మీరు ఆరోగ్య భీమా కోసం కొత్తగా ఉంటే, మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు, మీరు చెల్లించాల్సినప్పుడు, మరియు మీ ఆరోగ్య పథకాన్ని ఎంచుకున్న టాబ్లు ఎంత గందరగోళానికి గురవుతుంటాయో అర్థం చేసుకోవడం ఎంత అవసరమో మీరు అర్థం చేసుకుంటే.
ఆరోగ్య భీమా తగ్గింపులు మరియు copayments రెండు రకాల ఖర్చు షేరింగ్ ఉన్నాయి , ఇది ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు మీరు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చు విభజన మార్గం సూచిస్తుంది.
కాబట్టి, తగ్గింపు మరియు copayment మధ్య వ్యత్యాసం ఏమిటి? మీరు చెల్లించడానికి ఉన్నప్పుడు వారు భిన్నంగా, ఎంత మీరు చెల్లించవలసి ఉంటుంది, మరియు చెల్లించడానికి మీ ఆరోగ్య పథకం కోసం మిగిలి ఏమి.
ఆరోగ్య భీమా తగ్గించబడినది ఏమిటి?
ఒక తగ్గింపు మీ ఆరోగ్య భీమా పూర్తిగా కిక్స్ ముందు మీరు ప్రతి సంవత్సరం చెల్లించే ఒక స్థిర మొత్తం. మీరు మీ మినహాయింపు చెల్లించిన తర్వాత, మీ ఆరోగ్య పధకం మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బిల్లుల వాటాను ఎంచుకునేందుకు ప్రారంభమవుతుంది. ఇది ఎలా పనిచేస్తుంది.
లెట్ యొక్క మీ ప్లాన్ ఒక $ 2,000 మినహాయించగలదని, అది కలుసుకున్నంత వరకు తగ్గించదగినదిగా ఉన్న అన్ని నిరోధక సేవలను లెక్కించబడుతుంది. మీరు జనవరిలో ఫ్లూ పొందండి మరియు మీ డాక్టర్ చూడండి. డాక్టర్ యొక్క బిల్లు $ 200 (మీ ఆరోగ్య పథకం చర్చలు డిస్కౌంట్ తర్వాత). మీరు ఈ సంవత్సరానికి మీ మినహాయించగలిగే చెల్లించనందున మీరు మొత్తం బిల్లుకు బాధ్యత వహించాలి. $ 200 డాక్టర్ బిల్లు చెల్లించిన తరువాత, మీ వార్షిక ప్రీమియంను వదిలి వెళ్ళడానికి మీకు $ 1,800 మిగిలి ఉంది.
మార్చిలో, మీరు మీ చేతిని విచ్ఛిన్నం చేస్తారు. మీ ఆరోగ్య పథకం చర్చల తగ్గింపు తర్వాత బిల్లు $ 3,000.
మీరు $ 2,000 మీ వార్షిక ప్రీమియంను కలుసుకున్నాము ముందు $ 1,800 బిల్లు చెల్లించాలి. ఇప్పుడు, మీ ఆరోగ్య భీమా లో కిక్స్ మరియు మీరు బిల్లు మిగిలిన చెల్లించటానికి సహాయపడుతుంది.
ఏప్రిల్లో, మీ తారాగణం తీసివేయబడుతుంది. బిల్లు $ 500. మీరు ఇప్పటికే సంవత్సరానికి మినహాయించగలిగినప్పటి నుండి, మీ మినహాయించగల వైపు మినహా మీరు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు.
మీ ఆరోగ్య బీమా ఈ బిల్లు యొక్క పూర్తి వాటాను చెల్లిస్తుంది.
అయితే, ఇది మీ ఆరోగ్య భీమా మొత్తం బిల్లు చెల్లించాలని కాదు మరియు మీరు ఏదైనా చెల్లించవలసిన అవసరం లేదు. సంవత్సరానికి మీ మినహాయించగలిగిన చెల్లింపు పూర్తి అయినప్పటికీ, మీరు ఇప్పటికీ సంవత్సరానికి మీ ప్లాన్ యొక్క గరిష్ట వెలుపల జేబును కలుసుకునే వరకు, మీరు ఇప్పటికీ ఒక కాపియెంట్ లేదా నాణేల భీమా చెల్లించవచ్చు.
ACA కింద, 2018 లో, అన్ని కాని grandfathered , కాని నామమాత్రపు ప్రణాళికలు ఒక వ్యక్తి కోసం $ 7,350 కంటే ఎక్కువ మరియు ఒక కుటుంబం కోసం $ 14,700 వద్ద వెలుపల జేబు ఖర్చులు పరిమితిని కలిగి ఉన్నాయి. చాలా ఆరోగ్య పధకాలు ఈ పరిమితులకు దిగువ స్థాయిలో ఉన్న స్థాయిల వద్ద ఎక్కౌల్లెల యొక్క వెలుపల జేబు ఖర్చులు, కానీ అవి వాటిని అధిగమించలేవు.
అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ పరిమితి అన్ని-నెట్వర్క్ సంరక్షణకు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనంగా పరిగణించబడుతుంది. ఇది మినహాయించదగిన, copays, మరియు coinsurance కోసం enrollees చెల్లించవలసిన మొత్తాలను కలిగి ఉంటుంది; మిశ్రమ వ్యయం ప్రణాళిక యొక్క వెలుపల జేబు గరిష్ట స్థాయికి చేరుకున్నప్పుడు, సభ్యుడు మిగిలిన సంవత్సరానికి ఏదైనా చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉండదు (ఇన్-నెట్వర్క్లో, వైద్యపరంగా అవసరమైన ఆరోగ్య రక్షణగా భావిస్తారు), సంబంధం లేకుండా అది లేకపోతే ఒక copay లేదా coinsurance అవసరం.
ఆరోగ్య భీమా చెల్లింపు ఏమిటి?
మీరు ఒక ప్రత్యేకమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవను పొందే ప్రతిసారీ చెల్లించే ఒక స్థిర చెల్లింపు.
ఇది ఎలా పనిచేస్తుంది.
యొక్క మీ ఆరోగ్య భీమా మీరు ఒక ప్రాధమిక చికిత్స వైద్యుడు , $ 50 మీరు ఒక ప్రత్యేక వైద్యుడు చూడండి ప్రతి సమయం, మరియు $ 20 మీరు ఒక సాధారణ ప్రిస్క్రిప్షన్ పూర్తి ప్రతి సమయం చూడండి ప్రతి సమయం $ 30 ఒక copayment అవసరం లెట్.
మే 1 న మీ పిసిపిని మీరు చూస్తే, వైద్యుడు $ 30 ఆ రోజు చెల్లించాలి. మీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక ఆ సందర్శన కోసం మిగిలిన బిల్లును కైవసం చేసుకుంది. మీరు మే 5 న మీ పిసిపికి వెళ్లినప్పుడు, మరొక $ 30 చెల్లింపు చెల్లించాలి. మీ ఆరోగ్య పథకం మిగిలిన బిల్లును కూడా చెల్లిస్తుంది.
మీ పిసిపి ఒక ప్రత్యేక నిపుణునికి మిమ్మల్ని పంపుతుంది. మీరు మే 12 న నిపుణుడిని చూసినప్పుడు, మీరు నిపుణునికి $ 50 చెల్లించాల్సి వస్తుంది. మీ ఆరోగ్య భీమా ప్రత్యేక బిల్లు యొక్క మిగిలిన చెల్లిస్తుంది.
మీరు చెల్లిస్తుంది చెల్లించే మొత్తాన్ని సాధారణంగా మీ మినహాయించగలిగే దిశగా లెక్కించకపోవచ్చు, కానీ సంవత్సరానికి మీ మొత్తం వెలుపల జేబు ఖర్చులను లెక్కించాలి (ఒబామాకేర్ కృతజ్ఞతలు, మీ మొత్తం వెలుపల జేబులో గరిష్టంగా ప్రతి సంవత్సరం ఉంది). మీరు మీ ప్రాథమిక సంరక్షణా డాక్టర్ లేదా నిపుణుడు లేదా ప్రిస్క్రిప్షన్ను నింపడానికి వేర్వేరు copays పాటు ఒక $ 2,000 మినహాయించగల ఉంటే, మీరు copays కవర్ కంటే ఇతర చికిత్సలు కోసం మీ మినహాయించగల కలిసే ఉంటుంది.
అదే ఏమిటి?
మినహాయించగల మరియు కాపియేట్ మొత్తాలు స్థిర మొత్తంలో రెండింటిని కలిగి ఉంటాయి, అనగా అవి ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవ ఖర్చులు ఆధారంగా మారవు. మరొక రకమైన ఖర్చు-భాగస్వామ్యానికి ఇది విరుద్ధంగా ఉంది, coinsurance, దీనిలో మీరు ఒక నిర్దిష్ట మొత్తానికి బదులుగా బిల్లులో కొంత శాతం రుణపడి ఉంటారు.
మీ ఆదాయం ఆ సంవత్సరమే ఎంత వరకు ఆరోగ్య భీమా కోసం సైన్ అప్ చేసినప్పుడు మీకు తెలుస్తుంది; మీరు ఏ రకమైన సేవలు లేదా ఎంత ఖరీదైనవి అనే దానిపై ఆధారపడి ఇది మారదు. మీకు $ 1,000 మినహాయించదగినట్లయితే, మీ ఆస్పత్రి ఖర్చు $ 2,000 లేదా $ 200,000 వ్యయం అవుతుందా అనేదాన్ని $ 1,000 తగ్గించవచ్చు. కానీ కొన్ని ప్రణాళికలు వేర్వేరు వైద్య సేవలకు తగ్గించదగిన మందులతో పాటుగా మందులకు వర్తిస్తుంది. మరియు మెడికేర్ పార్ట్ ఎ ఒక క్యాలెండర్ సంవత్సరం కంటే ప్రయోజనకరంగా వర్తిస్తుంది. కానీ ఇది ఇప్పటికీ ఎంత ముందుగానే వైద్య సంరక్షణ వ్యయంతో వర్తించే ఒక పూర్వ నిర్ణీత, సెట్ మొత్తం.
మీరు ఆరోగ్య భీమా కోసం సైన్ అప్ చేసినప్పుడు మీరు కూడా మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను copayment అవసరాలు ఏమిటో తెలుసు, వారు కూడా ఒక స్థిర మొత్తం నుండి. ఒక స్పెషలిస్ట్ చూసినప్పుడు, మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఒక నిపుణుడు చూసినందుకు ఒక $ 50 కోపెన్ను అవసరమైతే, ప్రత్యేక బిల్లు $ 100 లేదా $ 1000 (ప్రత్యేకంగా మీ ఆరోగ్య పధకం యొక్క నెట్వర్క్లో ఉంటుంది, మరియు మీరు ఏ అధికారం లేదా మీ ఆరోగ్య పధకానికి సంబంధించిన రెఫరల్ అవసరాలు).
కోయటం మరియు తగ్గించదగ్గవి యునైటెడ్ స్టేట్స్లో స్థోమత రక్షణ చట్టం కృతజ్ఞతలు, అదేవిధంగా కొన్ని నివారణా ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలు copayments లేదా మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను తగ్గించదగినది కాదు (మీరు ఒక మినహాయింపు ప్రణాళిక తప్ప). మీరు నివారణ ఆరోగ్య సంరక్షణ పర్యటన కోసం వైద్యుడిని చూస్తే, మీ వార్షిక తగ్గింపుకు మీరు ఒక చెత్తను చెల్లించకపోయినా, ఆ సందర్శన కోసం మీ మినహాయించగల వైపు ఏదైనా చెల్లించరు. ఆ పర్యటన కోసం మీరు చెల్లించవలసిన మొత్తాన్ని చెల్లించరు (నివారణ పర్యటన సందర్భంగా ఇచ్చే కొన్ని సేవలు తప్పనిసరిగా పూర్తి కావు, ఎందుకంటే నివారణ రక్షణ ఆదేశాలు కేవలం కొన్ని నిరోధక సంరక్షణ ప్రయోజనాలను పూర్తిగా కవర్ చేయడానికి మాత్రమే అవసరమవుతాయి. మీరు కవర్ చేయబడినది మరియు ఏది కాదని మీరు అర్థం చేసుకోవడానికి ఒక నివారణ కేర్ సందర్శనను షెడ్యూల్ చేయడానికి ముందు మీ బీమాదారునితో తనిఖీ చెయ్యండి).
విభిన్నమైనది ఏమిటి?
మినహాయించగల సాధారణంగా మీరు చెల్లించాల్సిన మొత్తం మరియు ఎంత తరచుగా చెల్లించవలసి ఉంటుంది. తగ్గింపులు సాధారణంగా copays కంటే పెద్దవిగా ఉంటాయి, కానీ మీరు ఒక సంవత్సరానికి ఒకసారి చెల్లించవలసి ఉంటుంది (మీరు మెడికేర్లో ఉన్నట్లయితే, ఈ కేసులో క్యాలెండర్ ఏడాదికి బదులుగా ప్రతి ప్రయోజన కాల వ్యవధికి మినహాయింపు వర్తిస్తుంది ). మీరు సంవత్సరానికి మినహాయించగలిగిన తర్వాత, మరుసటి సంవత్సరం వరకు దాన్ని మళ్ళీ చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు.
కానీ copayments కొనసాగుతున్నాయి. మీరు సంవత్సరానికి చెల్లించిన ఎన్ని చెల్లింపుల విషయంలో మీకు అవసరమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవను పొందడానికి ప్రతిసారి చెల్లింపులను చెల్లించడం జరుగుతుంది. మీరు సంవత్సరానికి మీ ఆరోగ్య పథకం యొక్క వెలుపల జేబు గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటే మీరు copayments కారణంగా నిలిపివేసే ఏకైక మార్గం. వెలుపల జేబు గరిష్ట స్థాయికి చేరుకోవడం చాలా మందికి అసాధారణమైనది, మరియు ఆ సంవత్సరంలో మీరు నిజంగా అధిక ఆరోగ్య ఖర్చులు కలిగి ఉన్నప్పుడు మాత్రమే జరుగుతుంది.
వారు కలిసి పని చేస్తారు
మీ మినహాయించగల మరియు copay సంకర్షణ ఎలా తెలుసుకోండి " మీ ఆరోగ్య భీమా తీసివేత వైపు Copays కౌంట్ చేయండి " మరియు " మీ ఆరోగ్య భీమా తీసివేయబడుతుంది ఏమి కౌంట్? "
> సోర్సెస్:
> ఫెడరల్ రిజిస్టర్, డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్. రోగి రక్షణ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం; 2018 కొరకు బెనిఫిట్ మరియు చెల్లింపు పారామితుల HHS నోటీసు; స్పెషల్ ఎన్రోల్మెంట్ పీరియడ్లకు సవరణలు మరియు కన్స్యూమర్ ఆపరేటెడ్ మరియు ఓరియెంటెడ్ ప్లాన్ ప్రోగ్రామ్. డిసెంబర్ 22, 2016.