మీ ఆరోగ్య భీమా ఒకటి లేదా ఎక్కువ తగ్గింపులతో వస్తుంది, మీరు కొన్ని వేల డాలర్లు కొన్ని వందల డాలర్లు చెల్లించి ముగుస్తుంది చేస్తాము. ఈ మినహాయించగలది ఏమిటో అర్థం చేసుకోవడం, ఇది ఎలా పనిచేస్తుంది, మీరు చెల్లించాల్సినప్పుడు మరియు చెల్లించనప్పుడు మీ ఆరోగ్య భీమాను తెలివిగా ఉపయోగించడంలో భాగం.
ఆరోగ్య భీమా తగ్గించబడినది ఏమిటి?
మీ ప్రీమియం మీ ఆరోగ్య భీమా ఖర్చులను ప్రతి సంవత్సరం పూర్తిగా చెల్లించవలసి ఉన్న ఒక స్థిర మొత్తాన్ని మీ ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్ పూర్తిగా కిక్స్ చేసి, చెల్లించడానికి ప్రారంభమవుతుంది (మీరు మెడికేర్లో చేరినట్లయితే, పార్ట్ A మినహాయించగల ప్రయోజన కాలాల ఆధారంగా క్యాలెండర్ సంవత్సరం కంటే ).
ఎలా తగ్గించబడిన వర్క్స్ - ఒక ఉదాహరణ
లెట్ యొక్క మీ ఆరోగ్య భీమా ఒక $ 1000 వార్షిక మినహాయించాలని అవసరం, మరియు అన్ని కాని నిరోధక సేవలు తీసివేత వైపు లెక్కిస్తారు.
- జనవరిలో, మీరు బ్రోన్కైటిస్ను పొందవచ్చు.
- మొత్తం బిల్లు = $ 200. (డాక్టర్, ప్రిస్క్రిప్షన్.)
- మీరు $ 200 చెల్లించాలి.
- మీ ఆరోగ్య బీమా $ 0 చెల్లిస్తుంది.
- $ 200 మీ మినహాయించాలని వైపు ఘనత.
- తగ్గించబడే ముందు $ 800 మిగిలి ఉంది.
- ఏప్రిల్లో, మీరు మీ రొమ్ములో ఒక ముద్ద చూస్తారు. మొత్తాన్ని నిరపాయంగా మారుస్తుంది; మీరు ఆరోగ్యంగా ఉన్నారు.
- మొత్తం బిల్లు = $ 4,000. (వైద్యులు, పరీక్షలు, బయాప్సీ.)
- మీరు $ 800 చెల్లించాలి. (ఇప్పుడు మీరు మీ $ 1000 మినహాయించగలిగిన.)
- మీ ఆరోగ్య పథకం అవసరం ఏ copayments లేదా coinsurance చెల్లించే.
- మీ ఆరోగ్య బీమా మిగిలిన బిల్లును చెల్లిస్తుంది.
- సెప్టెంబరులో, మీరు మీ చేతిని విచ్ఛిన్నం చేస్తారు.
- మొత్తం బిల్లు = $ 2,500. (అత్యవసర గది, డాక్టర్, ఎక్స్-రే, తారాగణం.)
- మీరు copayments మరియు coinsurance చెల్లించడానికి, కానీ తగ్గించగల.
- హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ మొత్తం బిల్లును మీ కాఫీ మరియు నాణేల చెల్లింపును చెల్లిస్తుంది.
- తదుపరి జనవరి, మీరు మళ్ళీ ప్రక్రియ ప్రారంభమవుతుంది.
చాలా ఆరోగ్య పధకాలలో, మీరు సంవత్సరానికి మినహాయించదగిన చెల్లించిన తర్వాత, మీరు వచ్చే సంవత్సరానికి తగ్గింపు చెల్లింపులతో పూర్తి చేస్తారు. ప్రతి సంవత్సరం, ఆరోగ్య ప్రణాళిక కొత్త తగ్గించదగిన అమర్చుతుంది. కొన్నిసార్లు ఇది సంవత్సరం ముందు అదే మొత్తం ఉంది; కొన్నిసార్లు అది వెళుతుంది.
తగ్గించబడిన వివిధ రకాలు
కొన్ని ఆరోగ్య పధకాలు తగ్గించదగిన ఒకటి కంటే ఎక్కువ రకాన్ని కలిగి ఉన్నాయి.
- వార్షిక తీసివేత
ఇది మినహాయించగల అత్యంత సాధారణ రకం మరియు పై ఉదాహరణలో వివరించబడింది.
- పర్-ఎపిసోడ్ డీడక్టిబుల్
వార్షిక మినహాయించకుండా కాకుండా, ఒక్కొక్క ఎపిసోడ్ తీసివేయబడుతుంది ప్రతిసారి మీరు ఒక ప్రత్యేకమైన సేవను పొందుతారు. ఉదాహరణకు, మీ ఆరోగ్య భీమా మీరు ఆసుపత్రిలో ఉన్న ప్రతిసారీ $ 1,000 మినహాయించాల్సి ఉంటుంది (కొన్ని ప్రణాళికలు దీనిని ఒక copay గా సూచిస్తాయి, కానీ ఛార్జ్ యొక్క పరిమాణం అనేది వినియోగదారు కోణం నుండి, మినహాయించదగ్గ విధంగా ఉంటుంది). వార్షిక మినహాయింపుల కన్నా ప్రతి ఎపిసోడ్ తగ్గింపులు తక్కువగా ఉంటాయి, అయితే, పైన తెలిపిన విధంగా, మెడికేర్ పార్ట్ A క్యాలెండర్ సంవత్సరాల కాలానికి ప్రయోజన కాలాల ఆధారంగా మినహాయింపులను అంచనా వేస్తుంది.
- అవుట్ ఆఫ్-నెట్వర్క్ తగ్గించబడినది
కొన్ని ఆరోగ్య పధకాలు, ప్రత్యేకంగా PPO లు , మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ వైద్యులు నుండి స్వీకరించే రక్షణ కోసం ఒక వార్షిక ప్రీమియంను కలిగి ఉంటారు మరియు వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ల నుండి మీకు లభించే సంరక్షణ కోసం వార్షిక ఆదాయం అధికం అవుతుంది.
ఉదాహరణకు, మీ ఆరోగ్య పథకం లో $ 1,000 లో-నెట్వర్క్ వార్షిక ప్రీమియం మరియు ఒక $ 2,000 వెలుపల నెట్వర్క్ తగ్గించదగినది ఉంటే, మీ ఆరోగ్య పధకం మీ ఇన్-నెట్వర్క్ ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం చెల్లిస్తుంది, మీరు మీ ఇన్-నెట్వర్క్ బిల్లులకు $ 1,000 . మీరు వెలుపల నెట్వర్క్ స్పెషలిస్ట్ను చూడటం మొదలుపెట్టినట్లయితే, మీ ఆరోగ్య పథకం మీ వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణ కోసం ఏదైనా చెల్లింపును ప్రారంభించే ముందు, ఆ వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణకు $ 2,000 చెల్లించాలి.
ఇన్-నెట్వర్క్ తగ్గించబడినదిగా మీరు ఇప్పటికే చెల్లించిన $ 1,000 మీ వెలుపల-నెట్వర్క్ తగ్గింపుకు లెక్కించబడదు.
కొన్ని ఆరోగ్య పధకాలలో, మీ వెలుపల-నెట్వర్క్ తగ్గింపు వైపు చెల్లించాల్సిన ఏవైనా మొత్తంలో మీ ఇన్-నెట్వర్క్ తగ్గింపుకు లెక్కించబడుతుంది. ఇతర ఆరోగ్య పధకాలలో, రెండు తగ్గింపులు పూర్తిగా ప్రత్యేకమైనవి (కొన్ని పధకాలు కేవలం వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణను కవర్ చేయవని గమనించండి, అనగా మీరు మొత్తం బిల్లుకు బాధ్యత వహిస్తారని అర్థం- -పాకెట్ ఛార్జీలు-ఇది అత్యవసర పరిస్థితిలో తప్ప).
- కుటుంబ మినహాయించగల
మీ ఆరోగ్య బీమా పాలసీ మీ మొత్తం కుటుంబాన్ని వర్తిస్తుంటే, అది కుటుంబమే తగ్గించబడుతుంది.
కుటుంబ తగ్గింపులు వ్యక్తిగత మినహాయింపుల కంటే విభిన్నంగా పని చేస్తాయి మరియు ఎంబెడెడ్ డిడక్టిబుబుల్ మరియు మొత్తం కత్తిరింపు వంటి వివిధ రకాలలో వస్తున్నాయి. మరింత తెలుసుకోండి " మీ కుటుంబ మినహాయించిన వర్క్స్ ." స్థూల కేర్ చట్టం కుటుంబంలో తగ్గింపును కలిగి ఉన్న కుటుంబ పథకం ద్వారా కవర్ అయినప్పటికీ, ఇచ్చిన సంవత్సరంలో ఒకే వ్యక్తి యొక్క పూర్తి వెలుపల జేబు ఖర్చు (ఇన్-నెట్వర్క్ సంరక్షణ కోసం) పరిమితం చేయడానికి ఆరోగ్య పధకాలు అవసరమవుతాయి.
2017 కోసం, మినహాయింపు, copays, మరియు coinsurance సహా ఒక వ్యక్తి కోసం వెలుపల జేబు ఖర్చులు $ 7,150 ఉంది. 2018 కోసం, ఇది $ 7,350 గా ఉంటుంది. ఒకే వ్యక్తి చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉన్నట్లు తగ్గించదగినది ఆ మొత్తానికి ఎక్కువగా ఉంటుంది, కానీ ఎక్కువ కాదు.
మీరు మినహాయించని డబ్బు చెల్లించనప్పుడు?
యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో, స్థోమత రక్షణ చట్టం కృతజ్ఞతలు, మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ డాక్టర్ నుండి నివారణ సంరక్షణ సేవలు వచ్చినప్పుడు మినహాయించదగిన చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు. మీ వార్షిక స్క్రీనింగ్ మామోగ్రాం వంటి థింగ్స్, మీరు 50 సంవత్సరాల వయస్సు మారినప్పుడు మీరు పొందుటకు colonoscopy, మరియు మీ వార్షిక ఫ్లూ షాట్ తీసివేత లోబడి కాదు. మీరు మీ మినహాయించలేని ఇంకా కలుసుకోకపోయినా మీ ఆరోగ్య పథకం ఆ నివారణ సేవలకు చెల్లించబడుతుంది.
కొన్ని ఆరోగ్య పధకాలు, ముఖ్యంగా కొన్ని HMO లు , అన్నింటిలోనూ తగ్గించబడవు. అయితే, ఈ ప్రణాళికలు సాధారణంగా డాక్టర్ సందర్శనల, ప్రిస్క్రిప్షన్లు, అత్యవసర గది సందర్శనల మరియు ఆసుపత్రుల వంటి విషయాల కోసం copays వసూలు చేస్తాయి.
మినహాయింపు వైపు ఏది కౌంట్ లేదు?
మీ ఆరోగ్య పధకం యొక్క కవర్ ప్రయోజనం లేని ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు మీ ఆరోగ్య భీమా తగ్గింపునకు లెక్కించబడవు, అయినప్పటికీ మీరు వారికి చెల్లించినప్పటికీ. ఉదాహరణకు, మీ ఆరోగ్య భీమా orthotic షూ ఇన్సర్ట్ను కవర్ చేయకపోతే, మీ పాదనిపుణుడు సూచించిన ఆర్థొటిక్స్ యొక్క జత కోసం మీరు చెల్లించిన $ 400 మీ తగ్గింపు వైపు లెక్కించబడదు. అదేవిధంగా, మీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణను కవర్ చేయకపోతే, వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణ కోసం మీరు చెల్లించే మొత్తం మీ తగ్గింపు వైపు లెక్కించబడదు.
మీ ఆరోగ్య భీమా ఒక ప్రతి ఎపిసోడ్ తగ్గింపు అలాగే వార్షిక మినహాయించదగిన అవసరం ఉంటే, మీరు ప్రతి ఎపిసోడ్ తగ్గింపు వైపు చెల్లించాల్సిన డబ్బు మీ వార్షిక ప్రీమియంను లెక్కించకపోవచ్చు.
మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ కేర్ మరియు వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణ కోసం ప్రత్యేక తగ్గింపులను కలిగి ఉంటే, మీరు ఇప్పటికే మీ ఇన్-నెట్వర్క్ తగ్గింపు వైపు చెల్లించిన మొత్తం మీ వెలుపల-నెట్వర్క్ తగ్గింపుకు లెక్కించబడదు. మీ ఆరోగ్య పధకపు నియమాలపై ఆధారపడి, మీ వెలుపల నెట్వర్క్ తగ్గింపు వైపు మీరు చెల్లించిన మొత్తం మీ ఇన్-నెట్వర్క్ తీసివేసినట్లుగా పరిగణించబడకపోవచ్చు.
చాలా ఆరోగ్య పధకాలలో, మీ వార్షిక మినహాయించగలిగే దిశగా కాపకలు లెక్కించబడవు, అయినప్పటికీ సంవత్సరానికి మీ మొత్తం వెలుపల జేబు ఖర్చులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి. మరింత తెలుసుకోండి "మీ ఆరోగ్య భీమా తగ్గించదగినది వైపు కాపెల్లింగ్ కౌంట్ చేయండి? "
> సోర్సెస్:
> ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల శాఖ, రోగి రక్షణ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం; 2018 కొరకు బెనిఫిట్ మరియు చెల్లింపు పారామితుల HHS నోటీసు; స్పెషల్ ఎన్రోల్మెంట్ పీరియడ్లకు సవరణలు మరియు కన్స్యూమర్ ఆపరేటెడ్ మరియు ఓరియెంటెడ్ ప్లాన్ ప్రోగ్రామ్ . డిసెంబర్ 22, 2016.
> మెడికేర్.gov. పదకోశం. బెనిఫిట్ వ్యవధి.
Medicare.gov. మెడికేర్ 2016 మరియు 2017 ఖర్చులు ఒక చూపులో.