కూడా ACA విభాగం 1557 తో, ఇది సంక్లిష్టంగా ఉంది
లింగమార్పిడి అమెరికన్లకు సమాన హక్కులు రావడం చాలా కాలం, కానీ ఆరోగ్య రక్షణలో సమానత్వం వైపుగా స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) పురోగతి సాధిస్తోంది. ACA లోని 1557 సెక్షన్ ఏ విధమైన ఫెడరల్ ఆర్ధిక సహాయాన్ని అందుకునే ఏ "ఆరోగ్య కార్యక్రమము లేదా కార్యకలాపం" కొరకు అనేక రకాల వివక్షతలను నిషేధించింది.
కానీ, భీమాదారులందరికీ ఇప్పుడు వారికి అవసరమైన వైద్య చికిత్సకు సరసమైన ప్రాప్యత ఉందని అర్థం కాదు.
ACA యొక్క సెక్షన్ 1557
ACA విభాగం 1557 2010 నుండి అమలులోకి వచ్చింది, కానీ ఇది కేవలం రెండు పేరాలు మాత్రమే, మరియు ప్రకృతిలో చాలా సాధారణమైనది. Nondiscrimination అవసరాలకు స్పష్టం చేయడానికి, డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ (HHS) మరియు ఆఫీస్ ఫర్ సివిల్ రైట్స్ (OCR) మే 2016 లో సెక్షన్ 1557 అమలుకు 362 పేజీల తుది నియమాన్ని ప్రచురించింది.
ఇప్పటికే ఉన్న మార్గదర్శకాలపై ఉన్న వివక్షత 1557 ను నిషేధించింది - పౌర హక్కుల చట్టం, టైటిల్ IX, వయసు చట్టం మరియు పునరావాసం చట్టం యొక్క 504 సెక్షన్- ఇప్పటికే చాలామంది అమెరికన్లకు (అంటే, వయస్సు, వైకల్యం, జాతి, రంగు, జాతీయ మూలం మరియు సెక్స్). ACA యొక్క విభాగం 1557 సమాఖ్య నిధులను స్వీకరించే ఆరోగ్య పధకాలు మరియు చర్యలకు అదే వివక్ష నియమాలకు వర్తిస్తుంది.
ఆఖరి నియమావళిలో, HHS మరియు OCR లింగ గుర్తింపు "మగ, ఆడ, లేదా మగ మరియు ఆడ కలయిక కావచ్చు." మరియు పాలన స్పష్టంగా లింగ గుర్తింపు లేదా సెక్స్ స్టీరియోటైప్స్ ఆధారంగా వ్యక్తులు వ్యతిరేకంగా వివక్ష నుండి సమాఖ్య నిధులు పొందుతున్న ఆరోగ్య పధకాలు మరియు కార్యకలాపాలు నిషేధిస్తుంది.
ఆరోగ్య భీమా లేదా ఆరోగ్య కార్యకలాపాల కోసం ఏదైనా ఫెడరల్ ఆర్ధిక సహాయాన్ని అందుకున్నట్లయితే ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలు లేదా ఆరోగ్య భీమా (వారి ఉద్యోగులకు స్వీయ బీమా చేసిన ఆరోగ్య పధకాలు కలిగిన సంస్థలతో సహా) అందించే ఏ సంస్థకు సెక్షన్ 1557 వర్తిస్తుంది.
మెడికేర్ , మెడికేర్ ( మెడికేర్ పార్ట్ B మినహా), విద్యార్థి ఆరోగ్య పధకాలు , పిల్లల ఆరోగ్య బీమా కార్యక్రమాలు మరియు సమాఖ్య నిధుల (ప్రైవేటు భీమా సంస్థ) ఆ కేసు, అన్ని బీమా సంస్థ యొక్క ప్రణాళికలు సెక్షన్ 1557 కు అనుగుణంగా ఉండాలి, వారి వ్యక్తిగత మార్పిడి ప్రణాళికలు మాత్రమే కాదు).
సెక్షన్ 1557 కు అనుగుణంగా ఉన్న సంస్థలను "కవర్ సంస్థ" గా సూచిస్తారు.
ఆఖరి నియమం యొక్క నిబంధనలు జులై 18, 2016 న అమలులోకి వస్తాయి, కానీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక ప్రయోజనం నిర్మాణం కోసం మార్పులు జరపితే, ఇవి జనవరి 1, 2017 లో లేదా తర్వాత ప్రారంభమయ్యే మొదటి ప్రణాళిక సంవత్సరం ప్రారంభం వరకు ఆలస్యం కావచ్చు ఆగష్టు నుండి జులై వరకు నడుపుతున్న ప్రణాళిక సంవత్సరం ఆగస్ట్ 2017 వరకు తుది పాలనలో అవసరమైన మార్పులు అమలు చేయకూడదు.
OCR సెక్షన్ 1557 ను అమలు చేయటంతో బాధ్యత వహించ బడుతుంది మరియు వారు 2010 నుండి అలా చేయడం జరిగింది. ఫిర్యాదులు మరియు అమలు చేయడం కేసు-ద్వారా-కేసు ఆధారంగా నిర్వహించబడతాయి మరియు సెక్షన్ 1557 ప్రకారం ఫెడరల్ కోర్టులో వివక్షతకు సంబంధించిన వ్యాజ్యాలను తీసుకురావడానికి వ్యక్తులు అనుమతించబడతారు.
ACA లింగం పునఃక్రమించు సర్జరీ కవర్ భీమా అవసరం?
సెక్షన్ 1557 కు తుది నియమం చాలా వివరణాత్మకమైనది మరియు ప్రత్యేకంగా లింగ గుర్తింపు ఆధారంగా వివక్షతను నిషేధించినప్పటికీ, ఆరోగ్య భీమా పాలసీలు "ఏదైనా నిర్దిష్ట విధానాన్ని లేదా పరివర్తన-సంబంధిత సంరక్షణ కోసం చికిత్సను కలిగి ఉండటానికి" ఇది అవసరం లేదు.
నియమాలు కూడా ఒక కవర్ పరిధిని అడ్డుకోవడం లేదు "తద్వారా నార్త్రల్ ప్రమాణాలు అమలుచేస్తాయి, ఇది పరిస్థితులకు పరిమితం చేయలేని అన్ని నియమాలకు కవరేజ్ను అందిస్తుంది." వేరొక మాటలో చెప్పాలంటే వైద్య మరియు శస్త్రచికిత్సా విధానాలు తప్పనిసరిగా వివక్షాపూరిత పద్ధతిలో అందించబడాలి, కానీ వైద్యపరంగా అవసరమయ్యేంతవరకు బీమా సంస్థలు నిర్దిష్ట ట్రాన్స్జెండర్-సంబంధిత ఆరోగ్య సంరక్షణ విధానాలను కవర్ చేసే నిర్దిష్టమైన అవసరం లేదు.
OCR దాని సభ్యులు కొంతమందికి ఒక నిర్దిష్టమైన ప్రక్రియ కోసం నిర్వహిస్తుంది లేదా చెల్లించినట్లయితే, లింగ నిర్ధారణకు లేదా లింగప్రత్యేకతను ఉపయోగించరాదు, ఆ ప్రక్రియను ఒక లింగమార్పిడి వ్యక్తికి నివారించడానికి. ఉదాహరణకు, సిస్గర్డర్ మహిళల్లో క్యాన్సర్ను నివారించడానికి లేదా క్యాన్సర్ చేయడానికి బీమా చికిత్సను కప్పి ఉంచినట్లయితే, లింగ డైస్ఫోరియాను చికిత్స చేయడానికి గర్భాశయాలను కప్పిపుచ్చడానికి నిర్ణయించటానికి ఇది తటస్థ, వివక్షత లేని ప్రమాణాలను ఉపయోగించాల్సి ఉంటుంది.
మరియు వ్యక్తి యొక్క ఇష్టపడే లింగంతో సరిపోలుతుందా లేదా అనేదానితో సంబంధం లేకుండా వైద్యపరంగా అవసరమయ్యే చికిత్సను నిరాకరించడానికి లింగ గుర్తింపును ఉపయోగించలేరు.
ఉదాహరణకు, ఒక లింగమార్పిడి పురుషుడు ఒక మనిషిగా గుర్తిస్తాడు వాస్తవం ఆధారంగా అండాశయ క్యాన్సర్ చికిత్సకు తిరస్కరించలేము.
కానీ సమస్య సంక్లిష్టంగానే ఉంది. సెక్షన్ 1557 తుది నియమావళిలో విడుదల చేసిన మార్గదర్శకానికి ముందు, హెల్త్ ఇన్సూరర్స్ ప్రత్యేకంగా లింగ నిర్దేశించిన రక్షణ కోసం దుప్పటి మినహాయింపులతో సహా 17 రాష్ట్రాలు మరియు వారి మెడిసిడ్ కార్యక్రమాలలో ఇటువంటి దుప్పటి మినహాయింపులను నివారించే 10 రాష్ట్రాల్లో ప్రత్యేకంగా నిరోధించబడ్డాయి. తుది నియమంలో, ప్రతి రాష్ట్రంలోని కవర్ సంస్థలు లింగ డైస్ఫోరియాకు నిరాకరించడానికి దుప్పటి మినహాయింపులను ఉపయోగించకుండా నిషేధించబడ్డాయి మరియు ఒక ప్రక్రియ కవర్ చేయబడుతుందా అని నిర్ణయించేటప్పుడు వివక్షత లేని పద్ధతులను ఉపయోగించాలి.
అయినప్పటికీ సెక్షన్ 1557 లింగమార్పిడి అమెరికన్లకు ఆరోగ్య పరిరక్షణకు సమానమైనది, ఇది లింగ పునఃశ్రిణి శస్త్రచికిత్స మరియు సంబంధిత వైద్య సంరక్షణకు కవరేజ్ అవసరం లేదు.
సో ఆరోగ్య భీమా ప్రణాళికలు జెండర్ పునఃనిర్మాణం కవర్?
సెక్షన్ 1557 2010 నుండి అమలులో ఉన్నప్పటికీ, ఆరు సంవత్సరాల తరువాత వరకు తుది నియమం రాలేదు, మరియు ఆరోగ్య బీమా సంస్థలు మరియు ప్రొవైడర్స్ ఇప్పటికీ వివరాలు బయటికి వస్తున్నారని తెలుస్తోంది. విభాగం 1557 పై తుది నియమాన్ని భీమా చేసేవారికి ఏ ప్రత్యేకమైన ప్రక్రియలను కవర్ చేయనవసరం లేదు-వైద్యపరంగా అవసరమయినప్పటికీ-ఇంకా బూడిద ప్రాంతం ఇప్పటికీ ఉంది.
Healthcare.gov హెల్త్కేర్.gov ఉపయోగించే స్టేట్స్ లో ఆరోగ్య భీమా ఎక్స్చేంజ్ లో కవరేజ్ కోసం ఒక అప్లికేషన్ మీద enrollee యొక్క సెక్స్ రిపోర్ట్ ఎలా సమాచారం అందిస్తుంది, మరియు వివక్ష నివేదించడం గురించి ఎలా వివరిస్తుంది.
మెడికల్ అవసరాన్ని బట్టి మెడికేర్ వైద్యపరంగా అవసరమైన సెక్స్ రీసైన్మెంట్ శస్త్రచికిత్సను 2014 నుండి కవర్ చేసింది. డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ వెటరన్స్ ఎఫైర్స్ (VA) అమెరికా యొక్క అనుభవజ్ఞులకు లైంగిక పునఃప్రవేశం శస్త్రచికిత్స కోసం చెల్లించిన దాని దీర్ఘకాల నిషేధాన్ని తొలగించాలని ప్రతిపాదించింది.
మరియు Aetna నుండి ఈ సంక్షిప్త ప్రైవేట్ ఆరోగ్య భీమా లింగ పరివర్తనం ప్రక్రియ యొక్క కొన్ని అంశాలను కవర్ ఎలా యొక్క ఒక మంచి ఉదాహరణ, కానీ అన్ని కాదు.
సెక్షన్ 1557 పై తుది నియమావళి అమలవుతుండటంతో, సెక్స్ రీసైన్మెంట్ శస్త్రచికిత్సను కప్పిపుచ్చడానికి వైపు మరింత మెరుగైన ఆరోగ్య పధకాలు ఉండవచ్చు. జూన్ 2016 లో వాండర్బిల్ట్ యూనివర్సిటీ వారి విద్యార్థుల ఆరోగ్య పథంలో లింగ పరివర్తన శస్త్రచికిత్సలను ప్రారంభించనుంది, మరియు పోర్ట్ ల్యాండ్ నగరం, మేన్ జనవరి 2017 నాటికి లింగమార్పిడి-నిర్దిష్ట ఆరోగ్య సంరక్షణను కలుపుకుంటుంది.
అయితే 2016 జూన్లో, సిన్సినాటి పబ్లిక్ లైబ్రరీ బోర్డు లైబ్రరీ యొక్క ప్రస్తుత బీమా పథకానికి ఏ రైడర్లను జోడించకూడదని ఏకగ్రీవంగా ఓటు వేసింది. పరిగణలోకి తీసుకున్న రైడర్స్ లింగమార్పిడి ఆరోగ్య, బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స, మరియు వంధ్యత్వం చికిత్స ఉన్నాయి. లైబ్రరీ గీతం ద్వారా కవరేజ్ కలిగి ఉంది, మరియు క్యారియర్ లింగమార్పిడి ఆరోగ్య సంరక్షణ కవర్ చేయడానికి లైబ్రరీ కొనుగోలు చేసే ఒక ఐచ్ఛిక రైడర్ అందిస్తుంది.
కానీ ACA లోని 1557 సెక్షన్ కింద లైబ్రరీ ఒక కవర్ సంస్థగా పరిగణించబడదు, ఎందుకంటే వారి ప్రాధమిక వ్యాపారం ఆరోగ్య రక్షణ, ఆరోగ్య భీమా లేదా ఆరోగ్య సంబంధిత సేవలు కాదు. అందుకని, వారు తమ ఉద్యోగుల ఆరోగ్య భీమా లాభాలలో సెక్షన్ 1557 యొక్క వివక్షత అవసరాలకు అనుగుణంగా లేని ఒక సంస్థకు ఒక ఉదాహరణ.
శాన్ ఫ్రాన్సిస్కో ఆధారిత డిగ్నిటీ హెల్త్ కోసం పని చేసే ఒక లింగమార్పిడి పురుషుడు నర్సు జూన్ 2016 లో వివక్షత మైదానంలో తన యజమానిపై దావా వేసింది, ఎందుకంటే ఆసుపత్రి ఆరోగ్య ప్రణాళిక లింగ డైస్ఫోరియాకు చికిత్స చేయదు. వాస్తవంగా అన్ని ఆసుపత్రులు సెక్షన్ 1557 ప్రకారం ఎంటిటీలను కవర్ చేస్తాయి, కానీ ఆసుపత్రి తన ఉద్యోగి ఆరోగ్య పథకం వివక్షత లేనిదని పేర్కొంది ఎందుకంటే ఇది "వ్యక్తిత్వ లోపాలు" సాధారణంగా (లింగమార్పిడి ఉద్యోగుల పట్ల ప్రత్యేకంగా వివక్షత కలిగి ఉండదు) గా లేదు.
ఈ వ్యాజ్యం లింగ డైస్ఫోరియా అనేది వ్యక్తిత్వ లోపము కాదని వాదించింది, అయితే కేసు 1557 ఇప్పటికీ కొంతవరకు ఆత్మాశ్రయ, కేసు-ద్వారా-కేసు వ్యాఖ్యానానికి అనుమతిస్తుంది.
ఈ సమస్య తరువాతి కొన్ని సంవత్సరాలలో దీర్ఘకాలిక చట్టబద్దమైన చర్చను ఎదుర్కోవలసి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా ACA యొక్క అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు ముఖ్యంగా లింగమార్పిడి ఆరోగ్యం, మరియు సెక్షన్ 1557 యొక్క ఆఖరి పాలన స్పష్టంగా నిర్దిష్ట ప్రణాళికలను కవర్ చేయడానికి వైద్య అవసరం లేకుండా, లింగ పునఃప్రత్యయం సంబంధించిన వైద్య విధానాలు.
> సోర్సెస్:
హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ ప్రోగ్రామ్స్ అండ్ యాక్టివిటీస్ , జూలై 18, 2016 సమర్థవంతమైనది. ఆక్సెస్డ్ 6/22/16.
ట్రాన్స్జెండర్ ఈక్వాలిటీకి నేషనల్ సెంటర్, నో యువర్ రైట్స్: మెడికేర్. 6/22/16 న వినియోగించబడింది.
యునైటెడ్ స్టేట్స్ డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ జస్టిస్, 1972 యొక్క ఎడ్యుకేషన్ సవరణల యొక్క IX యొక్క స్థూలదృష్టి, 6/22/16 న వినియోగించబడింది.
US హౌస్ ఆఫ్ రిప్రజెంటేటివ్స్, కంపైలేషన్ ఆఫ్ పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ అండ్ స్థోమత రక్షణ చట్టం, మే 1, 2010 నాటికి సవరించినట్లుగా . 6/22/16 న వినియోగించబడింది.