దాని ప్రాథమిక వద్ద, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్ కోసం మీరు దరఖాస్తుకి ముందు ఉన్న వైద్య పరిస్థితి. వ్యక్తిగత ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్లో కవరేజ్ సంపాదించడానికి అడ్డంకిగా ఉండే ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు, కానీ ACA మార్చబడింది.
ఎందుకు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు ఒక పెద్ద ఒప్పందంగా వాడతారు
స్థోమత రక్షణ చట్టం ముందు, కొన్ని సందర్భాల్లో, మీరు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి ఉన్నట్లయితే, బీమా పాలసీ మీకు ఆరోగ్య బీమా పాలసీని విక్రయించడానికి తిరస్కరించవచ్చు.
ఇతర సందర్భాల్లో, బీమా సంస్థ మీ ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్ నుండి మీ ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని మినహాయిస్తుంది. ఇది ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని మినహాయింపు అని పిలుస్తారు.
కొన్ని సందర్భాల్లో, బీమా మీ ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని కవర్ చేయడానికి అంగీకరించింది ఉండవచ్చు, కానీ మీరు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి లేకుండా అదే కవరేజ్ కోసం వసూలు చేసిన దానికంటే ఎక్కువ కవరేజ్ కోసం మీకు ఎక్కువ ప్రీమియంలను వసూలు చేస్తారు. ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులను మినహాయించి కంటే ఇది నిర్వాహకపరంగా సులభతరం అయినందున, ఈ విధానం భీమాదారులతో అనుకూలంగా మారింది.
మీ ఆరోగ్య భీమా నుండి మినహాయించిన అధిక రక్తపోటు వంటి ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి ఉన్నందువల్ల మీ స్వంత అధిక రక్తపోటు మాత్రం చెల్లించాల్సిన అవసరం కంటే పెద్ద ఒప్పందం ఉంది. ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని మినహాయింపు కవరేజ్ నుండి కేవలం ఒకే ముందు ఉన్న పరిస్థితి కంటే మినహాయించగలదు. ఇది మీ ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందిన అన్ని ఇతర పరిస్థితులను మినహాయించగలదు.
ఉదాహరణకు, మీ మినహాయించబడిన ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి అధిక రక్తపోటుతో ఉన్నట్లయితే మరియు మీ అధిక రక్తపోటు ఫలితంగా మీరు స్ట్రోక్ను కలిగి ఉంటే, ఆరోగ్య భీమా సంస్థ మీ స్ట్రోక్ చికిత్సకు చెల్లించని విధంగా తిరస్కరించవచ్చు. ఇది, మీ స్ట్రోక్ మీ మినహాయించిన అధిక రక్తపోటు యొక్క ప్రత్యక్ష ఫలితం కనుక, స్ట్రోక్ కూడా కవరేజ్ నుండి మినహాయించబడింది.
ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల మినహాయింపులు సరళమైన ప్రీమియంలను ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్ పొందడానికి ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులతో ఉన్నవారికి కష్టతరం చేసాయి. తరచుగా, వారు కవరేజ్ పొందలేరు. వారు కవరేజ్ పొందగలిగారు ఉంటే, ఇది చాలా ఖరీదైన మరియు / లేదా వారి ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి మినహాయించి.
1996 లో HIPAA , హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పోర్టబిలిటీ మరియు అకౌంటబిలిటీ ఆక్ట్, ఆరోగ్య బీమా సంస్థలు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులను మినహాయించటానికి అనుమతించబడి మరియు ఎంతకాలం ముందుగా ఉన్న మినహాయింపు కాలం కొన్ని సందర్భాల్లో ఉండవచ్చు అనేదానిపై పరిమితులను విధించింది. దీని గురించి మరింత తెలుసుకోండి . అయితే, HIPAA రక్షణలు ప్రధానంగా యజమాని-ప్రాయోజిత ప్రణాళికల్లో కవరేజ్ కోరుతూ ప్రజలకు వర్తిస్తాయి.
వ్యక్తిగత మార్కెట్లో (కవరేజ్ మీరు ఉద్యోగం నుండి పొందడం కాకుండా) ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు ఇప్పటికీ 2014 కి ముందు చాలా రాష్ట్రాల్లో దరఖాస్తుదారులకు ప్రధాన సమస్యగా ఉన్నాయి. ఆరోగ్య భీమా పొందడం కష్టం, ఖరీదైనది లేదా అసాధ్యం ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి మరియు ఇతర సంభావ్య సంబంధిత పరిస్థితులను కవర్ చేస్తుంది.
స్థోమత రక్షణ చట్టం మరియు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు
2014 లో, స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క వినియోగదారుని రక్షణలు తగలడం. ఇప్పుడు, స్థోమత రక్షణ చట్టం కృతజ్ఞతలు, యునైటెడ్ స్టేట్స్లోని ఆరోగ్య భీమాదారులు మీ ఆరోగ్య చరిత్రను పరిగణలోకి తీసుకోలేరు, ఆరోగ్య బీమా పాలసీ.
కవరేజ్ నుండి ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని వారు మినహాయించలేరు, లేదా మీరు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని కలిగి ఉన్నందున వారు మీకు ఎక్కువ వసూలు చేయలేరు.
ఇది ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులతో ఉన్న వ్యక్తులకు వ్యక్తిగత ఆరోగ్య భీమాను కొనుగోలు చేయడం, ఉద్యోగాలను మార్చడం, మెడికేర్కు అర్హులయ్యే ముందు పదవీ విరమణ లేదా ఒక వ్యాపారవేత్తగా వారి స్వంతదానిపై సమ్మె చేయడం కోసం ఇది మరింత సులభం చేసింది. ప్రజలు ఇకమీదట అనారోగ్యంగా ఉండకుండా ఒక రోగనిర్ధారణ చేస్తారని ఆందోళన చెందడం లేదు.
స్థూల భీమా సంస్థ ఆరోగ్య భీమా పాలసీలో అమ్మబడిన ఆరోగ్య భీమా ఎక్స్ఛేంజ్లో అమ్మబడిన ఆరోగ్య భీమా సమస్య హామీ ఇవ్వబడుతుంది , అంటే ఆరోగ్య భీమా సంస్థ మీరు వార్షిక బహిరంగ ప్రవేశ కాలం సమయంలో ఆ కవరేజ్ కోసం దరఖాస్తు చేస్తున్నంత కాలం మీరు ఆరోగ్య బీమాను అమ్మడానికి నిరాకరించలేరని అర్థం.
ఎక్స్ఛేంజ్ వెలుపల అమ్ముడైన వ్యక్తిగత ప్రధాన వైద్య కవరేజ్కి ఇది కూడా నిజం. ఇది ACA- కంప్లైంట్ అయి ఉండాలి.
హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఎక్స్చేంజెస్లో ఓపెన్ ఎన్రోల్మెంట్ ఎప్పుడు?
ACA పునరావృతమైతే, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు మళ్లీ సమస్యగా మారాలా?
మే 4, 2017 న, US హౌస్ ఆఫ్ రిప్రజెంటేటివ్స్ లోని రిపబ్లికన్లు అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్ (AHCA) ను ఆమోదించి సెనేట్కు పంపారు. కానీ బిల్లు యొక్క విభిన్న వైవిధ్యాలను ప్రవేశపెట్టినప్పటికీ, సెనేట్ రిపబ్లికన్లు వాటిలో దేనినైనా ఆమోదించడానికి తగిన మద్దతును పొందలేకపోయారు.
AHCA యొక్క ప్రారంభ సంస్కరణ ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల రక్షణను కలిగి ఉండేది, అయితే మక్ఆర్థర్ సవరణ, రాష్ట్రాలు కొన్ని ACA వినియోగదారు రక్షణలను వదులుకోవడానికి అనుమతించడానికి బిల్లును మార్చాయి. ముఖ్యంగా, దరఖాస్తుదారుడు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని కలిగి ఉన్న సమయంలో బీమా సంస్థలు వ్యక్తిగత మార్కెట్లో అధిక ప్రీమియంలను వసూలు చేయగలిగారు మరియు నూతన ప్రణాళికలో పాల్గొనే 12 నెలల ముందు నిరంతర కవరేజ్ నిర్వహించలేకపోయారు.
AHCA లోని మాక్ఆర్థర్ సంస్కరణ రాష్ట్రాలు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల నిర్వచనాన్ని మార్చడానికి అనుమతించాయి, కాబట్టి skimpier ప్రణాళికలు అమ్ముడయ్యాయి. ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులతో ప్రజలు పరోక్షంగా ప్రభావితం చేసి ఉండేవారు, ఎందుకంటే వారి పరిస్థితులకు కవరేజ్ ఉండే ప్రణాళికలు అందుబాటులో లేకపోవచ్చు లేదా నిషేధంగా ఖరీదైనవి కావచ్చు.
2017 లో ప్రవేశపెట్టిన చట్టాల యొక్క సెనేట్ సంస్కరణలు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల సమస్యకు వివిధ విధానాలను తీసుకున్నాయి. సాధారణంగా, మాట్లాడే పాయింట్ సాధారణంగా ఉండగా ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులతో ప్రజలు రక్షించబడతారని, వాస్తవం వారు ఉండకపోవచ్చు. అత్యవసర ఆరోగ్య ప్రయోజనాల నిర్వచనాన్ని మార్చడానికి రాష్ట్రాలు మరింత వశ్యతను ఇవ్వడం లేదా రాష్ట్రాలకు ACA యొక్క నిధులను మంజూరు చేయడం మరియు వారి సొంత పరిష్కారాలను అభివృద్ధి చేయడానికి అనుమతించడం అనే ఒక సాధారణ అంశం.
సెప్టెంబరు 30 న బడ్జెట్ సయోధ్య గడియారం సెప్టెంబరు 30 న ముగిసింది మరియు సెనేట్లో సాధారణ మెజారిటీతో ACA ని రద్దు చేయగల అవకాశం ఉంది. కానీ రిపబ్లికన్ చట్టసభ సభ్యులు ACA ను రద్దు చేయాలని 2018 లో మళ్లీ ప్రయత్నించాలని నిర్ణయించుకున్నారు, వారు విజయవంతం అవుతారా అస్పష్టంగా ఉంది.
ఈ రక్షణ చాలా ప్రాచుర్యం పొందిన ACA నిబంధనలలో ఒకటిగా ఉన్నందున, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల రక్షణను తొలగించడం అనేది చాలామంది ప్రజలకు అనియత. కానీ ప్రీమియంలను వ్యక్తిగత మార్కెట్లో పెంచడానికి కారణమైన ఒక కారణం కూడా ఉంది, మరియు కొందరు చట్టసభ సభ్యులు తక్కువ మొత్తం ప్రీమియంల కోసం వర్తకంలో ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులతో ప్రజలకు తక్కువ శక్తివంత రక్షణలను చూడాలనుకుంటున్నారు.
చాలాకాలం ACA యొక్క భవిష్యత్తు గురించి చూడవచ్చు, మరియు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల సంచిక సమీప భవిష్యత్తులో మళ్ళీ రాగలదు. కానీ ప్రస్తుతానికి, ACA యొక్క వినియోగదారుల రక్షణలు పూర్తిగా స్థానంలో ఉన్నాయి. 2018 కవరేజ్ కోసం బహిరంగ ప్రవేశము నవంబరు 1, 2017 మొదలవుతుంది మరియు చాలా రాష్ట్రాల్లో ఇది డిసెంబరు 15, 2017 కి ముగుస్తుంది. వ్యక్తిగత మార్కెట్ కవరేజ్ను కొనుగోలు చేయడానికి మీకు అవకాశం ఉంది మరియు మీ వైద్య చరిత్ర మీ అర్హతను లేదా మీ ప్రీమియంలో ఒక కారకం కాదు.
> సోర్సెస్:
> ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల శాఖ, HIPAA కింద మీ హక్కులు.
హెల్త్. స్థోమత రక్షణ చట్టం చదవండి.
> ఎనర్జీ అండ్ కామర్స్ హౌస్ కమిటీ, ఆర్.ఆర్. 1628 కు మాక్ఆర్థర్ సవరణ, విభాగం సారాంశం ద్వారా విభాగం .
> కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్, హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ మార్కెట్ సంస్కరణలు: హామీ ఇష్యూ ఇ. జూన్ 2012.
> కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్, అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ చట్టం సారాంశం, మే 2017.