నిర్వచనం
ఆరోగ్య బీమా మార్కెట్ గా పిలువబడే ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి, ఆరోగ్య భీమా కోసం పోలిక-షాపింగ్ ప్రాంతం. ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు తమ ఆరోగ్య పధకాలు ఎక్స్ఛేంజ్తో మరియు ఆరోగ్య పధకం జాబితాల నుండి ప్రజల మధ్య పోలిక దుకాణంతో జాబితాలో ఉంటాయి.
ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి అనే పదం సాధారణంగా ప్రభుత్వ ఆరోగ్య భీమా ఎక్స్చేంజెస్ను ప్రభుత్వంచే అభివృద్ధి చేయబడుతుంది ఎందుకంటే ఇది స్థోమత రక్షణ చట్టం , ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా ఎక్స్ఛేంజీలు ఉన్నప్పటికీ.
ప్రైవేట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఎక్స్ఛేంజేస్ సాధారణంగా అనేక పెద్ద యజమానులను నియమించటానికి రూపొందించబడింది, ఉద్యోగ-ఆధారిత ఆరోగ్య భీమా కోసం సైన్ అప్ చేసేటప్పుడు చాలామంది మాత్రమే వారిని ఎదుర్కొంటారు. ఈ వ్యాసం ACA యొక్క పబ్లిక్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఎక్స్ఛేంజీలపై దృష్టి సారించింది.
పబ్లిక్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఎక్స్ఛేంజీలు ఒబామాకేర్ అని పిలిచే ప్రామాణికమైన వ్యక్తిగత మరియు కుటుంబ ఆరోగ్య బీమా పథకాలను కొనుగోలు చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. చిన్న సమూహ ప్రణాళికలు కూడా పబ్లిక్ ఎక్స్ఛేంజ్లలో లభిస్తాయి, అయితే వాస్తవంగా మొత్తం నమోదు వ్యక్తిగత మార్కెట్ కవరేజ్గా ఉంది.
విక్రయదారుల వస్తువులను తనిఖీ చేయటానికి దుకాణదారులను దుకాణదారులను నిలిపివేసే స్థలం యొక్క భౌతిక స్థలంలో మార్కెట్ ప్రస్తావన ఉన్నప్పటికీ, చాలా మంది వ్యక్తులు ఇంటర్నెట్ ద్వారా ఆరోగ్య భీమా ఎక్స్చేంజెస్ను యాక్సెస్ చేస్తారు. అతిపెద్ద ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి, HealthCare.gov, 39 రాష్ట్రాల్లో ఆరోగ్య భీమా దుకాణదారులను అందిస్తున్న సమాఖ్య ప్రభుత్వం నిర్వహిస్తుంది. మిగిలిన 11 రాష్ట్రాలు మరియు కొలంబియా డిస్ట్రిక్ట్ వారి సొంత ఎక్స్ఛేంజీలను అమలు చేస్తాయి.
ACA యొక్క ఎక్స్ఛేంజీల ద్వారా ఎన్ని మంది కవరేజ్ ఉందా?
డిసెంబరు 23, 2017 నాటికి, ఎక్స్ఛేంజ్ల ద్వారా 2018 కవరేజ్లో సుమారు 11.5 మిలియన్ల మంది ప్రజలు ఉన్నారు. ఆ దశలో అనేక రాష్ట్రాలలో బహిరంగ ప్రవేశము ముగిసింది, కానీ రాష్ట్ర పరుగులు చాలావరకూ జనవరిలో బహిరంగ నమోదును పొడిగించాయి , అందుచే సంఖ్యలు ఇంకా అంతం కాలేదు.
మార్చి 2017 నాటికి, ఎక్స్ఛేంజ్లలో అమలు చేయబడిన నమోదు 10.3 మిలియన్ల మందికి ఉంది . బహిరంగ నమోదు సమయంలో సైన్ అప్ చేసిన వ్యక్తుల కన్నా ప్రభావవంతమైన నమోదు ఎల్లప్పుడూ తక్కువగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే వారి ప్రారంభ ప్రీమియంలను చెల్లించని లేదా నమోదు చేసిన తర్వాత వారి కవరేజ్ను రద్దు చేసే కొంతమంది స్థిరముగా ఉన్నారు.
చిన్న వ్యాపారాలు ఎక్స్ఛేంజ్ల ద్వారా ప్రణాళికలలో నమోదు చేసుకోవచ్చు, కానీ దేశవ్యాప్తంగా చిన్న వ్యాపార మార్పిడి ప్రణాళికలలో నమోదు చేయబడిన 200,000 కన్నా తక్కువ మంది ప్రజలు ఉన్నారు- ACA ఎక్స్ఛేంజ్ ఎన్రోల్లీల్లో ఎక్కువ మంది వ్యక్తిగత మార్కెట్లో కవరేజ్ కలిగి ఉన్నారు.
ఆరోగ్య భీమా ఎక్స్చేంజెస్ పని ఎలా
ఎక్స్చేంజెస్ పోటీ పెంచడానికి మరియు పోలిక షాపింగ్ సులభం చేయడానికి రూపొందించబడ్డాయి. భీమా సంస్థలు మీ వ్యాపారాన్ని మార్కెట్ స్థలాన్ని ఉపయోగించి పోటీ చేస్తాయి. ఈ ప్రత్యక్ష పోటీ ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు డౌన్ ఉంచడానికి ఉద్దేశించబడింది. "ఆపిల్స్ టు ఆపిల్స్" విధానాన్ని ఉపయోగించడం ద్వారా మార్కెట్ ప్లాన్స్ పోలికను సులభతరం చేస్తుంది:
- ఎక్స్ఛేంజ్ల ద్వారా అందించే అన్ని ఆరోగ్య భీమా పాలసీలు కనీస ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను అందిస్తాయి.
- కాంస్య, వెండి, బంగారం మరియు ప్లాటినం : అన్ని ఆరోగ్య భీమా పాలసీలు నాలుగు ప్రయోజన శ్రేణులలో ఒకటిగా ఉండాలి.
- అనేక రాష్ట్రాల్లో ఎక్స్ఛేంజ్లలో ప్రామాణికమైన ప్రణాళికలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. కాలిఫోర్నియా ఎక్స్ఛేంజ్లో, అన్ని ప్రణాళికలు ప్రామాణీకరించబడ్డాయి.
ప్రణాళికా ప్రయోజన శ్రేణి, ప్రణాళికా రచన విలువ (AV) అని పిలవబడే ప్రణాళిక కవర్ చెల్లించే ఆరోగ్య ఖర్చుల శాతంను వివరిస్తుంది. మీరు ఈ లాభాలు ఎలా పని చేస్తాయో మరింత తెలుసుకోవచ్చు, " కాంస్య, సిల్వర్, గోల్డ్ మరియు ప్లాటినం-అండర్స్టాండింగ్ ది మెటల్-టైర్ సిస్టం ."
ఆరోగ్య భీమా కోసం చెల్లింపులకు సహాయంగా సబ్సిడీలను ఎక్స్ఛేంజ్ అందిస్తుంది. హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఎక్స్ఛేంజీలు ప్రభుత్వ రాయితీలకు ( ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్లకు ) ఒకే ప్రాప్యత కేంద్రంగా ఉన్నాయి, ఇవి ఆరోగ్య బీమాను సరళమైన ఆదాయాలతో అమెరికన్లకు మరింత సరసమైనదిగా చేస్తుంది. మీరు మీ ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి ద్వారా ప్రభుత్వ ఆరోగ్య భీమా సబ్సిడీ కోసం దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు మరియు ఆరోగ్య భీమా మార్పిడిలో కొనుగోలు చేసిన బీమా కోసం సబ్సిడీ మంచిది.
ఆరోగ్య భీమా రాయితీలు గురించి మరింత తెలుసుకోండి, " హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కోసం పేయింగ్ సహాయం పొందవచ్చా? "
ప్రీమియం రాయితీలకు అదనంగా, వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీలు (వ్యయ-భాగస్వామ్య తగ్గింపుగా కూడా పిలుస్తారు ) కూడా ఎక్స్ఛేంజ్ల ద్వారా మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటాయి. మీ ఆదాయం ఖర్చు-భాగస్వామ్య రాయితీలు మరియు / లేదా ప్రీమియం రాయితీలకు మీకు అర్హమైనట్లైతే, అందుబాటులో ఉన్న సహాయం ప్రయోజనాన్ని పొందడానికి ఎక్స్ఛేంజీల ద్వారా (నేరుగా ఒక భీమా సంస్థ ద్వారా నమోదు చేయాల్సిన అవసరం లేకుండా) నమోదు చేసుకోవాలి.
ఎక్స్చేంజెస్ ఇష్యూ మినహాయింపు సర్టిఫికేట్లు. మీరు ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలు చేయకూడదనుకుంటే, మీ ఆరోగ్య భీమా మార్పిడికి సంబంధించి ముగుస్తుంది, ఎందుకంటే కొన్ని ఆరోగ్య భీమా మినహాయింపు సర్టిఫికేట్లు ఆరోగ్య భీమా ఎక్స్ఛేంజీల ద్వారా జారీ చేయబడతాయి (కొన్ని బదులుగా IRS చే జారీ చేయబడతాయి). మీరు ఆరోగ్య భీమాను కలిగి ఉండకపోతే, కానీ బీమా చేయకుండా ఉన్నందుకు పన్ను విధించకూడదనుకుంటే, మీకు మినహాయింపు సర్టిఫికేట్ అవసరమవుతుంది. మీరు ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలు తప్పనిసరి నుండి ఒక మినహాయింపు కోసం అర్హత ఉంటే తెలుసుకోండి " నేను ఒక ఆరోగ్య భీమా మినహాయింపు పొందవచ్చు ??"
మీ ఆరోగ్య భీమా ఎక్స్చేంజ్ ను కనుగొనడం
కాలిఫోర్నియా కాలిఫోర్నియా పర్యవేక్షణలో మీ రాష్ట్రం తన సొంత ఆరోగ్య భీమా మార్పిడిని అమలు చేస్తుంటుంది. లేదా, మీ రాష్ట్రం ఆరోగ్య భీమా మార్పిడిని సృష్టించకూడదు, లేదా మార్పిడిని సృష్టించడానికి కానీ ఫెడరల్ నమోదు ప్లాట్ఫారాన్ని ఉపయోగించుకోవచ్చు. ఆ సందర్భంలో, నివాసితులు ఫెడరల్ ప్రభుత్వ హెల్త్కేర్.gov వద్ద మార్పిడిని ఉపయోగిస్తారు. మీ రాష్ట్రంలో ఆరోగ్య భీమా మార్పిడిని ఎలా సంప్రదించాలో తెలుసుకోండి, లేదా మీ రాష్ట్రం యొక్క నివాసితులు సమాఖ్య ప్రభుత్వం యొక్క మార్పిడిని ఉపయోగిస్తారా అని తెలుసుకోండి.
మార్పిడిలో నమోదు (మరియు ఎక్స్ఛేంజ్ వెలుపల, వ్యక్తిగత మార్కెట్ కవరేజ్ కోసం) వార్షిక బహిరంగ ప్రవేశ విండోలు మరియు క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్స్ ద్వారా ప్రేరేపించిన ప్రత్యేక నమోదు కాలాలకు మాత్రమే పరిమితం. 2019 కవరేజ్ కోసం ప్రతి రాష్ట్రాల్లో 2018 కవరేజ్ నవంబరు 1, 2018 వరకు ప్రారంభమవుతుంది.
> సోర్సెస్:
> మెడికేర్ మరియు వైద్య సేవలు కోసం కేంద్రాలు. 2017 ప్రభావవంతమైన నమోదు స్నాప్షాట్ . జూన్ 12, 2017.
> ఇంటర్నల్ రెవిన్యూ సర్వీస్. వ్యక్తిగత భాగస్వామ్య బాధ్యత కేటాయింపు - మినహాయింపులు: క్లెయిమ్ చేయడం లేదా రిపోర్టింగ్. 2017.