ఫెడరల్ గవర్నమెంట్ ఫండ్స్ మెడికేడ్

రాష్ట్రాలు సమాఖ్య మద్దతు లేకుండా మెడిసిడ్ను కొనుగోలు చేయలేవు

మెడికేడ్ను ఎలా సంస్కరించాలనే దానిపై మేము చర్చకు ముందు, ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ప్రస్తుతం ప్రోగ్రామ్ను ఎలా నిధులు సమీకరిస్తుందో అర్థం చేసుకోవాలి. స్థూల రక్షణ చట్టం, అకాబాకేర్ కింద వైద్య విస్తరణలో పాల్గొన్నట్లయితే, దానిపై ఆధారపడి నిధులు వ్యత్యాసంలో ఉన్నాయి.

సమాఖ్య ప్రభుత్వం 2016 నాటికి మెడిసిడ్ విస్తరణ ఖర్చులు 100 శాతం చెల్లించి, 2020 నాటికి ఆ ఖర్చులలో 90 శాతం చెల్లించి వైద్య విస్తరణకు రాష్ట్రాలకు అదనపు నిధులు అందించింది.

అన్ని రాష్ట్రాలు, మెడికల్ విస్తరణలో పాల్గొనకపోయినా, ఈ మూడు మూలాల నుండి సమాఖ్య నిధులను అందుకుంటూనే కొనసాగాయి: అసమానమైన భాగస్వామ్యం హాస్పిటల్ (DSH) చెల్లింపులు, ఫెడరల్ మెడికల్ అసిస్టెన్స్ శాతం (FMAP), మరియు మెరుగైన సరిపోలిక రేట్లు.

అసమాన భాగస్వామ్యం హాస్పిటల్ చెల్లింపులు

ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం చెల్లించాల్సిన విషయానికి వస్తే వైద్య నిపుణులు సరిగ్గా ఉన్నందుకు మంచిది కాదు. 2005 మెడికల్ ఎక్స్పెన్షిషన్ ప్యానెల్ సర్వే నుండి డేటా ప్రకారం, ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చు అదే స్థాయి రక్షణ కోసం వైద్య ఎవరైనా కంటే ప్రైవేటు భీమా తో ఒక వయోజన కోసం 26 శాతం ఎక్కువ అంచనా.

మెడిసిడ్ లేదా బీమాలేని వ్యక్తులకు ఎక్కువ మంది శ్రద్ధ చూపించే హాస్పిటల్స్ చివరికి ప్రైవేటు భీమా పరిధిలో ఉన్న ఎక్కువమంది ప్రాంతాల్లో పనిచేసే సౌకర్యాల కంటే చాలా తక్కువ తిరిగి చెల్లించబడతాయి. కేవలం 2016 లో, తక్కువ ఆదాయపు రేటు రేట్లు మరియు ఇతర ఆర్థిక ఆందోళనలు కారణంగా 21 ఆసుపత్రులు ఆసుపత్రి సంరక్షణకు తమ తలుపులు మూసివేశారు.

ఆట మైదానంలో కూడా, అసమానమైన షేర్ హాస్పిటల్ (DSH) చెల్లింపులు అమలులోకి వచ్చాయి. అర్హత లేని ఆసుపత్రులలో విభజన కోసం అదనపు సమాఖ్య నిధులను రాష్ట్రాలకు ఇవ్వడం జరిగింది, అందులో భీమా లేనివారి సంఖ్య తక్కువగా ఉంటుంది. తక్కువ ఖర్చుతో ఉన్న వ్యక్తులకు రక్షణ కల్పించటం కొనసాగించటానికి, ఆ సౌకర్యాలకు ఆర్థిక భారం తగ్గించడమే ఈ ఆలోచన.

ప్రతి రాష్ట్రం కోసం సమాఖ్య DSH నిధులు లెక్కించడానికి వివిధ సూత్రాలు ఉపయోగిస్తారు. ఈ ఫార్ములాలు ముందు సంవత్సరానికి DSH కేటాయింపు, ద్రవ్యోల్బణం మరియు వైద్యసంబంధ వ్యక్తుల కోసం ఇన్పేషెంట్ ఆసుపత్రుల సంఖ్య లేదా బీమాలేనివారి సంఖ్యను లెక్కలోకి తీసుకుంటాయి. DSH చెల్లింపులు ఏ సంవత్సరానికి రాష్ట్ర మొత్తం వైద్య వైద్య సహాయం ఖర్చులలో 12 శాతం మించకూడదు.

ఫెడరల్ మెడికల్ అసిస్టెన్స్ శాతం

ఫెడరల్ మెడికల్ అసిస్టెన్స్ శాతం (FMAP) ఫెడరల్ మెడిక్వైడ్ నిధుల ప్రధాన వనరుగా మిగిలిపోయింది. భావన సులభం. ప్రతి $ 1 మెడిసిడ్ కోసం ఒక రాష్ట్రం చెల్లిస్తుంది, ఫెడరల్ ప్రభుత్వం కనీసం 100 శాతం సరిపోతుంది, డాలర్ కోసం డాలర్ అంటే. ప్రజలను కప్పిపుచ్చుకునేందుకు మరింత ఉదారంగా రాష్ట్రం, మరింత ఉదారంగా సమాఖ్య ప్రభుత్వం ఉండాలి. రాష్ట్రం యొక్క అవసరాలను బట్టి నిర్వచించిన టోపీ మరియు ఫెడరల్ ఖర్చులు పెరగడం లేదు.

మీరు దాని గురించి ఆలోచించినప్పుడు, FMAP ఉదాసీనంగా ఉంటుంది, కానీ రాష్ట్రాలైన రాష్ట్రాలకు పోలిస్తే తక్కువ ఆదాయం కలిగిన రాష్ట్రాలకు సరిగ్గా సరిపోకపోవచ్చు. ప్రత్యేకంగా, పేద ప్రజల అధిక సాంద్రత కలిగిన రాష్ట్రాలపై పెరిగి పెద్ద భారం ఉండవచ్చు, మరియు FMAP రాష్ట్ర ఆర్థిక అవసరాలకు అనుగుణంగా చాలా తక్కువ తిరిగి చెల్లించవలసి వస్తుంది.

ఈ సమస్య పరిష్కారానికి, సాంఘిక భద్రతా చట్టం జాతీయ సగటుకు సంబంధించి రాష్ట్ర సగటు ఆదాయం ఆధారంగా FMAP రేట్లు లెక్కించేందుకు ఒక సూత్రాన్ని రూపొందించింది. ప్రతి రాష్ట్రం కనీసం 50 శాతం FMP (ఫెడరల్ ప్రభుత్వం 50 శాతం వైద్య ఖర్చులు చెల్లిస్తుంది, అనగా $ 1 ప్రతి 1 డాలర్లు ఖర్చు), ఇతర రాష్ట్రాలు అధిక శాతాన్ని పొందుతాయి.

అలస్కా, కాలిఫోర్నియా, కనెక్టికట్, మేరీల్యాండ్, మసాచుసెట్స్ , మిన్నెసోటా, న్యూ హాంప్షైర్, న్యూ జెర్సీ, న్యూయార్క్, నార్త్ డకోటా, వర్జీనియా, వాషింగ్టన్ మరియు వ్యోమింగ్లు మాత్రమే ఉన్నాయి. అన్ని ఇతర రాష్ట్రాలు ఫెడరల్ ప్రభుత్వ నుండి అధిక మెడికల్ ఫండ్స్ పొందుతాయి.

ముఖ్యంగా, మిసిసిపీలో తలసరి ఆదాయపు స్థాయి తక్కువగా ఉంది, 2017 FMAP యొక్క 74.63 శాతం. అంటే సమాఖ్య ప్రభుత్వం రాష్ట్ర వైద్య ఖర్చుల 74.63 శాతానికి చెల్లిస్తుంది, ప్రతి $ 1 చొప్పున $ 2.94 చొప్పున $ 2.94 చొప్పున దోహదం చేస్తుంది.

మెరుగుపరచబడిన సరిపోలిక రేట్లు

మెరుగైన సరిపోలే రేట్లు FMAP కి సారూప్యత కలిగివున్నాయి, కానీ అవి ఒక అడుగు ముందుకు తీసుకువెళతాయి. వారు కొన్ని సేవలకు ఫెడరల్ ప్రభుత్వం చెల్లించిన ఖర్చుల శాతం పెంచుతుంది. ఈ సేవలు వీటిని కలిగి ఉంటాయి కానీ ఇవి పరిమితం కావు:

• రొమ్ము మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్ చికిత్స (రాష్ట్ర CHIP FMAP రేటు వద్ద చెల్లింపులు *)
• కుటుంబ ప్రణాళిక సేవలు (90 శాతం FMAP లో చెల్లించబడ్డాయి)
• గృహ ఆరోగ్య సేవలు (90 శాతం FMAP లో చెల్లించబడ్డాయి)
• పెద్దలకు ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ (రాష్ట్ర FMAP + 1 శాతం చెల్లింపు)

CHIP చైల్డ్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రోగ్రామ్

ఈ సేవలు విలువైనవిగా భావించబడతాయి ఎందుకంటే భవిష్యత్తులో ఆరోగ్య ఖర్చులు భారం తగ్గుతుంది. ఆ విధంగా, మరింత డబ్బును ముందుగా చెల్లించి విలువైన పెట్టుబడిగా చూస్తారు.

మెడిసిడ్ కోసం స్టేట్ ఫండింగ్

రాష్ట్ర ప్రభుత్వాలు కూడా వైద్యసంస్థలకు డాలర్లకు దోహదం చేస్తాయని మర్చిపోకండి. అవి ఎలా చేయాలో రాష్ట్రాల నుండి మారుతూ ఉంటాయి, కానీ వారు ఎంతవరకు దోహదం చేస్తారో వారు ఫెడరల్ ప్రభుత్వానికి ఎంత సహాయం పొందారో ప్రభావితం చేస్తుంది. ఫెడరల్ లేదా స్టేట్ ప్రభుత్వాలు దాని స్వంత మందుల కోసం చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉండదు. కేవలం కలిసి అవసరమైన లక్షల మంది ప్రజలను శ్రమించటానికి తగినంత వనరులను పూరించవచ్చు.

> సోర్సెస్:

> స్థోమత రక్షణ చట్టం వైద్య విస్తరణ. రాష్ట్ర శాసనసభల యొక్క నేషనల్ కాన్ఫరెన్స్ వెబ్సైట్. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. డిసెంబర్ 1, 2016 నవీకరించబడింది.

> క్లెమన్స్-కోప్ ఎల్, హోలాహాన్ J, గార్ఫీల్డ్ R. మెడిసినడ్ వ్యయం గ్రోత్ పోల్సర్స్ టు మదర్ పోయెర్స్: ఏ లుక్ ఎట్ ఎవిడెన్స్. ది హెన్రీ కైసేర్ జె ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. ఏప్రిల్ 13, 2016 ప్రచురించబడింది.

> ఎల్లిసన్ ఎ 21 ఆసుపత్రి మూసివేతలు 2016. బెకర్ హాస్పిటల్ రివ్యూ. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. జనవరి 6, 2017 లో ప్రచురించబడింది.

> FY2017 ఫెడరల్ మెడికల్ అసిస్టెన్స్ శాతం. హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ వెబ్సైట్ యొక్క US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ అసిస్టెంట్ సెక్రటరీ ఫర్ ప్లానింగ్ అండ్ ఇవాల్యువేషన్. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. జనవరి 13, 2016 న ప్రచురించబడింది.

> మిచెల్ ఎ. మెడిసిడ్ డిస్పూపపోరల్ షట్ హాస్పిటల్ చెల్లింపులు. కాంగ్రెషనల్ రీసెర్చ్ సర్వీస్. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. జూన్ 17, 2016 న ప్రచురించబడింది.