డీడీక్టిబుల్స్, కోపిస్, మరియు కరెస్యూరెన్స్ తగ్గించే సబ్సిడీ గ్రహించుట
ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలు ఖరీదైనది, కానీ నెలసరి ప్రీమియం చెల్లింపు మాత్రమే ఖర్చు లేదు. మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను ఉపయోగిస్తున్న ప్రతి మినహాయింపులను , చెల్లింపులను, మరియు నాణేలు చెల్లించవలసి ఉంటుంది.
ఈ అదనపు వెలుపల జేబు పరిమాణాలు ఖర్చు-భాగస్వామ్య ఖర్చులు అని పిలుస్తారు. వారు వార్షికంగా వేలాది డాలర్లు వరకు జోడించవచ్చు.
సరసమైన ఆదాయం ఉన్నవారికి ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలు మరియు ఉపయోగించడం కోసం స్థోమత రక్షణ చట్టం రాయితీలను సృష్టించింది.
రెండు రకాల రాయితీలు ఉన్నాయి:
- నెలవారీ ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు చెల్లించే సబ్సిడీ కాబట్టి ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలు మరింత సరసమైనది. దీని గురించి మరింత తెలుసుకోండి, " హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ సబ్సిడీ వర్క్స్-అండర్ స్టాండింగ్ ది ప్రీమియం ట్యాక్స్ క్రెడిట్ ."
- మినహాయింపులు, చెల్లింపులు, మరియు కాయిన్షూరెన్స్ వంటి వెలుపల జేబు ఖర్చులను చెల్లించడానికి సహాయం చేసే సబ్సిడీలు. వీటిని తక్కువ ధర-భాగస్వామ్య రాయితీలు అని పిలుస్తారు మరియు రెండు విభిన్న భాగాలలో వస్తాయి, వీటిలో రెండూ వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీలకు యోగ్యమైన ప్రణాళికలలో కలిపి ఉంటాయి.
- మొదట మీ వెలుపల జేబు గరిష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది. మరింత తెలుసుకోండి, " సబ్సిడీ మీ అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ గరిష్ట వర్క్స్ను ఎలా తగ్గించాలి ."
- రెండవది, ఇక్కడ ప్రస్తావించిన సబ్సిడీ, మీరు తగ్గించగలిగే మొత్తాన్ని, కాపియెంట్లు మరియు క్యాన్షియెన్స్ కోసం మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను ఉపయోగించే ప్రతిసారీ తగ్గిస్తుంది.
- మీరు ఒక వెండి ప్రణాళికను కొనుగోలు చేస్తే ఖర్చు-భాగస్వామ్య రాయితీలు మాత్రమే లభిస్తాయి మరియు మీ ఆదాయం పేదరిక స్థాయిలో 250 శాతానికి మించకపోతే వారు స్వయంచాలకంగా అన్ని వెండి పధకాలలో చేర్చబడతారు. ఇది కాంస్య, వెండి, బంగారు, లేదా మొక్కల ప్రణాళికలకు వర్తింపజేసే ప్రీమియం రాయితీలకు విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఇది ఎన్రోల్లీ యొక్క అభీష్టానుసారం ఆమోదించబడుతుంది లేదా తిరస్కరించబడుతుంది.
తగ్గిన ఖర్చు-భాగస్వామ్య సబ్సిడీ వర్క్ ఎలా పనిచేస్తుంది?
మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను ఉపయోగించినప్పుడు తగ్గిన ధర-భాగస్వామ్య సబ్సిడీ మీ వెలుపల జేబు ఖర్చులను తగ్గిస్తుంది. ఉదాహరణకు, మీ ఆరోగ్య పథకాన్ని మీరు డాక్టర్ను సందర్శించే ప్రతిసారీ $ 50 చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉంటే, వ్యయ-భాగస్వామ్య సబ్సిడీ ఆ కాపిటన్ని తగ్గించవచ్చు, కాబట్టి మీరు డాక్టర్ను చూసినప్పుడు మాత్రమే $ 20 చెల్లించాలి.
మీ ఆరోగ్య పథకాన్ని సాధారణంగా $ 2,000 మినహాయించాలంటే, వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీ తగ్గించవచ్చు.
ఇది ఆరోగ్య భీమా మీద ఉచిత నవీకరణ పొందడానికి వంటిది. మీరు సగటు ఆరోగ్య భీమా పాలసీ కోసం చెల్లించిన అదే నెలవారీ ప్రీమియం చెల్లించాలి, కానీ మీ ఆరోగ్య పరిరక్షణ ఖర్చులలో ఎక్కువ భాగాన్ని చెల్లించేందు వలన మీరు పొందిన ఆరోగ్య భీమా సగటు కంటే ఉత్తమంగా ఉంటుంది.
సబ్సిడీ చెల్లింపు ఎంత?
తగ్గిన ధర-భాగస్వామ్య సబ్సిడీ వాస్తవానికి మీకు డబ్బు చెల్లించదు . బదులుగా, మీ ఖర్చు-భాగస్వామ్య ఖర్చులను తగ్గించడం ద్వారా మీకు డబ్బు ఆదా చేస్తుంది . మీ ఆదాయం మరియు మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను ఎంత ఎక్కువగా ఉపయోగిస్తారనే దానిపై ఆధారపడి ఎంత డబ్బు ఆదా అవుతుంది.
మీరు పేదవారైతే, మీ వ్యయ భాగస్వామ్యాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఈ తగ్గింపు మొత్తం సమాఖ్య దారిద్ర్య స్థాయికి మీ ఆదాయాన్ని పోల్చి ఆధారపడి ఉంటుంది. ఫెడరల్ పేదరికం స్థాయి ప్రతి సంవత్సరం మారుతుంది మరియు ఇది మీ ఆదాయం మరియు మీ కుటుంబ పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీ లేకుండా, మీ ఆరోగ్య భీమా సంస్థ మొత్తం ఎన్రోలీస్లో మొత్తం కవర్ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చుల్లో దాదాపు 70 శాతం చెల్లించాలి (గుర్తుంచుకోండి, మీరు ఖర్చు-భాగస్వామ్య రాయితీలను పొందడానికి ఒక వెండి ప్రణాళికను ఎంచుకొని, సాధారణ వెండి పధకాలు సుమారుగా చెల్లించాలి వారి మొత్తం పూల్ యొక్క పూల్ మొత్తం ఖర్చులో 70 శాతం).
ఖర్చు-భాగస్వామ్య రాయితీతో, మీ ఆరోగ్య భీమా సంస్థ చెల్లించబడుతుంది:
- మీ ఆదాయం FPL లో 150 శాతం నుండి 100 శాతం ఉంటే సగటు ఖర్చుల 94 శాతం (అనగా, ప్లాటినం ప్రణాళిక కంటే మెరుగైనది).
- 2017 ఆదాయం కలిగిన వ్యక్తులకు $ 11,880 నుండి $ 17,820.
- 2017 ఆదాయం కలిగిన జంటలకు $ 16,020 నుండి 24,030 డాలర్లు.
(వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీలకు అర్హమైన ప్రణాళికల కోసం దిగువ ఆదాయ పరిమితి వైద్యశాలలో విస్తరించిన రాష్ట్రాలలో 139 శాతం FPL ఉంది, ఎందుకంటే ఆ రాష్ట్రాలలో ఉన్న ప్రజలు పేదరికం యొక్క 138 శాతం వరకు ఆదాయం కలిగిన వారికి అర్హత కలిగి ఉంటారు).
- సగటు ఆదాయం యొక్క 87 శాతం (అనగా, బంగారు ప్రణాళిక కంటే మెరుగైనది, ప్లాటినం ప్రణాళిక వలె దాదాపుగా మంచిది) మీ ఆదాయం FPL యొక్క 150 శాతం నుండి 200 శాతం
- 2017 ఆదాయం కలిగిన వ్యక్తులకు $ 17,820 నుండి $ 23,760 వరకు.
- 2017 ఆదాయం కలిగిన జంటలకు $ 24,030 నుండి $ 32,040 వరకు.
- మీ ఆదాయం FPL యొక్క 250 శాతం నుండి 200 శాతం ఉంటే సగటు ఖర్చుల 73 శాతం (అనగా, సాధారణ వెండి పధకము కంటే మెరుగైనది)
- 2017 ఆదాయం కలిగిన వ్యక్తులకు $ 23,760 నుండి $ 29,700 వరకు.
- 2017 ఆదాయం కలిగిన జంటలకు $ 32,040 నుండి $ 40,050 వరకు.
ఆరోగ్య బీమా మొత్తం సగటు ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాల యొక్క సరైన శాతాన్ని చెల్లిస్తున్నంత కాలం మీ ఆరోగ్య భీమా సంస్థ ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపును నిర్మిస్తుంది. ఉదాహరణకు, మీ మినహాయించగల తగ్గింపును తగ్గించాలని నిర్ణయించుకోవచ్చు, కాని మీ కాపీని మార్చకుండా వదిలివేయండి. లేదా, అది మీ తగ్గింపు తగ్గించవచ్చు, కానీ మీ copayments తొలగించడానికి మరియు మీ coinsurance తక్కువ.
ఆరోగ్య భీమా పాలసీలో కవర్ చేసే ఖర్చుల మొత్తం మొత్తం జనాభా అంతటా మొత్తం సగటును సూచిస్తుంది - ప్రత్యేక వ్యక్తికి అసలు కవరేజ్ కాదు. మీరు ఏడాది పొడవునా ఆరోగ్యంగా ఉంటూ, ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు చాలా తక్కువగా ఉంటే, మీ మొత్తం వ్యయం యొక్క పెద్ద భాగాన్ని చాలా అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తి కంటే ఎక్కువ చెల్లించాలి మరియు ప్రణాళిక కోసం మొత్తం వెలుపల జేబు గరిష్టంగా .
కొన్ని ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు మీ ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపులో చేర్చబడలేదు. మీ ఆరోగ్య బీమా పాలసీలో కవర్ చేయని లేదా అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనం కానటువంటి విషయాల కోసం మీ వెలుపల జేబు ఖర్చులు తగ్గించబడవు. మీరు వెలుపల నెట్వర్క్ని పొందడానికి సంతులిత-బిల్ చేయబడిన భాగాన్ని తగ్గించలేరు, కాబట్టి మీ సబ్సిడీ నుండి అత్యధికంగా పొందడానికి ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్లతో అంటుకొని ఉండండి.
కాస్ట్-షేరింగ్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ సబ్సిడీకి ఎవరు అర్హులు?
తగ్గిన వ్యయ-భాగస్వామ్య సబ్సిడీకి అర్హతను పొందేందుకు, మీరు తప్పక:
- మీ ఆరోగ్య బీమాను మీ రాష్ట్ర ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి ద్వారా కొనండి.
- వెండి స్థాయి ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఎంచుకోండి.
- FPL లో 100 శాతం నుండి 250 శాతం ఆదాయం (మెడిక్వైడ్ను విస్తరించిన రాష్ట్రాలలో 139 శాతం నుంచి 250 శాతం) ఆదాయం పొందింది.
- చట్టబద్దంగా యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో నివసిస్తారు.
- ఖైదు కాదు.
- మీరు పెళ్లి అయితే వివాహం దాఖలు యొక్క సంయుక్త పన్నుల దరఖాస్తును కలిగి ఉండాలి.
వ్యయ-భాగస్వామ్య సబ్సిడీ కోసం ఎలా దరఖాస్తు చేయాలి
మీరు ఆరోగ్య భీమా కోసం షాపింగ్ చేస్తున్నప్పుడు మీ రాష్ట్ర ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి ద్వారా తగ్గిన ఖర్చు-భాగస్వామ్య సబ్సిడీ కోసం వర్తించండి. మీరు ప్రీమియం పన్ను-రుణ సబ్సిడీ కోసం దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు మరియు అదే సమయంలో జేబు-గరిష్ట గరిష్ట రాయితీని తగ్గించవచ్చు. మీకు ఉద్యోగం ఉంటే, మీ ఆదాయం, కుటుంబ పరిమాణం మరియు యజమాని గురించి సమాచారం అందించడానికి సిద్ధంగా ఉండండి. మీరు ఖర్చు-భాగస్వామ్య సబ్సిడీలకు అర్హులైతే, ఎక్స్ఛేంజ్ ద్వారా మీకు లభించే అన్ని వెండి పధకాలలో మెరుగైన కవరేజీని నిర్మిస్తారు.
ప్రత్యేక పరిస్థితులకు మినహాయించి, మీరు బహిరంగ నమోదు సమయంలో మీ రాష్ట్ర ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి ద్వారా మాత్రమే ఆరోగ్య బీమాలో నమోదు చేయవచ్చు. 2017 నవంబరు 1, 2016 నుండి 2017 వరకు 2017 వరకు ఓపెన్ నమోదు. అదే షెడ్యూల్ 2018 వరకు ఉపయోగించబడుతుంది, అయితే 2019 వరకు కవరేజ్ ప్రారంభమవుతుంది, డిసెంబరులో ఓపెన్ నమోదు ముగిస్తుంది.
మీరు ఒక వెండి పథకంలో నమోదు చేసి సబ్సిడీని అందుకుంటారు, అయితే మీ ఆదాయం మార్పులు సంవత్సరంలో ఉంటే, ఆరోగ్య భీమా మార్పిడికి తెలియజేయండి. మీ ఆదాయం తగ్గినట్లయితే, మీరు మీ వ్యయ భాగస్వామ్యాన్ని మరింత తగ్గించటానికి అర్హులు.
> సోర్సెస్:
> హెల్త్ అండ్ హుమానా సర్వీసు శాఖ, యాక్చూరియల్ విలువ అండ్ కాస్ట్-షేరింగ్ రెడక్షన్స్ బులెటిన్ ,
> హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ డిపార్ట్మెంట్, బెనిఫిట్ మరియు చెల్లింపు పారామితుల నోటీసు 2017.
> జస్ట్, తిమోతి, "ఆరోగ్యం సంస్కరణ అమలు: బెనిఫిట్ అండ్ పేమెంట్ పారామీటర్స్ ఫైనల్ రూల్" HealthAffairs.org,
> పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ & స్థోమత రక్షణ చట్టం , సెక్షన్ 1402 (సి).