ఒక కాంస్య ఆరోగ్య ప్రణాళిక సగటున, సగటు ఎన్రోల్లీ యొక్క ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాల యొక్క 60 శాతం చెల్లించే ఆరోగ్య భీమా రకం (కానీ ఇది అన్ని ఎరోలీల అంతటా సగటున- మీ ఖర్చుల శాతం-ప్రణాళిక కవర్లు భిన్నంగా మారుతుంటాయో మీరు సంవత్సరంలో వైద్య సంరక్షణ చాలా అవసరం, లేదా ఎక్కువ కాదు). ఎన్రోల్లీలు వారి మొత్తం ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులలో 40 శాతం చెల్లింపులు, కాయిన్షూన్స్ , మరియు తగ్గింపులు రూపంలో చెల్లించాలి .
కవరేజ్ కాంస్య కవరేజ్లో ఒక ప్రణాళిక సరిపోతుందా అనే దాని యొక్క నిర్ణయం వాస్తవిక విలువపై ఆధారపడి ఉంటుంది, మరింత వివరంగా ఇక్కడ వివరించబడింది . మార్పిడి మరియు ఆఫ్ ఎక్స్ఛేంజ్లో వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్లలో రెండు కాంస్య ప్రణాళికలు అందుబాటులో ఉన్నాయి.
ప్రణాళికలను ఎలా పోల్చాలి
మీరు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు , స్థోమత రక్షణ చట్టం వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహం ఆరోగ్య ప్రణాళికలను నాలుగు శ్రేణుల్లో లోకి ప్రామాణిక విలువ స్థాయిని ఖర్చు డబ్బు కోసం మీరు ఎంత విలువ పోల్చడానికి సులభం చేయడానికి. ఈ శ్రేణుల్లో కంచు, వెండి, బంగారం మరియు ప్లాటినం ఉన్నాయి.
ఒక +2 / -2 డి మినిమస్ పరిధిలో (ఈ శ్రేణి 2018 కోసం + 2 / -4 కు పెరిగింది, మరియు కాంస్య పథకాలు విస్తృతమైన డి మినిమస్ కలిగివున్నప్పటికీ, ఇచ్చిన శ్రేణి యొక్క అన్ని ఆరోగ్య పధకాలు ఒకే మొత్తం విలువను అందిస్తాయి శ్రేణి + 5 / -4; ఇది మార్కెట్ స్థిరీకరణ నిబంధనలో భాగం, ఇది HHS ఏప్రిల్ 2017 లో ఖరారు చేయబడింది).
కాంస్య-శ్రేణి ప్రణాళికల కోసం, సగటు అక్షరాస్యత విలువ దాదాపు 60 శాతం ఉంది.
కానీ అనుమతించదగిన డి మినిమస్ శ్రేణితో, 2018 ప్రణాళికలు 56 శాతం నుండి 65 శాతం వరకు కంచు ప్రణాళికలు పరిగణించబడతాయి. ACA యొక్క మెటల్ స్థాయి హోదాలో పథకాలలో సాధారణ పోలికలను సులభతరం చేయడంలో సులభతరం చేస్తున్నప్పటికీ, రెండు కాంస్య పధకాలు చాలా భిన్నమైన ప్రయోజన నమూనాలు మరియు కవరేజ్ స్థాయిలను కలిగి ఉండటం వలన, ఇది మంచి ప్రింట్ను చూడడానికి ఇప్పటికీ ముఖ్యమైనది.
విలువ ఏమిటి
విలువ, లేదా వాస్తవ విలువ , కవర్ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు ఏ శాతం మొత్తం ప్రామాణిక జనాభా కోసం కవర్ భావిస్తున్నారు ఒక ప్రణాళిక మీకు చెబుతుంది. ఇది మీ వ్యక్తిగతంగా, మీ కాంస్య పథకం ద్వారా చెల్లించిన మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాలలో ఖచ్చితంగా 60 శాతం ఉంటుంది అని దీని అర్థం కాదు. మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను ఎలా ఉపయోగిస్తున్నారనే దానిపై ఆధారపడి, మీరు చెల్లించిన మీ ఖర్చులలో 60 శాతం కంటే ఎక్కువ లేదా తక్కువ ఉండవచ్చు.
చాలా ఎక్కువ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాలతో ఉన్న ఒక వ్యక్తి ఖచ్చితంగా మొత్తం వ్యయంలో 40 శాతం కంటే తక్కువ చెల్లించాలి, ఎందుకంటే ప్రణాళిక వెలుపల జేబులో గరిష్టంగా సభ్యుడు చెల్లించే మొత్తాన్ని పరిమితం చేస్తుంది. మరోవైపు, అతి తక్కువ వ్యయంతో ఉన్న వ్యక్తి మొత్తం ఖర్చులలో 40 శాతం కంటే ఎక్కువ చెల్లించవలసి ఉంటుంది, ఎందుకంటే అతను లేదా ఆమె సంవత్సరానికి మినహాయించగలిగే అవకాశాలు లేవు. ఇక్కడ మరింత వివరంగా వివరించబడింది.
ఆరోగ్య ప్రణాళిక యొక్క విలువను నిర్ణయించేటప్పుడు కవర్ చేయని ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు పరిగణించబడవు. అవుట్ ఆఫ్ నెట్వర్క్ ఖర్చులు కూడా లెక్కించబడవు మరియు ACA యొక్క అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు కేతగిరీలు వస్తాయి లేదు చికిత్స కోసం ఖర్చులు కాదు.
మీరు చెల్లించవలసి వుంటుంది
మీరు ఆరోగ్య పథకానికి నెలవారీ ప్రీమియంలను చెల్లించాలి. మీరు మీ ఆరోగ్య బీమాను ఉపయోగించినప్పుడు తగ్గింపులు, coinsurance, మరియు copays వంటి ఖర్చులను చెల్లించవలసి ఉంటుంది.
బ్రాంజ్ ప్లాన్ నెలసరి ప్రీమియంలు అధిక విలువ పధకాల కంటే చౌకగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బిల్లుల పట్ల కన్నా తక్కువ డబ్బు చెల్లించాలని కాంస్య పథకాలు కోరుతున్నాయి. మీరు చెల్లించే దాన్ని పొందుతారు.
ప్రతి ప్రణాళిక మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు మీ షేర్ మారుతుంది ఎలా మారుతుంది. ఉదాహరణకు, ఒక కాంస్య పథకం ఒక అధిక-ముగింపు $ 6,000 తగ్గించగల జత తక్కువ 10 శాతం coinsurance కలిగి ఉండవచ్చు. ఒక పోటీ కాంస్య పథకంలో తక్కువగా ఉన్న $ 4,000 మినహాయింపు కలిగిన జతగా 35 శాతం coinsurance మరియు ఆఫీసు సందర్శనల కోసం $ 45 కోపే (అన్ని ACA- కంప్లైంట్ వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ ప్రణాళికలు మొత్తం వెలుపల జేబు ఖర్చులు పై ఉన్నత పరిమితులను కలిగి ఉంటాయి, మెటల్ స్థాయి; 2017 లో $ 7,150 కంటే ఎక్కువ లేదా 2018 లో $ 7,350 కంటే ఎక్కువ తగ్గింపు, కాపె మరియు కాయిన్షూరెన్స్ సహా వ్యక్తిగత వెలుపల జేబు పరిమితులను కలిగి ఉండదు.
ఒక కాంస్య పథకాన్ని ఎంచుకోండి కారణాలు
ఒక ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఎంచుకోవడం లో, మీకు అత్యంత ముఖ్యమైన కారకం తక్కువ నెలసరి ప్రీమియం అయితే, ఒక కాంస్య స్థాయి ఆరోగ్య ప్రణాళిక మంచి ఎంపిక. మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను ఎక్కువగా ఉపయోగించవచ్చని లేదా కాంస్య పథకంలో అంతర్గతంగా ఉన్న అధిక వ్యయం-భాగస్వామ్యాన్ని మీరు ఆందోళన చెందకపోతే, ఒక కాంస్య ఆరోగ్య పథకం బిల్లుకు సరిపోతుంది.
మీరు 30 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు గలవారు మరియు ప్రీమియం రాయితీలకు అర్హులు కానట్లయితే, మీరు ఒక విపత్తు ప్రణాళిక తక్కువ స్వల్ప ప్రమేయ విలువతో పాటు తక్కువ నెలసరి ప్రీమియంను అందిస్తుందని మీరు కనుగొంటారు (విపత్తు ప్రణాళికలు వాస్తవ విలువను లక్ష్యం స్థాయిని లక్ష్యంగా కలిగి ఉండవు పథకాలు చేస్తాయి, వారు కేవలం 60 శాతం కంటే తక్కువ విలువ కలిగిన విలువలను కలిగి ఉండాలి, అయితే వారు సంవత్సరానికి మూడు ప్రాధమిక సంరక్షణ సందర్శనలను కూడా కవర్ చేయాలి మరియు ఇతర పధకాల వలె వెలుపల జేబు ఖర్చులను అదే ఉన్నత పరిమితులను కట్టుబడి ఉండాలి).
మీరు 30 సంవత్సరాలకు పైగా ఉన్నట్లయితే, మీరు ఆరోగ్య భీమా మినహాయింపు సర్టిఫికేట్ను కలిగి ఉండకపోతే, మీరు ఆరోగ్య భీమా మార్పిడిపై ఒక విపత్తు ప్రణాళికను కొనుగోలు చేయలేరు. మరియు ప్రీమియం రాయితీలు విపత్తు ప్రణాళికలకు దరఖాస్తు చేయలేవు, అందువల్ల ప్రీమియం రాయితీలకు అర్హులుగా ఉన్న చాలామందికి ఇది పేద ఎంపికని చేస్తుంది.
ఒక కాంస్య పధకం ఎంచుకోవద్దని కారణాలు
మీరు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు చాలా చెల్లిస్తుంది ఒక ప్రణాళిక కావాలా ఒక కాంస్య టైర్ ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఎంచుకోండి లేదు. మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను చాలా ఎక్కువగా ఉపయోగించాలనుకుంటే, లేదా మీరు అధిక సహచరులు, coinsurance, మరియు తగ్గింపులు పొందలేరు, ఒక కాంస్య పధకం మీకు ఉండకపోవచ్చు.
మీ ఆదాయం ఫెడరల్ పేదరికం స్థాయి లేదా తక్కువగా ఉన్నందున మీరు ఖర్చు-భాగస్వామ్య రాయితీలకు అర్హులు అయితే, మీరు ఒక వెండి-స్థాయి ప్రణాళికను ఎంచుకుంటే ఖర్చు-భాగస్వామ్య రాయితీలను మాత్రమే పొందవచ్చు. మీరు కాంస్య పధకాన్ని ఎంచుకుంటే మీకు అర్హత పొందిన వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీలు మీకు లభించవు.
ఖర్చు తగ్గింపు రాయితీలు మీ తగ్గింపు, copays, మరియు coinsurance తక్కువ చేస్తుంది కాబట్టి మీరు మీ ఆరోగ్య భీమా ఉపయోగించినప్పుడు తక్కువ చెల్లించాలి. ఫలితంగా, వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీ నెలసరి ప్రీమియంలను పెంచకుండా మీ ఆరోగ్య పథకం యొక్క విలువను పెంచుతుంది. ఇది విలువ మీద ఉచిత నవీకరణ పొందడానికి వంటిది. మీరు ఒక కాంస్య పథాన్ని ఎంచుకుంటే మీరు ఉచిత నవీకరణ పొందలేరు.
> సోర్సెస్:
అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఆక్చురైటిస్. ఆరోగ్య భీమా వినియోగదారుల కోసం వాస్తవ విలువ. ఏప్రిల్ 1, 2013.
> ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల శాఖ. రోగి రక్షణ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం, మార్కెట్ స్థిరీకరణ . ఏప్రిల్ 2017.
> ఫెడరల్ రిజిస్టర్. పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ అండ్ స్థోమత రక్షణ చట్టం, బెనిఫిట్ అండ్ చెల్లింపు పారామితుల నోటీసు 2017. మార్చి 8, 2016.
> ఫెడరల్ రిజిస్టర్. రోగి రక్షణ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం; 2018 కొరకు బెనిఫిట్ మరియు చెల్లింపు పారామితుల HHS నోటీసు; స్పెషల్ ఎన్రోల్మెంట్ పీరియడ్లకు సవరణలు మరియు కన్స్యూమర్ ఆపరేటెడ్ మరియు ఓరియెంటెడ్ ప్లాన్ ప్రోగ్రామ్. డిసెంబర్ 22, 2016.