ఆరోగ్య బీమా కంపెనీలు అసమంజసమైన లాభాలు చేస్తున్నారా?

ప్రైవేట్ హెల్త్ ఇన్స్యూరర్స్ లాభం మార్జిన్ గ్రహించుట

ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా సంస్థల వద్ద ఉన్న సాధారణ విమర్శలలో ఒకటి అనారోగ్య ప్రజల వ్యయంతో లాభదాయకం. కానీ డేటా వద్ద ఒక దగ్గరి పరిశీలన తీసుకొని, అది మనల్ని ఎక్కడికి తీసుకెళ్తుందో చూద్దాం. ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు నిజంగా అసమంజసమైన లాభాలను చేస్తాయా?

ప్రైవేట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఎంత సాధారణమైనది?

లాభాల గురించి ప్రశ్నకు ముందు, ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా నిజంగా యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ఎంత సాధారణమైనదో చూడటం ముఖ్యం.

మరో మాటలో చెప్పాలంటే, ఈ ప్రశ్న ఎంత మంది ప్రభావితం కావచ్చు.

కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్ డేటా ప్రకారం, సుమారుగా మూడవ వంతు మంది అమెరికన్లు పబ్లిక్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కలిగి ఉన్నారు (ఎక్కువగా మెడికేర్ మరియు మెడిసిడ్). ఇంకొక 9 శాతం బీమాలేనివారు, కానీ మిగిలిన వారు ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమాను వ్యక్తిగత మార్కెట్లో (7 శాతం) లేదా యజమాని (49 శాతం) అందించిన కవరేజ్లో తమ సొంత కొనుగోలు చేసుకున్నారు. యజమాని వారిలో 63 శాతం కవరేజ్ కలిగివున్నప్పటికీ, యజమాని వారిచే కవరేజ్ అందించినప్పటికీ, ఆరోగ్య భీమా నుండి కవరేజ్ కొనుగోలు కంటే యజమాని తన సొంత నిధిని కలిగి ఉంటాడు. క్యారియర్).

కానీ చాలా మంది మెడికేర్ మరియు మెడిక్వైడ్ లబ్ధిదారులకు ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా సంస్థ ద్వారా అందించబడుతున్నాయి, వారు బహిరంగంగా నిధులు సమకూర్చిన ఆరోగ్య పధకాలలో పాల్గొన్నప్పటికీ.

మెడికేర్ లబ్దిదారులలో 33 శాతం ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా వాహకాలచే నిర్వహించబడుతున్న మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ పథకాలలో చేరాడు, మరియు 39 రాష్ట్రాలు వారి మెడికేడ్ ఎరోలీల యొక్క కొన్ని లేదా అన్నింటిని కవర్ చేయడానికి ప్రైవేట్ క్యారియర్స్తో వైద్య రక్షణా సంరక్షక ఒప్పందాలను కలిగి ఉన్నాయి. ఒరిజినల్ మెడికేర్ లబ్ధిదారులలో కూడా, మెడికల్ ప్రణాళికలు ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా వాహకాల నుండి కొనుగోలు చేయబడ్డాయి మరియు ఈ సంఖ్య పెరుగుతోంది (ఇది 2013 నుండి 2015 వరకు మాత్రమే 6 శాతం పెరిగింది).

అన్నింటినీ కలిపి ఉంచినప్పుడు, చాలా మంది అమెరికన్లు ఆరోగ్య భీమాను కలిగి ఉంటారు, అది ఒక ప్రైవేట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ ద్వారా అందించబడుతుంది లేదా నిర్వహించబడుతుంది. మరియు ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు విషయానికి వస్తే చెడ్డ రాప్ పొందవచ్చు.

భీమా లాభాలు అసమంజసమైనవి?

బహిరంగ నమోదు సమయంలో కవరేజ్ను కనుగొనటానికి ప్రయత్నించిన ప్రజలు అనేక వ్యాసాలు రాశారు. వీటిలో కొన్ని రాబడిని లాభాలతో కలిపాయి, ఇది గందరగోళానికి దారితీస్తుంది. అయితే, ప్రధాన ఆరోగ్య భీమా వాహకాలు చాలా భీమా కోసం వారు ప్రీమియంలను సేకరిస్తున్నాయని పేర్కొనడంతో గణనీయంగా ఆదాయం ఉంది.

కానీ ప్రీమియంలలో ఎంత రాబడి క్యారియర్లు సేకరించినప్పటికీ, వైద్య వాదనలు మరియు ఆరోగ్య నాణ్యత మెరుగుదలలపై వీటిని ఎక్కువగా ఖర్చు చేయాల్సి ఉంటుంది. సాధారణ విమర్శలు అయినప్పటికీ, ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు తమ CEO లను చాలా ఎక్కువ చెల్లించాయి, అయితే CEO జీతం పెరుగుదల సాధారణంగా గత కొన్ని దశాబ్దాల్లో మొత్తం వేతన పెరుగుదలను అధిగమించింది. అనేక ఔషధ కంపెనీలు ఉన్నప్పటికీ అత్యధిక జీతం కలిగిన CEO లతో ఉన్న 100 సంస్థలలో సూచించబడిన ఆరోగ్య భీమా రవాణా సంస్థలు ఉన్నాయి.

ఏడు లేదా ఎనిమిది సంఖ్యల CEO జీతం సగటు కార్మికుడికి అసంబద్ధంగా ఉన్నట్లు కనిపిస్తోంది, అయితే ఇది కార్పోరేట్ నియమావళికి అనుగుణంగా ఉంటుంది.

మరియు ఆరోగ్య భీమా సంస్థ CEO లు పెద్ద కంపెనీల అత్యధిక చెల్లింపు CEO లు కాదు. వాస్తవానికి జీతాలు ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క వైద్య నష్టం నిష్పత్తి (MLR) నియమాల పరిధిలో పరిమితం కావాల్సిన పరిపాలనా వ్యయాలలో భాగంగా ఉన్నాయి. కాబట్టి లాభాలు.

హెల్త్ ఇన్స్యూరర్స్ లాభం ఎంత?

మేము పరిశ్రమ ద్వారా సగటు లాభాలను గమనిస్తే, ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు కేవలం 3.3 శాతం మొత్తం సగటు లాభాలతో, దిగువకు దగ్గరగా ఉంటాయి. కోణం కోసం, బ్యాంకింగ్ మరియు రియల్ ఎస్టేట్ పరిశ్రమలకు లాభాలు 20 శాతం, మరియు ప్రధాన ఔషధ తయారీదారులు దాదాపు 22 శాతం సగటు లాభాల లాభాలను కలిగి ఉన్నాయి.

ఆరోగ్య భీమా సంస్థల వైద్య ఆరోపణలపై ప్రీమియంలలో వారు సేకరించే మొత్తాన్ని ఖర్చు చేయడానికి అవసరమైన ACA అమలు MLR మార్గదర్శకాలు. ఇది వారి పరిపాలనాపరమైన ఖర్చులను పరిమితం చేస్తుంది - కార్యనిర్వాహక పరిహారం మరియు లాభాలు - ప్రీమియం ఆదాయంలో 20 శాతం కంటే ఎక్కువ. కానీ ఆసుపత్రులు, పరికరాల తయారీదారులు లేదా మాదకద్రవ్యాల తయారీదారులకు అలాంటి అవసరం లేదు.

ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీల లాభాలపై బాటమ్ లైన్: రీజనబుల్ లేదా అప్రయోజనమైనదా?

హెల్త్కేర్ ఖర్చులు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు వెనుక డ్రైవింగ్ కారకం. ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు వారి CEO లు పోటీ జీతాలు చెల్లించటం మరియు వ్యాపారంలో ఉండటానికి వారు లాభదాయకంగా ఉండటం నిజం. ఇతర పరిశ్రమలతో పోలిస్తే వారి లాభాలు చాలా నిరాడంబరంగా ఉన్నాయి.

మీరు లాభాల గురించి చదివిన తరువాత మరింత ప్రశ్నలు ఉంటే, ఆరోగ్య భీమా మరియు ఆరోగ్య విధానం గురించి సమాచారాన్ని కనుగొనడానికి ఉత్తమ వనరులను గురించి తెలుసుకోండి.

> మూలం:

కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్. మొత్తం జనాభా యొక్క బీమా కవరేజ్. టైమ్ఫ్రేమ్ 2016. https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7D