ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియం అంటే ఏమిటి?

ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియం ఆరోగ్య భీమా అందించడానికి భీమా సంస్థ లేదా ఆరోగ్య పథకానికి చెల్లించే నెలసరి రుసుము. ఆరోగ్య రక్షణ కవరేజ్ సాధారణంగా డాక్టర్ సందర్శనల, ఆసుపత్రులు, మందులు, మరియు ఔషధాల వంటి ఆరోగ్య సంబంధిత సేవల ఖర్చులో భాగంగా లేదా భాగంగా ఉంటుంది.

సంక్షిప్తంగా, ప్రీమియం కవరేజ్ పూర్తిగా చురుకుగా ఉంచుతుంది మీ ఆరోగ్య భీమా సంస్థకు చేసే చెల్లింపు.

ప్రీమియం చెల్లింపులు గడువు తేదీ మరియు అదనపు కాలం. ఒక ప్రీమియం పూర్తిగా గ్రేస్ పీరియడ్ చివరికి చెల్లించకపోతే, ఆరోగ్య భీమా సంస్థ కవరేజ్ను నిలిపివేయవచ్చు లేదా రద్దు చేయవచ్చు.

ఇతర ఆరోగ్య భీమా ఖర్చులు తగ్గింపులు , coinsurance , మరియు copayments ఉండవచ్చు . మీకు వైద్య చికిత్స అవసరమైనప్పుడు మీరు చెల్లిస్తున్న మొత్తము. మీరు ఏ చికిత్స అవసరం లేకపోతే, మీరు మినహాయించగల, copays, లేదా coinsurance చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు. కానీ మీరు ప్రతి నెలా మీ ప్రీమియం చెల్లించవలసి ఉంటుంది, మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను ఉపయోగించాలా వద్దా అనే దానితో సంబంధం లేకుండా.

ఎవరు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియం చెల్లించే?

మీరు మీ ఉద్యోగ ద్వారా ఆరోగ్య సంరక్షణ కవరేజీని స్వీకరిస్తే, మీ యజమాని సాధారణంగా నెలవారీ ప్రీమియం మొత్తాన్ని లేదా మొత్తం చెల్లించాలి. తరచుగా, మీ కంపెనీ మీ నెలవారీ ప్రీమియం యొక్క కొంత భాగాన్ని చెల్లించవలసి ఉంటుంది, ఇది మీ నగదు చెక్కు నుండి తీసివేయబడుతుంది. వారు మిగిలిన ప్రీమియంను కవర్ చేస్తారు.

కైసేర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్ యొక్క 2016 యజమాని లాభాల సర్వే ప్రకారం, యజమానులు వారి కుటుంబ సభ్యులను పణంగా పెట్టిన ఉద్యోగుల కోసం, ఒకే ఉద్యోగుల మొత్తం ప్రీమియంలలో 82 శాతం మరియు మొత్తం కుటుంబ ప్రీమియంలలో 71 శాతం సగటున యజమానులు చెల్లించారు.

మీరు స్వయం ఉపాధి లేదా మీ సొంత ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలు చేస్తే, మీరు ప్రతి నెల నెలవారీ ప్రీమియం చెల్లించటానికి బాధ్యత వహిస్తారు. అయితే, 2014 నుండి, స్థోమత రక్షణ చట్టం మార్పిడి ద్వారా వ్యక్తిగత కవరేజ్ కొనుగోలు చేసిన వారికి అందుబాటులో ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్స్ (రాయితీలు) అందించింది.

ప్రీమియం రాయితీలకు అర్హత పొందేందుకు, మీ ఆదాయం ఫెడరల్ పేదరిక స్థాయిలో 400 శాతాన్ని మించకూడదు మరియు మీ యజమాని లేదా మీ జీవిత భాగస్వామి యొక్క యజమాని నుండి సరసమైన, సమగ్ర కవరేజ్కి ప్రాప్యత పొందలేరు.

2014 నుండి కొనుగోలు చేసిన ఆఫ్-ఎక్స్ఛేంజ్ పధకాలు ACA కి అనుగుణంగా ఉంటాయి, కాని ప్రీమియం రాయితీలు వారి ఖర్చును భర్తీ చేయడానికి ఉపయోగించబడవు. అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ చట్టం అమలు చేయబడితే , అది మార్పు చెందుతుంది .

ప్రీమియం ఉదాహరణ

మీరు మీకు మరియు మీ ప్రియమైన వారికి సరసమైన మరియు అనువైన ప్రణాళికను కనుగొనడానికి ఆరోగ్య సంరక్షణ రేట్లు మరియు ప్రణాళికలను పరిశోధిస్తున్నారని చెప్పండి. చాలా పరిశోధన తర్వాత, మీరు చివరకు నెలకు $ 200 ఖర్చు చేసే ఒక ప్రత్యేక ప్రణాళికను ఎంచుకుంటారు. $ 200 నెలసరి ఫీజు మీ ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియం. చురుకుగా ఉండటానికి మీ అన్ని ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రయోజనాలకు ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియం ప్రతినెలా పూర్తి చేయాలి.

మీరు మీ ప్రీమియంను మీ స్వంతంగా చెల్లించి ఉంటే, మీ నెలవారీ బిల్లు నేరుగా మీకు వస్తాయి. మీ యజమాని బృందం ఆరోగ్య బీమా పథకాన్ని అందిస్తే, బీమా పథకానికి ప్రీమియంలు మీ యజమాని ద్వారా చెల్లించబడతాయి (లేదా యజమాని స్వీయ భీమాదారుడు, ఇది చాలా పెద్ద ఉద్యోగులకు సాధారణంగా ఉంటుంది), మొత్తం ప్రీమియం యొక్క కొంత భాగం పేరోల్ తగ్గింపు ద్వారా ప్రతి ఉద్యోగి నుండి సేకరించబడుతుంది.

మీరు మార్పిడి ద్వారా వ్యక్తిగత ఆరోగ్య ప్రణాళికను కలిగి ఉంటే మరియు ప్రీమియం సబ్సిడీని అందుకుంటే, సబ్సిడీ మీ భీమా సంస్థకు ప్రత్యక్షంగా ప్రభుత్వం చెల్లించబడుతుంది. ప్రీమియం యొక్క మిగిలిన బ్యాలెన్స్ మీకు పంపబడుతుంది మరియు మీ కవరేజ్ని అమలులో ఉంచడానికి మీరు మీ వాటాను చెల్లించాలి. ప్రత్యామ్నాయంగా, ప్రీమియం యొక్క పూర్తి మొత్తాన్ని మీరే ప్రతి నెల చెల్లించడానికి మరియు మీ పన్నుపై మీ మొత్తం ప్రీమియం సబ్సిడీని క్రింది వసంతంగా తిరిగి పొందవచ్చని మీరు ఎంచుకోవచ్చు (ఇది సాధారణ ఎంపిక కాదు, కానీ ఇది అందుబాటులో ఉంటుంది మరియు ఎంపిక మీదే).

తగ్గింపులు, కోపేస్, మరియు Coinsurance

నెలవారీ చెల్లించాల్సిన ఫీజులను ప్రీమియంలు సెట్ చేస్తాయి.

మీ ప్రీమియంలు తాజాగా ఉంటే, మీరు బీమా చేయబడతారు. మీరు బీమా చేయించిన వాస్తవం, మీ ఆరోగ్య పరిరక్షణ ఖర్చులకు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు.

తగ్గింపులు . హెల్త్కేర్.gov ప్రకారం, మీ భీమా పధకం చెల్లించటానికి ముందే మీరు ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలను చెల్లించాల్సిన మొత్తాలను $ 2,000 మినహాయించగలిగేలా, మీరు కవర్ చేసిన సేవలను మొదటి $ 2,000 చెల్లించాలి. , మీరు సాధారణంగా కవర్ సేవలు కోసం మాత్రమే ఒక copayment లేదా coinsurance చెల్లించాలి. " ప్రీమియంలు ఖర్చు తరచుగా మినహాయింపులతో ముడిపడివుంది: తక్కువ తగ్గింపులను కలిగి ఉండే భీమా పాలసీకి మీరు ఎక్కువ చెల్లించాలి మరియు వైస్ వెర్సా (యజమాని-ప్రాయోజిత ప్రణాళికలు మరియు వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రణాళికలు సహా ACA- కంప్లైంట్ ప్రణాళికలు, కొన్ని నివారణ సేవలు మినహాయింపుకు మినహాయించకపోయినా, ఎన్రోల్లీకు ఎటువంటి వ్యయం లేదు.

కో-చెల్లింపులు . మీ ఆరోగ్య భీమా పాలసీ తక్కువ లేదా మినహాయింపు అయినప్పటికీ, మీరు వైద్య సంరక్షణ కోసం తక్కువ రుసుము చెల్లించమని అడగవచ్చు. ఈ ఫీజును "సహ చెల్లింపు" అని పిలుస్తారు. చాలా ప్రణాళికలు తగ్గింపు మరియు సహ-చెల్లింపులు రెండింటినీ కలిగి ఉంటాయి, ఆఫీసు సందర్శనల మరియు మందుల వంటివి వర్తించే సహ-చెల్లింపులు, ఆసుపత్రికలు, ప్రయోగశాలలు, శస్త్రచికిత్సలు మొదలైన వాటికి మినహాయించదగినవి. నెలసరి ప్రీమియంలు తక్కువగా ఉన్నట్లయితే సహ-చెల్లింపులు ఎక్కువ కావచ్చు .

Coinsurance. హెల్త్కేర్గోవ్ కింది విధంగా coinsurance వివరిస్తుంది: "మీరు మీ తగ్గించబడిన చెల్లించిన తర్వాత మీరు చెల్లించిన కవర్ ఆరోగ్య సేవ యొక్క ఖర్చులు (ఉదాహరణకు 20%). మీ ఆరోగ్య బీమా పథకం యొక్క అనుమతి మొత్తం $ 100 మరియు మీ coinsurance 20% ఉంది. మీరు మీ తగ్గించబడిన చెల్లించిన ఉంటే: మీరు $ 100, లేదా $ 20 20% చెల్లిస్తారు. "

తగ్గింపులు, సహ చెల్లింపులు, మరియు coinsurance ఒక రోగి యొక్క వార్షిక వెలుపల జేబు గరిష్టంగా వైపు వర్తించబడుతుంది. సంవత్సరానికి వెలుపల జేబు గరిష్టంగా ఆరోగ్య భీమా సంస్థ అత్యధికంగా లేదా మొత్తం మొత్తం వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ మొత్తం ఖర్చుతో రోగి తమను తాము చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉంది.

ఒక రోగి యొక్క తగ్గింపులు, కాపియెంట్లు మరియు coinsurance ఒక నిర్దిష్ట సంవత్సరానికి చెల్లిస్తే, వెలుపల జేబు గరిష్టంగా, రోగి ఖర్చు-భాగస్వామ్య అవసరాలు ఆ ప్రత్యేక సంవత్సరానికి పూర్తవుతాయి. వెలుపల జేబు గరిష్ట పరిమితిని నెరవేర్చిన తరువాత, ఆరోగ్య పథకం సంవత్సరం మిగిలిన మొత్తంలో-నెట్వర్క్ సంరక్షణ ఖర్చు యొక్క అన్ని ఖర్చులను కైవసం చేసుకుంది. అయినప్పటికీ, కవరేజ్ని నిర్వహించడానికి ప్రీమియంలు ప్రతి నెలా చెల్లించాల్సి ఉంటుంది.

> సోర్సెస్:

> కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్, 2016 యజమాని హెల్త్ బెనిఫిట్స్ సర్వే. సెప్టెంబర్ 14, 2016.