ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులకు మరియు మిమ్మల్ని రక్షించే నిబంధనలకు మీ గైడ్
భీమా సంస్థలు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులలో నిర్వచించగల ఆరోగ్య సమస్యలకు చాలామంది అమెరికన్లు ఉంటారు. ఆరోగ్య బీమా పాలసీ కోసం దరఖాస్తు చేసుకోవడానికి లేదా కొత్త ఆరోగ్య పథకాన్ని నమోదు చేయడానికి ముందు ఉన్న ఒక ఆరోగ్య సమస్యగా ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి.
రోజు చివరిలో, ప్రైవేటు భీమా సంస్థలు మరియు ఆరోగ్య పధకాలు వారి ఆర్ధిక బాటమ్ లైన్ పై దృష్టి పెట్టే వ్యాపారాలు.
కవరేజ్ మొదలవుతుంది లేదా ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులతో ప్రజలను కవర్ చేయడానికి అధిక ప్రీమియంలు మరియు వెలుపల జేబు ఖర్చులు వసూలు చేయటానికి ముందే వేచి ఉన్న పరిస్థితులతో ప్రజలను మినహాయించటానికి, వారి ఉత్తమ ఆసక్తిలో ఉంది, వాదనలు ఖర్చులలో బీమా మరింత ఖర్చు. కానీ అలాంటి నియమాలు జనాదరణ పొందనివి, ప్రజలకు ఆరోగ్య కవరేజీని కష్టతరం చేస్తాయి, అందుకే అనేక రాష్ట్రాలు మరియు సమాఖ్య నిబంధనలు చాలా భీమా మార్కెట్లలో ఈ సమస్యను నియంత్రించాయి.
అధిక రక్తపోటు లేదా అలెర్జీలు, లేదా క్యాన్సర్, రకము 2 డయాబెటిస్ , లేదా ఆస్తమా- ప్రజల యొక్క పెద్ద భాగాన్ని ప్రభావితం చేసే ఆస్త్మా- క్లినిక్ ఆరోగ్య సమస్యలు వంటివి ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి.
2014 కి ముందు, అనేక రాష్ట్రాలలో , ఒక వ్యక్తి మార్కెట్ ఆరోగ్య ప్రణాళిక (మీ యజమాని నుండి పొందటానికి వ్యతిరేకముగా మీరు కొనుగోలు చేసిన రకమైన) ముందుగా ఉన్న పరిస్థితికి సంబంధించి ఏదైనా కవరేజ్ను తిరస్కరించవచ్చు, మీ వైద్య చరిత్ర ఆధారంగా మీకు అధిక ప్రీమియంలు వసూలు చేస్తాయి , లేదా పూర్తిగా మీ అప్లికేషన్ తిరస్కరించండి.
మీరు కొత్త ప్రణాళికలో నమోదు చేసుకోవటానికి ముందు నిరంతర కవరేజ్ని నిర్వహించకపోతే మీరు యజమాని యొక్క ప్రణాళికలో నమోదు చేస్తే, మీరు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి కవరేజ్ కోసం సంభావ్య వేచి ఉండే సమయాలను ఎదుర్కొన్నారు.
స్థోమత రక్షణ చట్టం మరియు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు
మార్చి 2010 లో చట్టంగా సంతకం చేసిన పేషంట్ ప్రొటెక్షన్ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క లక్షణాలను ఒకటి, ఆరోగ్య పధకాలు విధించిన ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల అవసరాల తొలగింపు.
సెప్టెంబరు 2010 నాటికి, 19 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్న పిల్లలకు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల్లో వారి తల్లిదండ్రుల ఆరోగ్య పథకానికి యాక్సెస్ను నిరాకరించలేకపోవచ్చు మరియు భీమా సంస్థలు పిల్లల ఆరోగ్యం నుండి ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులను మినహాయించటానికి అనుమతించబడవు.
2014 జనవరిలో ప్రారంభమై, అన్ని కొత్త ఆరోగ్య పధకాలు (రెండూ మరియు ఆఫ్-ఎక్స్ఛేంజ్ ) హామీ ఇవ్వవలసిన సమస్యగా ఉండాలి, అంటే, దరఖాస్తుదారు నమోదు చేసుకున్నప్పుడు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు పరిగణించబడవు. ప్రీమియంలు వయస్సు, జిప్ కోడ్, పొగాకు వినియోగం మరియు కుటుంబ పరిమాణం ఆధారంగా మాత్రమే మారుతుంటాయి. కాబట్టి క్యాన్సర్ చికిత్స మధ్యలో ఉన్న వ్యక్తి వారి అదే-వయస్సు పొరుగువారికి అదే ప్రీమియం చెల్లించేవాడు, అతను ఆరోగ్యంగా ఉంటాడు మరియు క్యాన్సర్ చికిత్సలు కొత్త ఆరోగ్య పథకం ద్వారా కవర్ చేయబడతాయి.
ఈ ఆర్టికల్లో, ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ క్రింద సంభావ్య మార్పులను పరిశీలించాము. కాని ముందుగా, ACA యొక్క సంస్కరణలు అమలులోకి రాకముందు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు ఎలా వ్యవహరిస్తాయో చూద్దాం:
ప్రీ-ఎసిఎ ప్రీ-ఎక్సిడిడేషన్ కండిషన్ మినహాయింపు
ముందు ACA, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి మీ ఆరోగ్య బీమాను ప్రభావితం చేస్తుంది. మీరు వ్యక్తిగత మార్కెట్లో భీమా కోసం దరఖాస్తు చేస్తే, కొన్ని ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని మినహాయింపు వ్యవధిని అందించడం లేదా ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిపై పూర్తిగా మినహాయించడం ద్వారా మీకు షరతుగా అంగీకరించబడతాయి.
ఆరోగ్య పథకం మిమ్మల్ని అంగీకరించింది మరియు మీరు మీ నెలవారీ ప్రీమియంలను చెల్లిస్తున్నప్పటికీ, మీ ముందుగా ఉన్న పరిస్థితికి సంబంధించి ఏదైనా సంరక్షణ లేదా సేవల కోసం మీరు కవరేజ్ కలిగి ఉండరు. విధానం మరియు మీ రాష్ట్ర బీమా నిబంధనల ఆధారంగా, ఈ మినహాయింపు కాలం ఆరునెలల నుండి శాశ్వత మినహాయింపు వరకు ఉంటుంది.
వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రణాళికలు
ఉదాహరణకు, లోరీ ఒక 48 ఏళ్ల ఫ్రీలాన్స్ రచయిత, ACA వ్యక్తిగత మార్కెట్లో ఆరోగ్య కవరేజీని పొందడం. ఆమె రెండు మందులలో బాగా నియంత్రించబడే అధిక రక్తపోటు ఉంది. ఆమె మందుల కవరేజ్తో సహా తన సొంత ఆరోగ్య బీమాను కొనుగోలు చేయాలని నిర్ణయించుకుంది.
ఆమె కనుగొనగలిగిన ఏకైక సరసమైన ఆరోగ్య ప్రణాళిక ఆమె అధిక రక్తపోటుకు 12 నెలల మినహాయింపు కాలం. ఆమె విధానం యొక్క మొదటి 12 నెలలు, ఆమె అధిక రక్తపోటుకు సంబంధించిన ఆమె వాదనల (డాక్టర్ సందర్శనల మరియు మందులతో సహా) అన్నింటిని తిరస్కరించారు. అయితే, కవరేజ్ యొక్క మొదటి సంవత్సరానికి, ఆమె ఫ్లూ మరియు మూత్ర నాళాల సంక్రమణం కూడా వచ్చింది, రెండూ పూర్తిగా కప్పబడి ఉన్నాయి ఎందుకంటే అవి ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు కావు.
తాత్కాలిక పూర్వ పరిస్థితి ఉన్న మినహాయింపు కాలాలను ఉపయోగించినప్పటికీ, వ్యక్తిగత ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్లో శాశ్వత పూర్వ పరిస్థితుల మినహాయింపులను చూడటం సర్వ సాధారణం. ఆ మినహాయింపుల ప్రకారం, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి ప్లాన్ ద్వారా ఎన్నటికీ కవర్ చేయబడదు. తన టీనేజ్ లో ఒక స్నోబోర్డింగ్ ప్రమాదం లో ఒక చేయి విరిగింది మరియు తన చేతి లో ఒక టైటానియం రాడ్ తో ముగించారు వ్యక్తి తరువాత వ్యక్తిగత మార్కెట్ లో ఒక ప్రణాళిక అందించిన ఉండవచ్చు, కానీ "అంతర్గత స్థిరీకరణ" సంబంధించిన ఏదైనా ఒక శాశ్వత మినహాయింపు తో, (అంటే, రాడ్ మరియు ఏ అదనపు హార్డ్వేర్) తన చేతిలో.
ACA అమలు చేయబడిన సమయానికి, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల మినహాయింపులు తక్కువగా మారాయి, మరియు అండర్రైటింగ్ రేటు పెరుగుదల వారి స్థలాన్ని మరింత తరచుగా తీసుకుంటున్నాయి. కాబట్టి లోరీ యొక్క ఉదాహరణలో, ఆరోగ్య భీమా సంస్థ లోరీని పూర్తిస్థాయిలో (ఆమె రక్తపోటుతో సహా) కవర్ చేయడానికి అంగీకరించింది ఉండవచ్చు, కానీ ఒక ప్రీమియంతో ఆమె వయస్సు ఎవరైనా ప్రామాణిక రేటు కంటే 25 శాతం లేదా 50 శాతం ఎక్కువ.
ఇప్పుడు ACA అమలవుతుందని, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు ధర లేదా అర్హతను కలిగి ఉండవు, మరియు భీమా దరఖాస్తులు వైద్య చరిత్ర గురించి ప్రజలు అడగనప్పుడు ఇకపై అడగదు.
యజమాని ప్రాయోజిత ప్రణాళికలు
మీరు మీ ఉద్యోగ భీమా పొందడం వలన , మీ యజమాని మరియు ఆరోగ్య పధకాలు బట్టి, మీరు ముందుగా ఉన్న మినహాయింపు కాలం ఉండవచ్చు. ఏదేమైనా, మినహాయింపు వ్యవధి 12 నెలల వరకు మాత్రమే పరిమితం చేయబడింది (మీరు ఆరోగ్య ప్రణాళికలో చివరిలో నమోదు చేసినట్లయితే 18 నెలలు మాత్రమే) మరియు మీరు ఆరోగ్య ప్రణాళికలో నమోదు చేసిన ముందు మీరు 6 నెలల్లో చికిత్స కోసం ప్రయత్నించిన ఆరోగ్య పరిస్థితులకు మాత్రమే వర్తింపజేయబడింది (యజమాని క్రింద ఈ మెరుగుపరచబడిన రక్షణలు -ప్రతిపక్ష ఆరోగ్య పధకాలు HIPAA కారణంగా, క్రింద చర్చించబడ్డాయి).
ఉదాహరణకు, 34 ఏళ్ల వయస్సు నిరుద్యోగం మరియు బీమా లేకుండా దాదాపు ఒక సంవత్సరం పాటు కొత్త ఉద్యోగం వచ్చింది. అతని కొత్త కంపెనీ ఉద్యోగులు తన ఆరోగ్య ప్రణాళికలో తొలి పే ముగింపు కాలంలో పాల్గొనే అవకాశం కల్పించారు. మైక్ తన స్వల్ప ఆస్తమాని కలిగి ఉన్నాడు మరియు అతను 20 ఏళ్ళ వయసులో ఉన్నప్పుడు బాస్కెట్ బాల్ ఆడటం మోకాలి గాయంతో నిలబడ్డాడు. కానీ ఆరు నెలల ముందు అతను తన యజమాని యొక్క ఆరోగ్య ప్రణాళికలో చేరాడు, అతను డాక్టర్ సందర్శనల కలిగి మరియు ఏ మందులు తీసుకోలేదు. అందువల్ల అతను తన పూర్వ-ప్రస్తుత పరిస్థితులకు ఏ మినహాయింపు వ్యవధికి సంబంధించినది కాదు. అతను పనిచేయడం ప్రారంభించిన కొంతకాలం తర్వాత, అతని ఆస్త్మా క్షీణించింది, అయితే అతను తన ఆస్త్మా సంబంధిత సంరక్షణకు పూర్తిగా కప్పబడి ఉన్నాడు, ఎందుకంటే ఇది ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిగా పరిగణించబడలేదు, ఎందుకంటే ఇది నమోదుకావడానికి ముందు ఆరునెలల్లో అతను చికిత్స పొందలేదు తన యజమాని యొక్క ప్రణాళికలో.
ఇప్పుడు ACA అమలు చేయబడినది, మైక్ తన కొత్త యజమాని యొక్క ప్రణాళికలో చేరడానికి ముందే కవరేజ్ కలిగి ఉందో లేదో లేదో లేదా ప్రణాళికలో చేరడానికి ముందు కొన్ని నెలలలో ఏదైనా వైద్య పరిస్థితులకు చికిత్స చేయాలని కోరుకున్నాడా లేదనేది తన ముందున్న పరిస్థితులు మార్గం.
HIPAA మరియు క్రెడిట్ కవరేజ్
1996 లో, ఆరోగ్య బీమా పోర్టబిలిటీ మరియు అకౌంటబిలిటీ యాక్ట్ (HIPAA) ను కాంగ్రెస్ ఆమోదించింది, ప్రత్యేకించి మీకు మరియు మీ కుటుంబ సభ్యులకు ముఖ్యమైన రక్షణను అందించే ఒక చట్టం, ప్రత్యేకించి మీరు యజమాని అందించే ప్రణాళికలో నమోదు చేస్తున్నప్పుడు. ఈ రక్షణలు:
- యజమాని ప్రాయోజిత ఆరోగ్య పధకాలలో ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల మినహాయింపులను ఉపయోగించుటపై పరిమితులు.
- మీరు కవరేజ్ను తిరస్కరించడం ద్వారా లేదా మీ కుటుంబ సభ్యుల ఆరోగ్య సమస్యల ఆధారంగా కవరేజ్ కోసం మరింతగా వసూలు చేయడం ద్వారా యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య పధకాలు నిషేధిస్తుంది.
- సాధారణంగా మీరు ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలు చేస్తే, మీ కుటుంబంలోని ఏ ఆరోగ్య పరిస్థితులనూ లేకుండా మీ కవరేజ్ను పునరుద్ధరించవచ్చు.
HIPAA అన్ని సందర్భాల్లోనూ వర్తించకపోయినప్పటికీ, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులతో సంబంధం లేకుండా, ఒక యజమాని స్పాన్సర్ చేసిన ఆరోగ్య పథకం నుండి మరో వ్యక్తికి మారడానికి ఈ చట్టం సులభం చేసింది.
HIPAA రక్షణలు ప్రైవేట్ వ్యక్తిగత మార్కెట్ కవరేజ్కి విస్తరించినప్పటికీ, కొన్ని రాష్ట్రాలు HIPAA- అర్హత గల వ్యక్తులకు వ్యక్తిగత మార్కెట్లో హామీని ఇచ్చిన సంభావ్య కవరేజ్ను కొనుగోలు చేయడానికి అనుమతించే నియమాలను పాటించాయి (HIPAA- అర్హత ఉన్న వ్యక్తికి కనీసం 18 నెలల మేలైన కవరేజ్ లేకుండా 63 రోజుల కన్నా ఎక్కువ ఖాళీలు మరియు ఇటీవలి క్రెడిట్ కవరేజ్ యజమాని-ప్రాయోజిత పథకం, ప్రభుత్వ పథకం లేదా చర్చి పథకం కింద ఉంది, ఇది అందుబాటులో ఉన్నట్లయితే, వ్యక్తికి కోబ్రా అయిపోయినట్లు ఉండాలి మెడికేర్ లేదా మెడిసిడ్ కోసం).
కానీ చాలా రాష్ట్రాల్లో, 2014 కి ముందు, HIPAA- అర్హత గల వ్యక్తులకు వారి సొంత ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలు మరియు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు అవసరమైతే, వారి ఏకైక హామీ-సమస్య ఎంపిక రాష్ట్ర పరుగుల అధిక-పూరిత పూల్ .
ట్రాంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మరియు కాంగ్రెస్లో రిపబ్లికన్లు 2017 లో ACA ను తొలగించి, భర్తీ చేయడానికి ప్రయత్నించినప్పటికీ, 2018 ఎన్నికల తరువాత కాంగ్రెస్లో రిపబ్లికన్ మెజారిటీని కొనసాగించినట్లయితే, ఆ కోర్సు కొనసాగవచ్చు, ACA రిపీల్ HIPAA ను ప్రభావితం చేయదు, ఇది ACA కి దాదాపు రెండు దశాబ్దాల .
క్రెడిట్ కవరేజ్
HIPAA యొక్క ఒక ముఖ్యమైన లక్షణం మేలైన కవరేజ్గా పిలువబడుతుంది. మీ కొత్త ఆరోగ్య ప్రణాళికలో 63 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రోజుల వ్యవధిలో అంతరాయం కలుగకపోయినంతవరకు మీ ఆరోగ్య బీమా పరిధిలో మీరు పొందిన ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్ కవరేజ్. మీరు "విశ్వసనీయమైన" ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్ని కలిగి ఉన్న సమయములో, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి తొలగింపు కాలాలను ACA తొలగించటానికి ముందు, మీ కొత్త యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య పథంలో ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి తొలగింపు వ్యవధిని భర్తీ చేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు.
బాటమ్ లైన్: మీరు మీ మునుపటి ఉద్యోగంలో కనీసం 18 నెలల ఆరోగ్య కవరేజ్ కలిగి ఉంటే మరియు 63 రోజుల లేదా అంతకన్నా ఎక్కువ విరామం లేకుండా మీ కొత్త యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య ప్రణాళికలో చేరాడు, ఇప్పటికే ఉన్న పరిస్థితి మినహాయింపు. ACA కి ముందు ఈ వినియోగదారు రక్షణ ఇప్పటికే ఉంది మరియు ACA ను కాకుండా HIPAA లో భాగంగా ఉన్నందున ACA ను తొలగించి, భర్తీ చేసే ప్రయత్నాలు ఈ నియమాన్ని ప్రభావితం చేయవు.
ఉదాహరణకు, గ్రెగ్ మంచి ప్రమోషన్ అవకాశాల కోసం ఉద్యోగాలను మార్చాలని నిర్ణయించుకున్నాడు. అతను ఒక నియామకుడుతో కలిసి పని చేసాడు మరియు తన ఉద్యోగమును కనుగొన్నాడు, దాని మునుపటి స్థానం నుండి రాజీనామా చేసిన రెండు వారాల తరువాత అతను ప్రారంభించాడు. అతని కొత్త ఉద్యోగం ఇదే ఆరోగ్య భీమాను అందించింది, ఇది మొదటి నెల పని తర్వాత అందుబాటులో ఉంది మరియు అతను కుటుంబ ప్రణాళికలో చేరాడు. గ్రెగ్ మంచి ఆరోగ్యంతో ఉన్నప్పటికీ, అతని భార్యకు 2 మధుమేహం ఉన్నది మరియు అతని పిల్లలలో ఒకరు ఆస్తమాని కలిగి ఉన్నారు.
గ్రెగ్ తన మునుపటి సంస్థ కోసం 2 సంవత్సరాలు పని చేశాడు, ఆ సమయంలో అతని కుటుంబం ఆ యజమాని యొక్క ప్రణాళిక కింద కవర్ చేయబడింది. ఉద్యోగాల మధ్య అతను రెండు వారాల పాటు, మరియు తన కొత్త ఉద్యోగం యొక్క మొదటి నెలలో ఎటువంటి కవరేజ్ లేదు, కానీ అతని బీమాలేని వ్యవధి 63 రోజుల కన్నా తక్కువ. సో తన కుటుంబం లో ముందుగా ఉన్న ఆరోగ్య పరిస్థితులు ఉన్నప్పటికీ, గ్రెగ్ యొక్క ఆరోగ్య ప్రణాళికను ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి తొలగింపు కాలం విధించడం సాధ్యం కాలేదు.
ఇప్పుడు ACA అమలు చేయబడినది, గ్రెగ్ యజమాని వారి వైద్య చరిత్ర లేదా ఆరోగ్య భీమా చరిత్రతో సంబంధం లేకుండా ఏ కొత్త ఎన్రోలీస్లో ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని వేచి ఉండరాదు.
ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు మరియు ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్
అధ్యక్షుడు ట్రంప్ ACA రద్దు మరియు భర్తీ వాగ్దానం ప్రచారం. అతను హౌస్ మరియు సెనేట్లలో రిపబ్లికన్ మెజారిటీతో పదవిని చేపట్టాడు, మరియు రిపబ్లికన్ చట్టసభ సభ్యులు ఒబామా పరిపాలన పదవీకాలం మొత్తం ACA రద్దుకు ప్రయత్నించారు.
కానీ రద్దు చేసిన వాస్తవికత ఒకసారి లోపల, కాంగ్రెస్లో రిపబ్యుప్యాకన్ నాయకులు 2017 లో పరిగణించబడే ACA రిపీల్ బిల్లుల్లో దేనినైనా ఆమోదించడానికి తగినంతగా మద్దతు పొందలేకపోయారు. ACA యొక్క భాగాలను రద్దు చేయడానికి అమెరికా హెల్త్ కేర్ చట్టం ఆమోదించింది. ఈ బిల్లు యొక్క పలు సంస్కరణలు సెనేట్లో పాస్ చేయడంలో విఫలమయ్యాయి, అందుచే కొలత ఎన్నడూ అమలు చేయబడలేదు.
ACA రద్దు కాలేదు
2018 ప్రారంభంలో, రద్దు చేయబడిన ACA యొక్క ఏకైక నిబంధన వ్యక్తిగత తప్పనిసరి పెనాల్టీ, మరియు ఆ రద్దు 2019 వరకు అమలులోకి రాదు. 2018 లో బీమాలేని వ్యక్తులు ఇంకా పెనాల్టీకి లోబడి ఉంటారు, కాని వారు వారి రాష్ట్రము ఒకదానిని అమలు చేయకపోతే (మసాచుసెట్స్ ఇప్పటికే ACA కి ముందు ఒక వ్యక్తి ఆదేశం ఉంది, DC అమలు చేయటానికి దగ్గరగా ఉంది, మరియు అనేక ఇతర రాష్ట్రాలు దావా వేయవచ్చు), 2019 లో బీమాలేని మరియు పెనాల్టీ లేకుండా ఉండదు.
ACA యొక్క పన్నులు (వైద్య పరికరాల పన్ను, కాడిలాక్ పన్ను, మరియు ఆరోగ్య భీమా పన్ను) నిరంతర బడ్జెట్ తీర్మానం ప్రకారం 2018 ప్రారంభంలో ఆలస్యం చేయబడ్డాయి, కానీ రద్దు కాలేదు.
మరియు 2018 నాటికి ACA యొక్క వినియోగదారుల రక్షణలు, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులకు సంబంధించిన నిబంధనలతో సహా చెక్కుచెదరకుండా ఉంటాయి. వాస్తవానికి, ఇది 2017 లో ACA రద్దు ప్రయత్నాలను శాశ్వతంగా ఎదుర్కొంటున్న ప్రస్తుత పరిస్థితుల గురించి ఏడుస్తుంది, లక్షల మంది ప్రజలు చట్టసభలను సంప్రదించడం మరియు ACA ను బలహీనం చేయడం లేదా రద్దు చేయడం ఆందోళనలకు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల మినహాయింపులు మరియు ఆరోగ్య భీమా దరఖాస్తులపై అనుచితమైన వైద్య చరిత్ర ప్రశ్నలకు మనకు మళ్లింపు.
ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులను మినహాయించే ప్రణాళికలు 2018 మరియు అంతకన్నా ఎక్కువ ప్రబలంగా మారవచ్చు
ప్రస్తుతానికి, ACA చెక్కుచెదరకుండా మరియు ప్రధాన చట్టవ్యతిరేక చర్యలను తొలగించి, భర్తీ చేయడానికి ఎక్కువగా ఉంచింది. ఇది 2018 మిడ్టర్మెంట్ల తర్వాత కేసులో ఉండిపోతుంది మరియు అటువంటి చట్టాన్ని భవిష్యత్తులో మిడ్ టర్మ్స్ తరువాత కాంగ్రెస్ యొక్క రాజకీయ ఆకృతిని బట్టి ఎక్కువగా ఉంటుంది.
కాని ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కొత్త నిబంధనలను అమలు చేయడానికి పనిచేస్తోంది, కాని ACA- కంప్లైంట్ ఆరోగ్య కవరేజ్ మరింత అందుబాటులో ఉండేలా చేస్తుంది. దీనిలో చిన్న వ్యాపారాలు మరియు ఏకైక యజమానుల కొరకు ఆరోగ్య ప్రణాళికలు మరియు వ్యక్తుల కొరకు స్వల్పకాలిక ఆరోగ్య పధకాలు ఉన్నాయి .
2018 ప్రారంభంలో ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ప్రతిపాదించిన అసోసియేషన్ ఆరోగ్య పధకాలకు విస్తరించిన ప్రవేశంతో, చిన్న సమూహాలు మరియు స్వయం ఉపాధి వ్యక్తులు పెద్ద సమూహ నియమాల పరిధిలో కవరేజ్ పొందవచ్చు, ఇవి చిన్న సమూహం మరియు వ్యక్తిగత విఫణి నియమాల కంటే ఎక్కువ సడలింపు కలిగి ఉంటాయి, ఏసీఏ. ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల ప్రకారం, పెద్ద సమూహ ప్రణాళికలు అన్ని ACA యొక్క అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలకు కవరేజ్ను కలిగి ఉండవు మరియు పెద్ద సమూహ బీమా సంస్థలు సమూహం యొక్క వైద్య చరిత్రపై ప్రీమియంలను నిర్దేశించగలవు, ఇది వ్యక్తిగత లేదా చిన్న సమూహ మార్కెట్లలో అనుమతించబడదు .
స్వల్ప-కాలిక ఆరోగ్య పధకాల కోసం ప్రతిపాదిత నిబంధనలు ఖరారు చేయబడితే, బీమా సంస్థలు 364 రోజుల కవరేజ్ వ్యవధులతో "స్వల్పకాలిక" ప్రణాళికలు (జూలై 2018 నాటికి విక్రయించబడతాయి) అందిస్తున్నాయి. ఈ అప్-టు-ఎ-364-రోజుల నిర్వచనం ఇప్పటికే 2017 కి ముందు సమాఖ్య స్థాయిలో ఉపయోగించబడింది, కాని ఒబామా అడ్మినిస్ట్రేషన్ నిర్వచనాన్ని మార్చింది, తద్వారా స్వల్పకాలిక ప్రణాళికలు మూడు నెలల కన్నా ఎక్కువ వ్యవధిలో ఉండవు (ఒబామా నిర్వాహక పాలన ఖరారు చేయబడింది 2016 లో, కానీ 2017 వరకు ప్రభావం చూపలేదు).
ఇది ముఖ్యమైనది ఎందుకంటే ACA నియమాల నుండి స్వల్పకాలిక ప్రణాళికలు ఎల్లప్పుడూ మినహాయించబడ్డాయి. వారు వైద్య చరిత్రపై ఆధార అర్హతని చేయగలరు మరియు వారు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితికి సంబంధించిన ఏదైనా కోసం దుప్పటి మినహాయింపులను కలిగి ఉంటారు. దాదాపు పూర్తి సంవత్సరానికి ఈ ప్రణాళికలను ఉంచడానికి ప్రజలను అనుమతించడం వలన, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులను కవర్ చేయని అనేక మంది ప్రణాళికల్లో కవరేజ్ ఉంటుంది. ఆ ప్రణాళికలు ఖచ్చితంగా ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలకు విజ్ఞప్తి చేస్తాయి, ACA- కంప్లైంట్ భీమా పూల్ లో sicker ప్రజలు వదిలి. అది, ACA- కంప్లైంట్ మార్కెట్లో ప్రీమియంలను డ్రైవ్ చేస్తుంది. కానీ ACA- కంప్లైంట్ ప్రణాళికలు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులను కవర్ చేయడానికి కొనసాగుతాయి.
మూడు నెలలు ఒబామా పరిపాలన స్వల్పకాలిక ప్రణాళికలను పరిమితం చేయడానికి ముందే, కొన్ని రాష్ట్రాలు వాటిని అనుమతించలేదు, ఇతర రాష్ట్రాలు ఆరు నెలల వరకు వాటిని పరిమితం చేసాయి. కానీ లభ్యతతో సంబంధం లేకుండా, స్వల్ప-కాలిక బీమాను కొనుగోలు చేసేవారు ACA దృష్టిలో భీమా చేయలేరు. స్వల్పకాలిక ఆరోగ్య భీమా కనీస కవరేజ్ కాదు , కాబట్టి స్వల్పకాలిక ప్రణాళికలను ఉపయోగించేవారు ACA యొక్క వ్యక్తిగత తప్పనిసరి పెనాల్టీకి లోబడి ఉంటారు. అయితే ఆ పెనాల్టీ 2019 నాటికి వర్తించదు, ఎందుకంటే ఇది GOP పన్ను బిల్లులో భాగంగా విజయవంతంగా రద్దు చేయబడింది. కొందరు వ్యక్తులు ACA యొక్క వ్యక్తిగత తప్పనిసరి పెనాల్టీ నివారించాలని కోరుకున్నారు ఎందుకంటే 2017 ముందు స్వల్పకాలిక ప్రణాళికల నుండి దూరంగా shied అయితే, ప్రోత్సాహకం ఇకపై వర్తిస్తాయి 2019.
స్పష్టంగా ఉండటానికి, ప్రజలు ఇప్పటికీ ACA యొక్క పూర్వ-ప్రస్తుత పరిస్థితి రక్షణలతో కూడిన వ్యక్తిగత మార్కెట్ కవరేజ్ను పొందగలరు. కానీ ACA ను రద్దు చేయాలన్న శాసనపరమైన ప్రయత్నాలు తిరిగి బర్నర్పై పెట్టబడ్డాయి, ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ నియంత్రణ చర్య ద్వారా నియమాలను విశ్రాంతం చేయడానికి పని చేస్తోంది.
సోర్సెస్:
> హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ శాఖ, HIPAA. మరియు హెల్త్కేర్.gov, HIPAA- అర్హత పొందిన వ్యక్తి.
> కార్మిక విభాగం. ERISA- అసోసియేషన్ హెల్త్ ప్లాన్స్ విభాగం 3 (5) కింద "యజమాని" యొక్క నిర్వచనం . 2018 జనవరిలో ప్రతిపాదించబడింది.
> ట్రెజరీ, లేబర్, మరియు హెల్త్ & హ్యూమన్ సర్వీసెస్ విభాగాలు. స్వల్పకాలిక, పరిమిత వ్యవధి భీమా . ప్రతిపాదిత ఫిబ్రవరి 2018.
> HealthCare.gov, స్థోమత రక్షణ చట్టం చదవండి.
> కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్, హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ మార్కెట్ సంస్కరణలు: హామీ ఇష్యూ . జూన్ 2012.
> కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్, HIPAA- అర్హత గల వ్యక్తుల కోసం నాన్-గ్రూప్ కవరేజ్, జూన్ 2012.