ఆరోగ్య భీమా: అండర్స్టాండింగ్ హై రిస్క్ పూల్స్

మీ రాష్ట్రం హై రిస్క్ పూల్ గ్రహించుట

చాలామంది అమెరికన్లు వారి ఆరోగ్య భీమాను వారి యజమాని ద్వారా పొందుతారు మరియు చాలామంది మెడికల్ , మెడికేర్ , CHIP, మరియు సైనిక దళాలతో అనుబంధించబడిన ఆరోగ్య పధకాల వంటి ప్రభుత్వ కార్యక్రమాలలో పాల్గొంటారు. అంతేకాక, స్వయం ఉపాధి పొందిన పలువురు ఆరోగ్య భీమా సంస్థను నేరుగా ఆరోగ్య భీమా సంస్థ నుండి కొనుగోలు చేస్తారు.

అదనంగా, 40 మిలియన్లకు పైగా అమెరికన్లు ఏ ఆరోగ్య భీమాను కలిగి లేరు ఎందుకంటే వారు పార్ట్ టైమ్ పని చేస్తారు, వారి యజమాని ఆరోగ్య భీమాను అందించడు, లేదా వారు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలను పొందలేరు కానీ మెడికైడ్కు అర్హత పొందటానికి చాలా ఎక్కువ డబ్బు చేయరు.

క్యాన్సర్, మధుమేహం, లేదా ఒక HIV సంక్రమణ వంటి తీవ్రమైన ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి ఉన్నందున, బీమా కంపెనీలు భరించగలిగిన వ్యక్తుల సంఖ్య కూడా ఉంది. చాలా రాష్ట్రాల్లో, ఆరోగ్య భీమా సంస్థ ఒక వ్యక్తికి కవరేజ్ అందించడానికి అవసరమైన చట్టాలు లేవు.

హై రిస్క్ పూల్స్

అయితే, 35 రాష్ట్రాలు ఆరోగ్య సంబంధిత సమస్యల కారణంగా ప్రైవేటు భీమా సంస్థల కవరేజ్ను తిరస్కరించిన నివాసితులకు ప్రత్యేక కార్యక్రమాలు సృష్టించాయి. ఎక్కువ భాగం, అధిక-ప్రమాదకరమైన కొలనులు అని పిలువబడే ఈ కార్యక్రమాలు, వారి ఆరోగ్య స్థితితో సంబంధం లేకుండా వ్యక్తులు ఆరోగ్య పథకంలో కొనుగోలు మరియు నమోదు చేయవచ్చని హామీ ఇస్తున్నారు.

డాక్టర్ మైక్ బాటమ్ లైన్

మీరు యువ మరియు ఆరోగ్యకరమైన మరియు ఆరోగ్య ప్రమాద కారకాలు (ధూమపానం వంటివి) ఉంటే, మీకు సరసమైన ఆరోగ్య భీమా మరియు ఆరోగ్య పధకాలు కనుగొనడంలో సులభమైన సమయం ఉంటుంది. అయితే, మీరు దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య పరిస్థితికి చికిత్స చేయబడినా లేదా ఆరోగ్య సంబంధిత, అధిక ప్రమాద కారకాలు (అధిక బరువు లేదా నమలడం పొగాకు వంటివి) కలిగి ఉంటే, మీరు ఏ ధరలోను ఆరోగ్య బీమా పొందలేరు.

చాలా ఆరోగ్య పధకాలు డబ్బు సంపాదించడానికి వ్యాపారంలో ఉన్నాయి మరియు చాలా సేవలను ఉపయోగించుకుంటున్న "అనారోగ్య" వ్యక్తులను నమోదు చేయకూడదు .

ఆరోగ్యం సంస్కరణ కింద హై-రిస్క్ పూల్స్కి ఏమవుతుంది?

మార్చి 2010 లో చట్టంగా సంతకం చేయబడిన ఆరోగ్య సంస్కరణ బిల్లు (పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం) యొక్క ప్రధాన నిబంధనలలో ఒకటి ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి నిబంధనలను తొలగించడం మరియు ఆరోగ్య స్థితిని బట్టి కవరేజ్ను నిరాకరించలేని సరసమైన ఆరోగ్య పధకాలకు ప్రాప్తిని అందించడం.

ప్రతి రాష్ట్రం ప్రీమియంలు మరియు వెలుపల జేబు ఖర్చులు వివిధ స్థాయిలలో కనీసం రెండు ఆరోగ్య ప్రణాళికను అందిస్తుంది ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి ఉంది. ఎక్స్ఛేంజిలు మీ రాష్ట్రంలోని ప్రస్తుత అధిక-ప్రమాదం పూల్కు అదనంగా లేదా భర్తీ కావచ్చు.

హై-రిస్క్ పూల్ ఇన్సూరెన్స్ ఎంత ఖర్చు అవుతుంది?

హై-రిస్క్ హెల్త్ ప్లాన్స్ మీ రాష్ట్రంలో పని చేయడానికి చాలా ఖరీదైనవి. అందువల్ల, మీ రాష్ట్రంలోని అధిక-ప్రమాదకర పూల్ సంప్రదాయ వ్యక్తిగత ఆరోగ్య భీమాను కొనుగోలు చేసే ఖర్చు కంటే ఎక్కువగా మీకు వసూలు చేస్తుంది. సాధారణంగా, హై-రిస్క్ కొలనులు నాలుగు నుండి ఎనిమిది ఆరోగ్య ప్రణాళికలను మీ రాష్ట్ర మరియు ఒకటి లేదా ఎక్కువ ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా సంస్థల మధ్య ఒప్పందంలో అందిస్తాయి.

మీరు కవరేజ్ నిరాకరించిన ఆరోగ్య పథకానికి మాదిరిగా, రాష్ట్రంపై ఆధారపడి, అధిక-ప్రమాదకర ఆరోగ్య పథకానికి మీ నెలవారీ ప్రీమియం 125% నుంచి 200% వరకు ఇదే ప్రైవేట్ ప్రణాళికలో ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, ఒక వ్యక్తికి ఒక సాంప్రదాయిక ప్లాన్ ప్రతి నెలా $ 500 వ్యయం అవుతుంటే, కాలిఫోర్నియాలో పశ్చిమ-వర్జీనియాలో ఉన్న హై-రిస్క్ ప్లాన్ (150% రేటు) కోసం $ 600 ను హై-రిస్క్ ప్లాన్ (125% రేటు) కోసం చెల్లించాలి. , మరియు మేరీల్యాండ్ లో $ 1000 అధిక ప్రమాదం ప్రణాళిక కోసం ($ 1000).

హై-రిస్క్ కొలనులతో ఉన్న అనేక రాష్ట్రాల్లో భీమా సంస్థ వయస్సు, లింగం, ధూమపానం స్థితి, మీరు నివసిస్తున్న రాష్ట్రం మరియు మీ ఆరోగ్యం స్థితి వంటి మీ వ్యక్తిగత లక్షణాలపై ఆధారపడి మీ ప్రీమియం ఖర్చు కూడా మారవచ్చు.

మీకు ఆరోగ్య సమస్య ఉంటే వారు కవరేజ్ను తిరస్కరించలేరు, కానీ వారు మీకు అధిక ప్రీమియంను వసూలు చేయగలరు!

మీ నెలవారీ ప్రీమియంతో పాటు, మీరు కూడా వెలుపల జేబు ఖర్చులకు బాధ్యత వహిస్తారు, వార్షిక తగ్గింపులు, కాపియాట్లు మరియు సహ బీమా వంటివి. మీరు కనీసం $ 500 యొక్క వార్షిక ప్రీమియంను కలిగి ఉండవచ్చని అంచనా వేయవచ్చు, కానీ అనేక రాష్ట్రాల్లో తగ్గింపు $ 1000 మరియు $ 3000 మధ్య ఉండవచ్చు.

హై రిస్క్ పూల్స్ ఒక మంచి ఐడియా?

మీరు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని కలిగి ఉన్నట్లయితే అధిక-ప్రమాదం పూల్ చాలా సహాయకారిగా ఉంటుంది, ఆరోగ్య ప్రణాళికలో నమోదు చేసుకునే సామర్థ్యాన్ని తిరస్కరించబడింది మరియు నెలవారీ ప్రీమియంలను చెల్లించడానికి కోరుకుంటాను. కొన్ని రాష్ట్రాలు కూడా ప్రీమియంలతో ఆర్థిక సహాయం అందించినందున, ఒక ప్రైవేట్ ఆరోగ్య ప్రణాళికను కొనుగోలు చేయలేని పక్షంలో అధిక ప్రమాదం పూల్ అనేది భద్రతా వలయంగా పనిచేయగలదు.

అయితే, అధిక ప్రమాదం ఉన్న కొలనులతో కొన్ని ముఖ్యమైన సమస్యలు ఉన్నాయి. హై-రిస్క్ కొలనులతో ఉన్న 35 రాష్ట్రాలలో అనేక మిలియన్ల మంది పాల్గొనడానికి అర్హులు అయినప్పటికీ, వాస్తవ నమోదు - 190,000 వద్ద - చాలా తక్కువగా ఉంది. ప్రీమియంలు మరియు సంవత్సరానికి వెలుపల జేబు ఖర్చుల యొక్క అధిక వ్యయం కారణంగా ఇది చాలా ప్రధానమైనది - చాలామందికి అధిక-ప్రమాదం పూల్ ద్వారా కవరేజ్ను కొనుగోలు చేయలేరు.

అధిక ప్రమాదం కొలనులు ఆపడానికి చాలా ఖరీదైనవి కాబట్టి, అనేక రాష్ట్రాలు పరిమితం లేదా కొలనులలోని ప్రజలను నమోదు చేయడాన్ని నిలిపివేశాయి.

వనరుల

హై-రిస్క్ కొలనులతో ఉన్న 35 రాష్ట్రాల్లో ప్రతి ఒక్కటీ విభిన్నమైన నిబంధనలను కలిగి ఉన్నందున, మీ రాష్ట్ర అర్హత అవసరాలు, అధిక-ప్రమాదకరమైన పూల్, వార్షిక వ్యయాలు, మరియు ప్రణాళికలు ప్రస్తుతం ఉన్న అవకాశాలపై భీమా అందించే అందుబాటులో ఉన్న ప్రణాళికలను అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. క్లోజ్డ్.

స్టేట్ హై-రిస్క్ పూల్స్: యాన్ ఓవర్వ్యూ - కైసేర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్ నుండి ఒక అద్భుతమైన పత్రం, అధిక-కొలనులతో ఉన్న రాష్ట్రాల జాబితా మరియు ఆ రాష్ట్ర కార్యక్రమాల గురించి కొన్ని ప్రాథమిక సమాచారం.

రాష్ట్ర సమగ్ర ఆరోగ్య బీమా పథకాల జాతీయ అసోసియేషన్ అధిక-ప్రమాదకర కొలనులతో రాష్ట్రాల జాబితాను ప్రతి కార్యక్రమానికి ప్రత్యక్ష లింక్తో సహా అందిస్తుంది.