ముందస్తు అనుమతి లేకుండా, మీ బీమా సంస్థ కవరేజ్ను అందించదు
మీ వైద్యుడు సంరక్షణను అందించడానికి ముందు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత నుండి ఆమోదం పొందాల్సిన అవసరం ఉంది. ఈ ముందస్తు ఆమోదం లేకుండా, మీ ఆరోగ్య బీమా ప్రొవైడర్ కవరేజ్ను అందించలేవు లేదా మీ మందులు లేదా ఆపరేషన్ కోసం చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు, మీరు జేబులో కొంత వ్యయంతో, లేదా అన్నింటిని కవర్ చేయడానికి వదిలివేస్తారు.
కొంతమంది ఆరోగ్య బీమా సంస్థలు పూర్వ-ధృవీకరణగా పిలువబడతాయి, కొన్ని రకాల ఆరోగ్య సేవలు కోసం, శస్త్రచికిత్స లేదా ఆసుపత్రి సందర్శన వంటివి .
దీని అర్థం మీరు లేదా మీ డాక్టర్ మీ బీమాదారుని సంరక్షణను స్వీకరించడానికి ముందే వారి ఆమోదం పొందాలని, లేదా బీమా దానిని కవర్ చేయకపోవచ్చు. అన్ని సేవలకు ముందే అనుమతి అవసరం లేదు, కానీ మీరు అనుమానంతో ఉంటే, ఏ రకమైన ఆరోగ్య సంరక్షణను పొందాలనే ముందుగా మీ భీమా సంస్థను సంప్రదించండి.
ముందు ధృవీకరణ : కూడా పిలుస్తారు . పూర్వ ఆమోదం భావన పూర్వ అధికారీకరణకు చాలా పోలి ఉంటుంది.
ఆరోగ్య బీమా ప్రదాతకి ముందస్తు అనుమతి అవసరమయ్యే అనేక కారణాలు ఉన్నాయి.
1. మీరు అభ్యర్థిస్తున్న సేవ లేదా మందు నిజంగా వైద్యపరంగా అవసరమవుతుంది .
2. మీరు వ్యవహరించే వైద్య సమస్య కోసం సేవ లేదా ఔషధం తాజా సమాచారం సిఫార్సులను అనుసరిస్తుంది.
3. ఔషధ మీ పరిస్థితికి అందుబాటులో ఉన్న అత్యంత సంక్లిష్ట చికిత్స ఎంపిక. ఉదాహరణకు, డ్రగ్ సి (చౌకగా) మరియు డ్రగ్ ఇ (ఖరీదైనవి) రెండూ మీ పరిస్థితికి చికిత్స చేస్తాయి. మీ డాక్టర్ డ్రగ్ E ను సూచించినట్లయితే, మీ ఆరోగ్య పథకాన్ని డ్రగ్ సి కేవలం పనిచేయదు ఎందుకు తెలుసుకోవాలనుకుంటుంది. మీరు డ్రగ్ E అనేది మెరుగైన ఎంపిక అని మీరు చూపించగలిగితే, ఇది ముందు అధికారం కలిగి ఉండవచ్చు. తక్కువ ఔషధ సి పైగా డ్రగ్ E ఎంపిక ఎందుకు వైద్య కారణం లేదు ఉంటే, మీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక డ్రగ్ E. అధికారం తిరస్కరించవచ్చు
4. సేవ నకిలీ కావడం లేదు. మీ నిపుణుల్లో బహుళ నిపుణులు పాల్గొన్నప్పుడు ఇది ఒక సమస్య. ఉదాహరణకు, మీ ఊపిరితిత్తుల వైద్యుడు ఒక ఛాతీ CT స్కాన్ను ఆదేశించవచ్చు, కేవలం రెండు వారాల క్రితమే, మీ క్యాన్సర్ డాక్టర్ ఆదేశించిన ఛాతీ CT కలిగి ఉన్నట్లు గ్రహించలేదు. ఈ సందర్భంలో, మీ ఊపిరితిత్తుల వైద్యుడు మీరు రెండు వారాల క్రితం స్కాన్ను చూశాడని మరియు అదనపు స్కాన్ అవసరం అని నమ్ముతున్నారని నిర్ధారించుకోవడానికి మీ బీమా రెండవ స్కాన్కు ముందుగా అధికారం ఇవ్వదు.
5. ఒక కొనసాగుతున్న లేదా పునరావృత సేవ నిజంగా మీకు సహాయం చేస్తుంది. ఉదాహరణకు, మీరు మూడు నెలల పాటు భౌతిక చికిత్సను కలిగి ఉంటే, మరో మూడు నెలలు అధికారాన్ని అభ్యర్థిస్తున్నప్పుడు, భౌతిక చికిత్స నిజంగా సహాయపడుతుందా? మీరు నెమ్మదిగా, కొలమానమైన పురోగతిని చేస్తే, అదనపు మూడు నెలలు ముందే అధికారం కలిగి ఉండవచ్చు. మీరు ఏ పురోగతి చేయకపోయినా, లేదా PT వాస్తవానికి మీరు మరింత బాధపడుతుంటే, మీ ఆరోగ్య పథకం ఏ ఇతర PT సెషన్లకు అధికారం ఇవ్వకపోవచ్చు, మీ వైద్యుడితో మాట్లాడటం వరకు అతను లేదా ఆమె ఎందుకు ఇంకో మూడు నెలలు PT మీకు సహాయం చేస్తుంది.