అమెరికన్ చిల్డ్రన్ ఆరోగ్యకరమైన
మెడికేడ్ మరియు చిల్డ్రన్స్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రోగ్రామ్ (CHIP) రెండూ కూడా తక్కువ ఆదాయం కలిగిన పిల్లలకు ఆరోగ్య రక్షణను అందిస్తాయి. ఈ రెండు కార్యక్రమాలు సమాఖ్య మరియు రాష్ట్ర ప్రభుత్వాలు సంయుక్తంగా నిధులు సమకూరుస్తాయి. రెండు రాష్ట్రాలు నడుపుతున్నాయి.
మీరు ఆరోగ్య సంరక్షణ అవసరమైన పిల్లలను కలిగి ఉంటే మీరు అర్థం చేసుకోవలసిన రెండు కార్యక్రమాల మధ్య కొన్ని అంతర్లీన వ్యత్యాసాలు ఇప్పటికీ ఉన్నాయి. సరళంగా చెప్పాలంటే, మీరు నివసిస్తున్న స్థితిలో ఇది ఆధారపడి ఉంటుంది.
పిల్లలకు వైద్య అర్హత
సంవత్సరానికి సమాఖ్య దారిద్య్ర స్థాయి (FPL) లో 133 శాతం లేదా అంతకంటే తక్కువ ఆదాయం కలిగిన కుటుంబాలలో పెంచబడిన పిల్లలు మెడిసిడ్కు అర్హులు. FPL ప్రతి సంవత్సరం US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ చేత లెక్కించబడుతుంది మరియు కుటుంబంలోని వ్యక్తుల సంఖ్యను కూడా పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. అన్ని తరువాత, కొన్ని రాష్ట్రాలు ఇతరులకన్నా నివసించడానికి చాలా ఖరీదైనవి, ఉదాహరణకు, అలాస్కా మరియు హవాయి.
స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) 2010 లో జారీ చేయకముందు, పిల్లలు వయస్సు మరియు కుటుంబ ఆదాయం ఆధారంగా వైద్య అర్హత కోసం అర్హత పొందింది. సాధారణంగా చెప్పాలంటే పాత పిల్లవాడికి వచ్చింది, అదే కుటుంబ ఆదాయం కోసం వైద్య కవరేజ్ పొందడం తక్కువ. సరిగ్గా సరిపోతుంది, అంటే అదే కుటుంబానికి చెందిన కొంతమంది పిల్లలు మాత్రమే ఏ సంవత్సరంలోనైనా కప్పబడి ఉంటారని అర్థం. కొత్త చట్టం ఆదాయం అర్హత ప్రమాణాన్ని 0 నుండి 19 ఏళ్ల వయస్సు వరకు చేసింది.
కొన్ని రాష్ట్రాలు ఇప్పటికీ విభిన్న వయస్సుల సమూహాలకు వేర్వేరు అర్హత అవసరాలు కలిగి ఉన్నాయి, కానీ ప్రామాణిక విలువ ఇప్పుడు అన్ని పిల్లలకు FPL లో కనీసం 133 శాతాలకు సెట్ చేయబడింది. ACA కి ముందు, 6 మరియు 19 ఏళ్ల వయస్సు మధ్య ఉన్న పిల్లల కోసం అర్హత స్థాయిని కేవలం 100 శాతం మాత్రమే ఉంచారు.
CHIP అర్హత
వైద్యసంబంధమైన పేద పిల్లలకు సంరక్షణ అందించడానికి ఉద్దేశించబడింది.
CHIP కార్యక్రమం 1997 లో స్థాపించబడింది, ఇది దిగువ కుటుంబ ఆదాయం కలిగి ఉన్న పిల్లలకు కవరేజ్ను విస్తరించడానికి కానీ వైద్య అర్హత విండో వెలుపల వస్తాయి.
రాష్ట్రాలు చివరికి CHIP కొరకు అర్హత పరిమితులను నిర్ణయించాయి, అయితే రాష్ట్రాల మెజారిటీ (46 రాష్ట్రాలు మరియు డిస్ట్రిక్ట్ ఆఫ్ కొలంబియా) FPL లేదా అంతకు మించి 200% వద్ద ప్రారంభమవతాయి.
మెడికల్ కోసం ఫెడరల్ ఫండింగ్
ఇది మెడిసిడ్ విషయానికి వస్తే, ఫెడరల్ ప్రభుత్వం కనీసం ఖర్చులో "డాలర్ కోసం డాలర్" ఖర్చుతో సరిపోతుంది. ఫెడరల్ మెడికల్ అసిస్టెన్స్ శాసనాలు (FMAP) అని పిలవబడే వాటిని ఇది ఎంతవరకు చెల్లించాలో నిర్ణయిస్తుంది. FMAP లు జాతీయ సగటుకు సంబంధించి రాష్ట్ర సగటు ఆదాయం పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి.
ప్రతి రాష్ట్రం కనీసం 50 శాతం FMAP ఇవ్వబడుతుంది, అనగా ఫెడరల్ ప్రభుత్వం 50 శాతం వైద్య ఖర్చులు చెల్లిస్తుంది. మిగిలిన అన్ని రాష్ట్రాలు వారి లెక్కించిన FMAP ఆధారంగా అత్యధిక శాతం మెడికల్ ఫండ్స్ పొందుతాయి. అత్యల్ప తలసరి ఆదాయ స్థాయితో, మిస్సిస్సిప్పికి 2017 FMAP యొక్క 74.63 శాతం ఉంది, అందుచే ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ప్రతి $ 1 చొప్పున $ 2.94 కు దోహదపడుతుంది.
ఈ మెడికాయిడ్ నిధులు పొందడానికి, రాష్ట్రాలు కొన్ని నిబంధనలకు అంగీకరిస్తాయి. ప్రజలు నిరీక్షణ జాబితాలో వ్యక్తులను ఉంచడానికి అనుమతించబడదు, ఇది ఒక నమోదు టోపీని కలిగి ఉండదు మరియు FPL లో 150 శాతం కంటే తక్కువ సంపాదించిన ఎవరికైనా ప్రీమియంలు లేదా కాపీ చెల్లింపులకు ఇది ఛార్జీ చేయదు.
CHIP కోసం ఫెడరల్ ఫండింగ్
CHIP కొరకు ఫెడరల్ నిధులు, మరోవైపు, ముందు సెట్ పరిమితులు ఉన్నాయి. ప్రతి రాష్ట్రం ఒక సంవత్సరం కేటాయింపును బ్లాకు మంజూరుగా ఇవ్వబడుతుంది. కార్యక్రమంలో కవర్ చేసే వ్యక్తుల సంఖ్యతో సంబంధం లేకుండా డాలర్ మొత్తం పరిష్కరించబడింది.
50 రాష్ట్రాలు మరియు డిస్ట్రిక్ట్ ఆఫ్ కొలంబియా వారి బ్లాక్ గ్రాంట్లను మూడు మార్గాలలో ఒకటిగా ఉపయోగించటానికి ఎంపిక:
- కలయికగా వైద్య-CHIP కార్యక్రమం (29 రాష్ట్ర కార్యక్రమాలు)
- రాష్ట్ర వైద్య విస్తరణలో భాగంగా (9 రాష్ట్ర కార్యక్రమాలు)
- వేర్వేరు CHIP కార్యక్రమంగా (13 రాష్ట్ర కార్యక్రమాలు)
రాష్ట్రంలో CHIP లో పాల్గొనడానికి ప్రోత్సహించడానికి, మెడిసిడ్ కోసం ఫెడరల్ ప్రభుత్వం దాని కంటే ఎక్కువ పోలిక రేటును అందిస్తుంది.
వైద్య సరిపోతులకు జాతీయ సగటు 57 శాతం అయితే CHIP కి 70 శాతం ఉంది. మళ్ళీ, అధిక ఆర్ధిక అవసరాలు ఉన్న రాష్ట్రాలు అధిక రేటు వద్ద తిరిగి పొందుతాయి.
కలయిక కార్యక్రమాలను లేదా మెడిసిడ్ విస్తరణకు ఉపయోగించే ఆ రాష్ట్రాలు సాంప్రదాయ ఔషధంగా అదే కార్యక్రమ అవసరాలు కలిగి ఉన్నాయి. వేర్వేరు CHIP కార్యక్రమాలతో ఉన్న రాష్ట్రాలు, మరింత విగ్లే గదిని కలిగి ఉంటాయి. అవసరమైతే, వారు CHIP వ్యయాలలో కనుగుణంగా వేచి ఉన్న జాబితాలలో పిల్లలు ఉంచవచ్చు లేదా నమోదు క్యాప్లను ఏర్పాటు చేయవచ్చు. ఈ రాష్ట్రాల్లో అనేకమంది తమ ప్రీమియంలు మరియు కాపియెంట్లు లబ్ధిదారులకు వసూలు చేస్తారు.
వైద్య మరియు CHIP కవరేజ్ లో తేడాలు
ఫెడరల్ రెగ్యులేషన్స్ తప్పనిసరి ఔషధం దాని కవర్ పిల్లలకు ప్రత్యేక సేవలు అందిస్తున్నాయి. ఈ ప్రారంభ మరియు ఆవర్తన స్క్రీనింగ్, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స (EPSDT), నివారణ సంరక్షణ మరియు సంరక్షణ దృష్టి సారించే సమగ్ర సేవలు ఉన్నాయి. ఇది క్రింది వాటిని కలిగి ఉంటుంది:
- సమగ్ర చరిత్ర సమీక్ష
- దంత సంరక్షణ
- కోక్లియర్ ట్రాన్స్ప్లాంట్స్ మరియు వినికిడి సహాయంతో సహా, పరిశీలనలను వినడం
- వ్యాధి నిరోధకత మరియు టీకాల
- స్క్రీనింగ్ లీడ్
- మానసిక ఆరోగ్య అంచనాలు మరియు సలహాలు
- భౌతిక పరీక్షలు
- కళ్ళజోడులతో సహా విజన్ అంచనాలు
వైద్యసంస్థ కవర్ చేయబడిన సేవలు ఫెడరల్లీ క్వాలిఫైడ్ హెల్త్ సెంటర్స్ (FQHC లు) మరియు రీహాబిలిటేషన్ సర్వీసెస్లో అందించిన సంరక్షణలో ఉన్నాయి.
అయితే, CHIP కార్యక్రమాలు EPSDT చే ప్రామాణిక ప్రమాణాన్ని కలిగి ఉండవు, అయితే ఆసుపత్రి సంరక్షణ, ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు, X- కిరణాలు మరియు బాగా-పిల్లల పరీక్షలు, రోగనిరోధకతలతో సహా బెంచ్మార్క్ సంరక్షణను అందించాలి. దంత సంరక్షణ అనేది EPSDT కింద అందించబడిన విధంగా విస్తృతమైనది కాకపోయినా, చేర్చబడిన ప్రయోజనకర ప్యాకేజీలో భాగంగా ఉండాలి. ఈ క్రమంలో, ప్రతి రాష్ట్రం అత్యంత ప్రజాదరణ పొందిన రాష్ట్రం ఉద్యోగి దంత ప్రణాళిక ఆధారంగా, వారి దంత ప్రయోజనం ఎంచుకోవచ్చు, అత్యంత ప్రాచుర్యం పొందిన ఫెడరల్ ఉద్యోగి దంత ప్రణాళిక, లేదా రాష్ట్రంలో అత్యంత ప్రసిద్ధ వాణిజ్య బీమా పథకం నుండి కవరేజ్.
వైద్యసంబంధ మరియు చిప్ యొక్క భవిష్యత్తు
రాజకీయంగా, మెడిక్వైడ్ ఒక ఛార్జ్ సమస్య. ప్రస్తుత పరిపాలన స్థోమత రక్షణ చట్టంను ఉపసంహరించుకునేందుకు ప్రయత్నిస్తోంది, ఇది వైద్య విస్తరణకు ముగింపును చేస్తుంది. సాంప్రదాయ వైద్య కోసం ఫెడరల్ నిధులను కూడా తగ్గించడం.
GOP యొక్క ఇటీవల ఆరోగ్య పధకం మెడిసిడ్ కోసం సమాఖ్య సరిపోలికను ప్రతి రాష్ట్రంలో ఒక ఫ్లాట్-రేటు బ్లాక్ మంజూరుతో భర్తీ చేయాలనుకుంటున్నారు. CHIP కార్యక్రమానికి బ్లాక్ మంజూరు ప్రయోజనకరంగా ఉండగా, CHIP ప్రోగ్రామ్ వైద్యపరంగా కంటే తక్కువ స్థాయిలో ఉంది. అలాగే, CHIP కింద ఎన్ని పిల్లలు రాష్ట్రాలు కవర్ చేయవచ్చో బ్లాక్ మంజూరు చేసింది. బ్లాక్ నిధులతో ఉన్న రాష్ట్రాలు నిరీక్షణ జాబితాలో పిల్లలను కూడా చాలు.
GOP ఆరోగ్య సంస్కరణ పాస్ అయినట్లయితే ఎన్ని పిల్లలు ఆరోగ్య కవరేజీని కోల్పోతారు?
నుండి వర్డ్
తక్కువ-ఆదాయ కుటుంబాలలో సేకరించిన పిల్లలు తమ నాణ్యమైన ఆరోగ్య సంరక్షణను వారి అధిక-ఆదాయం కలిగిన ప్రతినిధులుగా అర్హులు. వైద్యసంబంధమైన పేద కుటుంబాలకు రక్షణ అందిస్తుంది, అయితే CHIP పిల్లలు పెద్ద సంఖ్యలో కవరేజ్ను విస్తరించింది. వైద్య కార్యక్రమం ద్వారా రక్షణ మరింత విస్తృతమైనది కావచ్చు, కానీ CHIP ప్రోగ్రామ్ కూడా కవరేజ్ యొక్క విస్తృత లోతును అందిస్తుంది. ఈ రెండు కార్యక్రమాల మధ్య ఉన్న తేడాను అర్థం చేసుకోండి మరియు మీ పిల్లల ఆరోగ్య సంరక్షణలో ఎక్కువ భాగం చేయండి.
> సోర్సెస్:
> పిల్లల ఆరోగ్య బీమా కార్యక్రమం (CHIP). Medicaid.gov వెబ్సైట్. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> మీ రాష్ట్రంలో ప్రోగ్రామ్లను కనుగొనండి. InsureKidsNow.gov వెబ్సైట్. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> మెడిసిడ్ మరియు CHIP నమోదు డేటా. Medicaid.gov వెబ్సైట్. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> పాట్రిక్ SW, చోయి H, డేవిస్ MM. మెడికాయిడ్ మరియు CHIP ద్వారా పిల్లలకు కవరేజ్లో ముఖ్యమైన లాభాలతో సంబంధం ఉన్న ఫెడరల్ మ్యాచ్లో పెరుగుదల. ఆరోగ్యం Aff . 2012 ఆగస్టు 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> రేసిన్ AD, లాంగ్ TF, హెల్మ్ ME, et al. పిల్లల ఆరోగ్య బీమా కార్యక్రమం (CHIP): సాధనలు, సవాళ్లు మరియు పాలసీ సిఫార్సులు. పీడియాట్రిక్స్. 2014 మార్; 133 (3): e784-93. డోయి: 10.1542 / peds.2013-4059.