎంచుకున్న విమానయానం ద్వారా-కాకుండా ట్రావోటోసిటీ లేదా ఎక్స్పెడియా ద్వారా-మీ ఆరోగ్య భీమా మార్పిడికి కాదు, ఒక ప్రైవేట్ బీమా సంస్థ ద్వారా అందించబడుతుంది.

రాష్ట్రాలు వారి సొంత ఎక్స్ఛేంజీలను సృష్టించడం లేదా ఫెడరల్ ప్రభుత్వాన్ని వాటి కోసం ఒక మార్పిడిని సృష్టించడం అనే ఎంపికను కలిగి ఉన్నాయి. కొన్ని రాష్ట్రాలు హైబ్రిడ్ ఎక్స్ఛేంజ్లను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి రాష్ట్ర మరియు సమాఖ్య ప్రభుత్వాల మధ్య భాగస్వామ్యం లేదా ఫెడరల్ నమోదు వేదిక (HealthCare.gov) ను ఉపయోగించే ప్రభుత్వ-మార్పిడి ఎక్స్ఛేంజ్. 2018 లో, 12 పూర్తిగా రాష్ట్ర పరుగుల ఎక్స్ఛేంజీలు, ఐదు రాష్ట్రాల ఎక్స్ఛేంజ్లు ఉన్నాయి, వీటిలో హెల్త్కేర్.gov నమోదు, ఆరు రాష్ట్ర ఫెడరల్ భాగస్వామ్య ఎక్స్ఛేంజీలు మరియు 28 సమాఖ్య పరుగుల ఎక్స్ఛేంజ్లు ఉన్నాయి.

మరియు కొన్నిసార్లు గందరగోళం సృష్టిస్తుంది మరొక పాయింట్ స్పష్టం, పదాలు "మార్పిడి" మరియు "మార్కెట్" పరస్పరం ఉపయోగిస్తారు. కానీ "మార్కెట్" అనే పదాన్ని సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. కాబట్టి ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి లేదా మార్కెట్ ప్రతి రాష్ట్రంలోని పోర్టల్కు వివిధ ఎంపికలను పోల్చడానికి మరియు నమోదు చేయడానికి, "ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్" అనే పదం మరింత విస్తృతంగా వర్తిస్తుంది మరియు ఆఫ్-ఎక్స్ఛేంజ్ ప్రణాళికలు మరియు యజమాని- ప్రాయోజిత ప్రణాళికలు అలాగే grandmothered మరియు grandfathered ప్రణాళికలు.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఎక్స్ఛేంజీల ప్రయోజనం ఆరోగ్య భీమాను మరింత సరసమైనది మరియు సులభంగా కొనుగోలు చేయడం.

ప్రీమియమ్ సబ్సిడీలు మరియు వ్యయ-భాగస్వామ్య సబ్సిడీలు: ఎక్స్ఛేంజ్లో మాత్రమే అందుబాటులో ఉన్నాయి

ACA ప్రీమియంలు మరింత సరసమైనదిగా చేయడానికి మరియు కొన్ని ఎన్రోలేస్ లేకపోతే ఎదుర్కోబోయే అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ వ్యయాలను తగ్గించడానికి ప్రీమియం రాయితీలు (ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్లు) మరియు వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీలు (ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపులు) ఉన్నాయి. ఈ రాయితీలు ఆదాయం-ఆధారిత మరియు తక్కువ ఆదాయం మరియు మధ్య-తరగతి ఎన్రోల్లకు అందుబాటులో ఉంటాయి.

మీరు మార్పిడి ద్వారా మీ కవరేజ్ను కొనుగోలు చేస్తే రెండు రకాల రాయితీలు మాత్రమే లభిస్తాయి. ఖచ్చితమైన ప్లాన్ ఆఫ్-ఎక్స్ఛేంజ్ (ప్రత్యక్షంగా భీమా సంస్థ నుండి) అందుబాటులో ఉన్నప్పటికీ, మీరు ఎక్స్ఛేంజ్ కంటే ఎక్కడైనా షాపింగ్ చేస్తే పూర్తి ధర చెల్లించాలి.

2017 చివరినాటికి ఖర్చు-తగ్గింపు తగ్గింపుల కోసం ఫెడరల్ నిధులు తొలగించబడినా, ఎక్స్ఛేంజ్లో వెండి పధకాలను కొనుగోలు చేసేవారికి ఎరోలీల కోసం ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపు ప్రయోజనాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి మరియు దీని ఆదాయం ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపు ప్రయోజనాలకు అర్హత మార్గదర్శకాలలో ఉంది (అనగా, పేదరికం స్థాయి కంటే 250 శాతము కాదు, మెడిసిడైడ్ను విస్తరించని రాష్ట్రాలలో పేదరికం యొక్క 100 శాతానికి తక్కువ కాదు, లేదా మెడిసిడ్ విస్తరించిన రాష్ట్రాలలో పేదరికం యొక్క 139 శాతం).

ఎక్స్ఛేంజ్లను ఎవరు ఉపయోగించగలరు?

ప్రీమియం-ఉచిత పార్ట్ A మెడికేర్ కోసం ఖైదు చేయబడని మరియు అర్హత లేని అన్ని US పౌరులు మరియు చట్టబద్ధంగా ప్రస్తుత నివాసితులు వారు నివసిస్తున్న రాష్ట్రంలో మార్పిడిలో ఒక ఆరోగ్య ప్రణాళికను కొనుగోలు చేయడానికి అర్హులు. నమోదుకాని వలసదారులు ప్రీమియం రాయితీలు లేకుండా కూడా ఎక్స్ఛేంజ్ల ద్వారా కవరేజ్లో నమోదు చేయలేరు.

చిన్న వ్యాపారాలు కూడా మార్పిడిలో కవరేజిని కొనుగోలు చేయవచ్చు; అనేక రాష్ట్రాల్లో, ఇది వరకు 50 ఉద్యోగులతో ఉన్న వ్యాపారాలకు మాత్రమే పరిమితం చేయబడింది , అయితే కొన్ని రాష్ట్రాలు (కాలిఫోర్నియా, కొలరాడో, న్యూయార్క్ మరియు వెర్మోంట్) ఉన్నాయి, ఇక్కడ వరకు 100 మంది ఉద్యోగులు ఉన్న వ్యాపారాలు కవరేజీని సురక్షితంగా మార్చడానికి ఉపయోగించబడతాయి. హెల్త్కేర్.gov యొక్క చిన్న వ్యాపార మార్పిడిని ఉపయోగించే రాష్ట్రాలలో ఎక్స్ఛేంజ్ ఇకపై నమోదును నిర్వహించదు మరియు బదులుగా బీమా సంస్థలు నేరుగా బీమా సంస్థలను నమోదు చేస్తాయి.

ACA లో గ్రాస్లె సవరణ ఫలితంగా, కాంగ్రెస్ మరియు వారి ఉద్యోగులు మార్పిడిలో కవరేజ్ పొందవలసి ఉంది. ఈ అవసరాన్ని కల్పించడానికి మరియు కాంగ్రెస్ మరియు ఉద్యోగులు వారి యజమాని ప్రీమియం చెల్లింపులను కోల్పోలేదని నిర్ధారించడానికి, ప్రభుత్వం కాంగ్రెస్ మరియు ఉద్యోగులు కొలంబియా జిల్లాలోని DC- . DC ఆరోగ్యం లింక్ ఏప్రిల్ 2017 లో నివేదించింది, వారి చిన్న సమూహం 11,000 మంది కాంగ్రెస్ సభ్యులు మరియు వారి ఉద్యోగుల సభ్యులు.

వన్ స్టాప్ షాపింగ్ మరియు ఇన్ఫర్మేషన్ రిసోర్స్

ఆరోగ్య భీమా ఎక్స్ఛేంజ్ల యొక్క ముఖ్యమైన ప్రయోజనం మీరు ఎంపికలను సరిపోల్చడానికి మరియు ఆరోగ్య పథకంలో నమోదు చేయడానికి సులభం. ఎక్స్ఛేంజ్లు ఎంపిక మరియు పోటీని ప్రోత్సహించే కొన్ని మార్గాలు:

• మీ జిప్ కోడ్లో హెల్త్ ప్లాన్ ఐచ్చికాలు మీ రాష్ట్ర లేదా ఫెడరల్ ప్రభుత్వంచే నిర్వహించబడుతున్న వెబ్సైట్లో ఇవ్వబడ్డాయి. ఈ సైట్లో, మీరు ఆరోగ్య ప్రణాళిక ప్రయోజనాలు మరియు ఖర్చులు గురించి తెలుసుకోవచ్చు, ఆపై నమోదు చేయండి.
• మీరు ఇంటర్నెట్కు పరిమిత ప్రాప్తిని కలిగి ఉంటే, మీ కమ్యూనిటీలోని మెయిల్ మరియు పబ్లిక్-నియమించబడిన స్థలాల ద్వారా సమాచారం మరియు నమోదు పదార్థాలను పొందడానికి మీ కోసం వనరులను అందిస్తుంది. ముఖం- to- ముఖం సహాయం ఇష్టపడతారు వ్యక్తులు కోసం నమోదు సులభతరం ప్రతి సంవత్సరం బహిరంగ నమోదు సమయంలో దేశవ్యాప్తంగా సహాయకులు ఉన్నాయి.
• ప్రణాళికలు సులభంగా పోల్చడానికి అనుమతిస్తుంది, ఎక్స్చేంజ్ ఒక ప్రామాణిక రూపం, నిర్వచనాలు, మరియు మార్కెటింగ్ పదార్థాలు ఉపయోగించాలి. మీరు మెయిల్ ద్వారా లేదా ఫోన్ ద్వారా ఆన్లైన్లో, వ్యక్తిగతంగా నమోదు చేసుకోవచ్చు.
• మంచి కస్టమర్ సేవను భరించడానికి కాల్ సెంటర్

ఆరోగ్య ప్రణాళిక ప్రయోజనాలు

మీరు ఒక మార్పిడి ద్వారా భీమా కొనుగోలు చేస్తే, మీరు మరియు మీ కుటుంబ సభ్యులకు ఉత్తమమైన ఆరోగ్య కవరేజీని ఎంచుకోగలుగుతారు. అందుబాటులో ఉన్న ఆరోగ్య పధకాలలో ప్రతి ఒక్కొక్క ఖర్చుతో కూడిన వివిధ స్థాయిలతో సమగ్రమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలను అందించే ముఖ్యమైన ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి .

అంతేకాకుండా, మీ వార్షిక వెలుపల జేబు ఖర్చులు (తగ్గింపులు, కాపియెంట్లు మరియు coinsurance) ప్రతి సంవత్సరం ఫెడరల్ ప్రభుత్వం సెట్ చేసిన మొత్తానికి మాత్రమే పరిమితం. 2018 లో, ఒక వ్యక్తికి గరిష్ట అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఒక్క వ్యక్తికి $ 7,350 మరియు కుటుంబానికి 14,700 డాలర్లు. ప్రణాళికలు వెలుపల జేబు పరిమితులు ఈ మొత్తాల కంటే తక్కువగా ఉంటాయి , కానీ వాటిని పైన ఉంటాయి.

మార్పిడిలో విక్రయించిన అన్ని ప్రణాళికలు క్రింది ఐదు వర్గాలలో ఒకటిగా సరిపోతాయి:

• కాంస్య పథకం: ఒక ప్రామాణిక జనాభాకు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల ఖర్చులో సగటున 60 శాతం కప్పి ఉంచింది.
• సిల్వర్ ప్లాన్: ఒక ప్రామాణిక జనాభాకు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల ఖర్చులో సగటున 70 శాతం వర్తిస్తుంది.
• గోల్డ్ ప్లాన్: ప్రామాణిక జనాభాకు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల ఖర్చులో సగటున 80 శాతం వర్తిస్తుంది.
• ప్లాటినమ్ ప్లాన్: ఒక ప్రామాణిక జనాభాకు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల వ్యయంలో 90 శాతం సగటున వర్తిస్తుంది.
• విపత్తు ప్రణాళిక: ఒక ప్రామాణిక జనాభాకు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల్లో 60 శాతం సగటున వర్తిస్తుంది మరియు కొన్ని ప్రాథమిక కార్యాలయ సంరక్షణ మరియు నివారణ సంరక్షణను తగ్గించదగిన ముందు కలిగి ఉంటుంది. మిగతావన్నీ మినహాయించటానికి వర్తిస్తుంది మరియు అది కలుసుకున్న తర్వాత మాత్రమే కప్పబడి ఉంటుంది. విపత్తు ప్రణాళికలు వయసు 30 వరకు లేదా కవరేజ్ కొనుగోలు తప్పనిసరి నుండి కష్టంగా మినహాయింపు అర్హత వారికి మాత్రమే అందుబాటులో ఉన్నాయి

చాలా రాష్ట్రాలలో, వెండి, బంగారు మరియు ప్లాటినం పధకాలకు అనుమతించబడిన ఒక -4 / + 2 డి మినిమిస్ పరిధి , మరియు ఒక -4 / + 5 డి మినిమిస్ శ్రేణి కాంస్య పధకాలకు అనుమతిచ్చిందని గమనించండి. కాబట్టి బంగారం పథకం 76 శాతం మరియు 82 శాతం సగటు ఖర్చులు, మరియు ఒక కాంస్య పధకం 56 మరియు 65 శాతం మధ్య ఖర్చు చేయవచ్చు.

> సోర్సెస్:

> మెడికేర్ మరియు వైద్య సేవలు కోసం కేంద్రాలు. SHOP యొక్క భవిష్యత్తు: CMS హెల్త్కేర్ కవరేజ్ లో నమోదు చేసినప్పుడు HealthCare.gov మరింత వశ్యత ఉపయోగించి SHOPs లో చిన్న వ్యాపారాలు అనుమతించు కోరింది. మే 15, 2017.

> మెడికేర్ మరియు వైద్య సేవలు కోసం కేంద్రాలు. వినియోగదారుల సమాచారం మరియు బీమా పర్యవేక్షణ కేంద్రం. రాష్ట్రం నిర్దిష్ట రేటింగ్ వ్యత్యాసాలు. జూన్ 2, 2017.

> ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల శాఖ, పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ అండ్ స్థోమత రక్షణ చట్టం, మార్కెట్ స్థిరీకరణ . ఏప్రిల్ 13, 2017.

> ఫెడరల్ రిజిస్టర్, రోగి రక్షణ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం; 2018 కొరకు బెనిఫిట్ మరియు చెల్లింపు పారామితుల HHS నోటీసు; స్పెషల్ ఎన్రోల్మెంట్ పీరియడ్లకు సవరణలు మరియు కన్స్యూమర్ ఆపరేటెడ్ మరియు ఓరియెంటెడ్ ప్లాన్ ప్రోగ్రామ్. డిసెంబర్ 22, 2016.