మీరు మరియు మీ ఆరోగ్య బీమా సంవత్సరానికి మీ వైద్య ఖర్చులు రెండింటికి చెల్లించాలని వాస్తవానికి ఖర్చు-భాగస్వామ్యం సూచిస్తుంది. మీ ఆరోగ్య బీమా సంస్థ ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలను ఎక్కువగా ఉపయోగించకుండా నిరోధించడానికి మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాల ఖర్చులో భాగంగా చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉంది మరియు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలను తనిఖీలో ఉంచడానికి (అయితే 100 శాతం కవరేజ్ ఆలోచన గొప్పది కావచ్చు, అయితే అవకాశం తరచుగా వైద్య చికిత్స కోరుతూ ప్రజలు దారి తీస్తుంది, మరియు ప్రీమియంలు skyrocket చేస్తుంది).
ఖర్చు-భాగస్వామ్య అత్యంత సాధారణ రూపాలు తగ్గింపులు , కాపియెంట్లు మరియు coinsurance . మీరు ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్ పొందడానికి చెల్లించాల్సిన నెలవారీ ప్రీమియంలు ఖర్చు-భాగస్వామ్య రకంగా పరిగణించబడవు.
ఖర్చు-భాగస్వామ్యం మీ ఆరోగ్య భీమా సంస్థ డబ్బును రెండు విధాలుగా రక్షిస్తుంది. మొదట, మీరు బిల్లులో భాగంగా ఉన్నారు; మీరు వాటిని ఖర్చుతో భాగస్వామ్యం చేస్తున్నందున, వారు తక్కువ చెల్లించాలి. రెండవది, మీరు బిల్లులో భాగంగా చెల్లించవలసి ఉన్నందున, మీకు నిజంగా అవసరమైనప్పుడు మీరు మాత్రమే వైద్య సంరక్షణను కోరుతారు.
ఖర్చు-భాగస్వామ్యం & అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ గరిష్ఠం
ఖర్చు-భాగస్వామ్య అవసరమయ్యే పెద్ద వైద్య ఖర్చులు, అన్ని ఆరోగ్య పధకాలు (వారు మినహాయించి లేదా గ్రాండ్ మైట్ చేసినట్లయితే ) ఖర్చుతో కూడుకున్నప్పుడు ఖర్చు వ్యయం చాలా ఖరీదైనదిగా ఉండటం వలన, ఎంత ఖర్చు-భాగస్వామ్యంకు మీరు ప్రతి సంవత్సరమునకు బాధ్యత వహిస్తారు (ఈ చర్చ కోసం, అన్ని మీరే ఆరోగ్య భీమా సంస్థ యొక్క నెట్వర్క్ లోపల జాగ్రత్త వహించే ఊహిస్తున్న వెలుపల జేబు ఖర్చులు పై టోపీని చూడండి; మీరు నెట్వర్క్ వెలుపల వెళ్లినట్లయితే, మీ వెలుపల జేబు గరిష్టంగా ఎక్కువ ఉంటుంది, లేదా కొన్ని సందర్భాల్లో, అపరిమితంగా).
2014 కి ముందు, ఆరోగ్య పధకం యొక్క వెలుపల జేబు గరిష్ట స్థాయి ఎంతగా ఉంటుందో నియంత్రించలేదు, అయితే కొన్ని పధకాలు అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, కొన్ని పధకాలు అన్నింటికీ అవుట్-ఆఫ్-జేబు ఖర్చులను తగ్గించలేదు. కానీ స్థోమత రక్షణ చట్టం మార్చబడింది, మరియు నూతన ఆరోగ్య పధకాలు ఒక్కొక్క వ్యక్తికి $ 6,850 కంటే ఎక్కువగా ఉండడం లేదు - 2016 లో (ఎగువ క్యాప్ $ 7,150 కు 2017 లో పెరుగుతుంది).
అంతేకాకుండా, 2016 లో ప్రారంభించి, ఆ వ్యక్తికి వెలుపల జేబు ఖర్చుల కంటే ఎక్కువ చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉండదు, అతడు లేదా ఆమె కుటుంబం ప్రణాళిక కింద కవర్ చేయబడినా కూడా ఒక వ్యక్తిగత ప్రణాళిక.
మీరు తగ్గింపులు, కాపియెంట్లు, మరియు కాయిన్షూరెన్స్లో చెల్లించిన తరువాత, మీ ఆరోగ్య పథకం మీ ఖర్చు-భాగస్వామ్యాన్ని సస్పెండ్ చేస్తుంది మరియు మిగిలిన సంవత్సరంలో మీ కవర్ వైద్య బిల్లుల్లో 100 శాతం కైవసం చేసుకుంది, మీరు ఊహిస్తూ లో నెట్వర్క్ నెట్వర్క్లు మరియు వైద్యులు ఉపయోగించడానికి కొనసాగుతుంది.
ఖర్చు-భాగస్వామ్యం & స్థోమత రక్షణ చట్టం
స్థోమత రక్షణ చట్టం నుండి మినహాయింపు నివారణ ఆరోగ్య రక్షణను మినహాయింపు ఇచ్చింది. దీని అర్ధం వయస్సు-తగిన మామియోగ్రామ్స్, కొలెస్ట్రాల్ స్క్రీనింగ్, మరియు అనేక టీకాలు వంటివి తీసివేత, కాపియాట్లు లేదా నాణేల నష్టానికి సంబంధించినవి కాదు.
మీరు తక్కువ ఆదాయం ఉన్నట్లయితే మీ ఆరోగ్య బీమాను మరింత సరసమైనదిగా చేయడానికి ACA కూడా ఖర్చు-భాగస్వామ్య రాయితీని సృష్టించింది. వ్యయ-భాగస్వామ్య సబ్సిడీ తగ్గింపులు, కోపేస్లు, మరియు క్యాన్సుషైర్లలో మీరు మీ భీమాను ఉపయోగించే ప్రతిసారీ చెల్లించే మొత్తాన్ని తగ్గిస్తుంది. మీ ఆదాయం 250 శాతం పేదరిక స్థాయికి మించినట్లయితే (2017 కవరేజ్ కోసం, వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీలకు అర్హత కలిగిన ఎగువ ఆదాయ పరిమితి ఒక్క వ్యక్తికి $ 29,700 మరియు నాలుగు కుటుంబానికి $ 60,750).
భీమా లేని విషయాల గురించి ఏమిటి?
ఖరీదు-ఖర్చులు మరియు వెలుపల జేబు ఖర్చులు కొన్నిసార్లు పరస్పరం మారతాయి, కానీ ప్రజలు తరచూ ఆరోగ్య భీమా ద్వారా చికిత్స చేయబడిందా అనేదానితో వారు తమకు తామే చెల్లించే వైద్య ఖర్చులను వివరించడానికి "వెలుపల జేబు" ను ఉపయోగిస్తారు. . అయితే, చికిత్స మొత్తంమీద కవర్ చేయకపోతే, మీరు ఖర్చు చేసే మొత్తాన్ని మీ ప్లాన్లో ఖర్చు-భాగస్వామ్యంగా పరిగణించరు, మరియు మీ ప్లాన్ యొక్క వెలుపల జేబు గరిష్టంగా లెక్కించబడదు.
ఉదాహరణకు, లిపోసక్షన్ వంటి కాస్మెటిక్ పద్ధతులు సాధారణంగా ఆరోగ్య భీమా పరిధిలోకి రావు, అందువల్ల మీరు ఆ విధమైన చికిత్స పొందుతారంటే, అది మీ కోసం చెల్లించాలి.
ప్రత్యేక దంత భీమా పాలసీ మీకు తప్ప, వయోజన దంత సంరక్షణకు కూడా ఇది చాలా నిజం. మీరు "వెలుపల జేబులో" (నిజానికి, వారు మీ సొంత జేబులో నుండి బయటికి వస్తారు) ఈ ఖర్చులను గురించి ఆలోచించినప్పటికీ, మీరు ఖర్చు చేసే డబ్బు మీ ఆరోగ్య పథకం యొక్క వెలుపల జేబు గరిష్టంగా లెక్కించబడదు, లేదా ఇది మీ ప్రణాళిక కింద ఖర్చు-భాగస్వామ్యాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంది.
ఎందుకంటే ఖర్చు-భాగస్వామ్యము ఒక ఆరోగ్య భీమా పధకం నుండి మరొకదానికి గణనీయంగా మారుతుంది, మీరు మీ కవరేజీని ఉపయోగించడానికి ముందు మీరు మీ ప్రణాళిక వివరాలను అర్థం చేసుకున్నారని నిర్ధారించుకోవాలి, తద్వారా మీరు మీ చికిత్స కోసం చెల్లించాల్సిన మొత్తం కాదు ఆశ్చర్యంగా వస్తాయి.