ప్రత్యేక నమోదు సమయంలో ట్రిగ్గర్ చేసే ఈవెంట్స్ క్వాలిఫైయింగ్
ఒక ప్రత్యేక నమోదు కాలం అనేది మీరు మీ ఆరోగ్య బీమా పథకానికి మార్పులు చేయటానికి అనుమతి ఉన్నప్పుడు, ఇది బహిరంగ ప్రవేశ కాలం కాదు.
సాధారణంగా, మీరు ఆరోగ్య భీమా కోసం సైన్ అప్ లేదా వార్షిక బహిరంగ నమోదు కాలంలో తప్ప ఏ ఆరోగ్య ప్రణాళిక మార్పులు చేయడానికి అనుమతి లేదు. అయినప్పటికీ, కొన్ని క్వాలిఫైయింగ్ సంఘటనలు స్పెషల్ నమోదు కాలాన్ని ప్రేరేపించే ఈవెంట్ తర్వాత కొంతకాలం పాటు మార్పులు చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
మీరు ప్రత్యేక నమోదు సమయంలో మీ ఆరోగ్య బీమాకి అవసరమైన మార్పులను చేయకపోతే, మీరు తదుపరి మార్పులను ఏవైనా మార్పులు చేయటానికి వేచి ఉండవలసి ఉంటుంది.
మీ యజమాని ఇచ్చిన పధకంలో నమోదు చేసుకోవడానికి ప్రత్యేకమైన నమోదు కాలాలు మీకు 30 రోజులు ఇవ్వు (లేదా మీ యజమాని-ప్రాయోజిత పథకానికి అనుబంధంగా చేర్చడం). కానీ వ్యక్తిగత మార్కెట్లో ప్రణాళికలు కోసం, ప్రత్యేక నమోదు కాలాలు సాధారణంగా 60 రోజుల పాటు కొనసాగుతాయి, అయినప్పటికీ కొంత కాలం 60 రోజులపాటు క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్కు ముందు మరియు తరువాత.
క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్స్ ఏ ప్రత్యేక నమోదు సమయం ట్రిగ్గర్?
మీ కుటుంబం యొక్క పరిమాణాన్ని మార్చిన లేదా ఇతర ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్ను కోల్పోయే కారణాలు ప్రత్యేక నమోదు సమయంలో ట్రిగ్గర్ చేయగల అవకాశం ఉంది. ఉదాహరణలు:
- విడాకులు మీరు బీమా చేయనివ్వవు
- వివాహ
- పిల్లల పుట్టుక
- పిల్లల యొక్క స్వీకరణ
- జీవిత భాగస్వామి యొక్క మరణం మీకు బీమాలేనిది
- మీ జీవిత భాగస్వామి యొక్క ఉద్యోగ-ఆధారిత ఆరోగ్య భీమా యొక్క నష్టం
- మీ ఉద్యోగ-ఆధారిత ఆరోగ్య భీమా కోల్పోతుంది
- పని గంటల్లో తగ్గుదల ఆరోగ్య భీమా కోసం మీకు అనర్హమైనది
- క్వాలిఫైడ్ మెడికల్ చైల్డ్ సపోర్ట్ ఆర్డర్
- మీరు మీ HMO యొక్క కవరేజ్ ప్రాంతానికి వెలుపల తరలించబడతారు
క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్స్ అటువంటి కానీ వ్యక్తిగత మార్కెట్ లో ఒకే కాదు
2014 కి ముందు, సమూహ విఫణిలో (అంటే ఉద్యోగ-ఆధారిత భీమా) మరియు మెడికేర్ కోసం ప్రత్యేక ఈవెంట్స్ మరియు ప్రత్యేక నమోదు కాలాలు వర్తించబడతాయి, కానీ వ్యక్తిగత మార్కెట్ కోసం కాదు.
2014 సంవత్సరానికి ముందు వ్యక్తిగత విఫణిలో ఎటువంటి బహిరంగ ప్రవేశ కాలం ఉండదు, ఎందుకంటే అనేక రాష్ట్రాలలో ఆరోగ్య పధకాలు ఏ సంవత్సరంలోనైనా హామీ ఇవ్వలేవు - కాబట్టి ప్రత్యేక నమోదు కాలాల అవసరం లేదు; ప్రజలు కేవలం దరఖాస్తు చేసుకున్నారు, మరియు భీమా రవాణాదారులచే అంగీకరించబడింది లేదా తిరస్కరించబడింది.
కానీ ఆ స్థోమత రక్షణ చట్టంతో మార్చబడింది. వ్యక్తిగత మార్కెట్ ఇప్పుడు యజమాని స్పాన్సర్ భీమా మార్కెట్ వంటి ప్రత్యేక నమోదు కాలాలు ఉన్నాయి . వారు యజమాని-ప్రాయోజిత భీమా మరియు మెడికేర్ కవరేజ్ కోసం ప్రత్యేక నమోదు కాలాన్ని ట్రిగ్గర్ చేసే క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్స్కు చాలా పోలి ఉంటాయి, కానీ కొన్ని వ్యత్యాసాలు ఉన్నాయి. మీరు వ్యక్తిగత మార్కెట్లో (లేదా ఆఫ్-ఎక్స్ఛేంజ్లో) ఆరోగ్య భీమా కోసం షాపింగ్ చేస్తున్నట్లయితే, వ్యక్తిగత యోచనలు కోసం క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్స్ ఎలా పనిచేస్తుందో అర్థం చేసుకోండి.
ఎగువ పేర్కొన్నట్లుగా, క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్స్ మీరు 60 రోజులు నమోదు లేదా వ్యక్తిగత మార్కెట్లో ఒక ప్రణాళిక మార్పులు చేయడానికి గుర్తుంచుకోండి, కానీ సాధారణంగా నమోదు మాత్రమే 30 రోజులు లేదా ఒక యజమాని అందించే ఒక ప్రణాళిక మార్పులు.
ఒక ప్రత్యేక నమోదు కాలం ఎలా పని చేస్తుంది?
ఇక్కడ ఒక ఉదాహరణ ఉంది:
- మెలిస్సా, కెన్ మరియు వారి ఐదుగురు పిల్లలు కెన్ ఉద్యోగం ద్వారా ఆరోగ్య భీమాను కలిగి ఉన్నారు. మెలిస్సా కూడా పనిచేస్తుంది. ఆమె ఉద్యోగం ఆమెకు ఆరోగ్య భీమా కల్పించింది కానీ ఆమె తన ఆశ్రితులకు కాదు. చివరి బహిరంగ ప్రవేశ కాలం సందర్భంగా, మెలిస్సా ఉద్యోగం ద్వారా ఆరోగ్య భీమా పొందేందుకు ఈ అవకాశాన్ని తిరస్కరించింది, ఎందుకంటే కెన్ ఉద్యోగం ద్వారా కుటుంబ ప్రణాళికతో తనకు తగ్గట్టుగా ఉంటుంది.
- కెన్ యొక్క గంటల పార్ట్ టైమ్ కట్ చేసుకోగా. పార్ట్-టైమ్ ఉద్యోగులు ఆరోగ్య భీమా పొందలేరు కెన్ ఇక్కడ పనిచేస్తుంది. మొత్తం కుటుంబం ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్ కోల్పోతుంది. ఇది మెలిస్సా యొక్క ఉద్యోగ-ఆధారిత ఆరోగ్య భీమా మరియు మెలిస్సా మరియు కెన్ యొక్క రాష్ట్ర ఆరోగ్య భీమా మార్పిడిలో ప్రత్యేక నమోదు కాలం కోసం ఒక ప్రత్యేక నమోదును ప్రారంభిస్తుంది.
- మెలిస్సా గతంలో తన భీమాను మాఫీ చేసినప్పటికీ, తన ఉద్యోగానికి ఆరోగ్య భీమా కోసం సైన్ అప్ చేయడానికి 30 రోజుల ప్రత్యేక నమోదు సమయం ఉంది. ఆమె ఈ 30 రోజులలో పని చేయకపోతే, ఆమె యజమాని యొక్క తదుపరి బహిరంగ ప్రవేశ కాలం వరకు ఆమె తన ఉద్యోగంలో సైన్ అప్ చేయలేరు.
- మెలిస్సా యొక్క యజమాని కుటుంబం కవరేజ్ అందించడం లేదు, కాబట్టి కెన్ మరియు పిల్లలు వారి రాష్ట్ర ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి వద్ద ఆరోగ్య భీమా పొందటానికి ఉంటుంది. వారికి ఆరోగ్య భీమాలో నమోదు చేయడానికి 60 రోజుల ప్రత్యేక నమోదు సమయం ఉంది. వారు ఆ 60 రోజులలో నమోదు చేయకపోతే, తదుపరి వార్షిక బహిరంగ ప్రవేశ కాలం వరకు వారి ఆరోగ్య బీమా ద్వారా ఆరోగ్య భీమాలో పాల్గొనడానికి మరొక అవకాశం ఉండదు.
కెన్ మరియు పిల్లలు వారి రాష్ట్ర ఎక్స్ఛేంజ్లో ఆరోగ్య భీమా కోసం నమోదు చేస్తున్నప్పుడు, వారు ప్రీమియం రాయితీకి కూడా దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు. వారు అర్హత ఉంటే, సబ్సిడీ వారి నెలవారీ ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు భాగంగా చెల్లించే. మరియు వారు మెలిస్సా యొక్క యజమాని ద్వారా కవరేజ్కు అర్హులు కానందున, కుటుంబం పొరపాటు లేదు (మెలిస్సా 50 లేదా అంతకన్నా ఎక్కువ మంది ఉద్యోగులతో ఒక యజమాని కోసం పూర్తి సమయం పనిచేస్తే, ఆమెకు ఇచ్చిన కవరేజ్ ఆశ్రయాలను నమోదు చేసుకోవడానికి అనుమతించాలి, కానీ ఏ పరిమాణం యొక్క యజమానులు జీవిత భాగస్వాములు అందించే ఏ అవసరం లేదు).
> సోర్సెస్:
> కార్నెల్ యూనివర్సిటీ లా స్కూల్, లీగల్ ఇన్ఫర్మేషన్ ఇన్స్టిట్యూట్; 29 CFR 2590.701-6 - ప్రత్యేక నమోదు కాలాలు.
> కార్నెల్ యూనివర్సిటీ లా స్కూల్, లీగల్ ఇన్ఫర్మేషన్ ఇన్స్టిట్యూట్; 45 CFR 155.420 - ప్రత్యేక నమోదు కాలాలు .