వైద్య కట్స్ చికిత్స ఐచ్ఛికాలు తగ్గుతారా?
ఓపియాయిడ్ వ్యసనం యునైటెడ్ స్టేట్స్లో పెరుగుతున్న సమస్య. 1999 నుండి 2015 వరకు, ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధాల నుండి లేదా హెరాయిన్ వంటి అక్రమమైన ఓపియాయిడ్ల నుండి అయినా, ఓపియాయిడ్ అధిక మోతాదు నుండి సగం మిలియన్ మంది మరణించారు. మెడికేర్ మరియు మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ సెంటర్స్ (CMS) నివేదించిన ప్రకారం, ప్రతిరోజు 91 మంది ప్రజలు ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగం నుండి చనిపోతున్నారు, 2017 లో 32,400 మంది మరణాలకు దారిలో ఉన్నారు.
వైద్య వ్యసనం యొక్క చికిత్సలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుంది. వారి ఆరోగ్య అవసరాల కోసం మెడికైడ్ మీద ఆధారపడిన ఐదుగురు అమెరికన్లలో, రిపబ్లికన్ పార్టీ స్థోమత రక్షణ చట్టం , అకామాకేర్ను రద్దు చేయడంలో విజయం సాధించినట్లయితే, ఈ కార్యక్రమాలు ఏమైనా కొనసాగుతాయి.
ఓపియాయిడ్ అబ్యూజ్ ప్రతిచోటా ఉంది
ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగం అనేది రాష్ట్ర సమస్య మాత్రమే కాదు. ఇది జాతీయ సమస్య.
ఓవర్డోస్ మరణాలు 2014 లో తీరానికి చేరుకున్నాయి. న్యూయార్క్, ఫ్లోరిడా, ఇల్లినాయిస్, టెక్సాస్, మస్సచుసేట్ట్స్, పెన్సిల్వేనియా మరియు మిచిగాన్ ప్రతి ఒక్కటి కంటే ఎక్కువ 1,000 మంది మరణించినట్లు ఓహియో మరియు కాలిఫోర్నియాలో 2,000 మంది ఓపియాయిడ్-సంబంధిత మరణాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి. .
ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగం ప్రాంతీయంగా కాదు, మెడికేడ్ రాష్ట్రాలకు పరిమితం కాదు. మెడిసిడ్, సాంకేతికంగా నిర్వహించే రాష్ట్రాలు, పాక్షికంగా ఫెడరల్ డాలర్లు నిధులు సమకూరుస్తాయి. సమాఖ్య ప్రభుత్వం మెడికైడ్కు అర్హులయ్యే కనీస ప్రమాణాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు కార్యక్రమంలో ప్రాథమిక కవరేజ్ను తప్పనిసరిగా చేర్చాలి.
అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్ , దీనిని US హౌస్ ఆఫ్ రిప్రజెంటేటివ్స్లో పేర్కొనడంతో, మెడికాయిడ్ ప్రోగ్రామ్కు ఒక ప్రధాన సవరణను ప్రతిపాదించింది. ఇప్పుడు బెటర్ కేర్ సమ్మిషన్ చట్టం అని పిలువబడే బిల్లు, చట్టంగా మారడానికి ముందు US సెనేట్లో ఓటు వేయడానికి వేచి ఉంది. ఆమోదించినట్లయితే, మీ ఆరోగ్యానికి భీమా కల్పించిన మానసిక ఆరోగ్య సేవలు మరియు వ్యసనం చికిత్సలు - అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను మార్చడం ద్వారా ఈ చట్టం మారవచ్చు.
మెడికేడ్ కలిగి.
ఓపియాయిడ్ వ్యసనం చికిత్స
స్థోమత రక్షణ చట్టం మెడిక్వైడ్ విస్తరణ కవర్ పదార్థం ఉపయోగం లోపము చికిత్స పాల్గొనే రాష్ట్రాలు అవసరం. ఏదేమైనా, ఈ చట్టం వశ్యతను ఇచ్చింది మరియు ప్రతి రాష్ట్రం ఏది వ్యక్తిగత సేవలను తిరిగి చెల్లించాలని నిర్ణయించటానికి అనుమతించింది.
మెరుగైన రక్షణ సయోధ్య చట్టం వైద్య విస్తరణకు ముగుస్తుంది మరియు వ్యసనం కోసం తప్పనిసరి చికిత్సను నిలిపివేస్తుంది.
పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి నాలుగు వేర్వేరు స్థాయి చికిత్సలు ఉన్నాయి:
- అవుట్ పేషంట్ సేవలు (సమూహ చికిత్స, వ్యక్తిగత చికిత్స మరియు పునరుద్ధరణ మద్దతు సేవలు)
- ఇంటెన్సివ్ అవుట్ పేషెంట్ సేవలు
- చిన్న మరియు దీర్ఘకాల నివాస ఆసుపత్రి సేవలు
- నిర్విషీకరణ కోసం ఇంటెన్సివ్ ఇన్పేషెంట్ కేర్
ఆరోగ్యం వ్యవహారాలలో ఒక అధ్యయనం 2015 నుండి 2016 వరకు వ్యసనం కోసం రాష్ట్రాల కవరేజీని అంచనా వేసింది. ఆసక్తికరంగా, పరిశోధకులు కనుగొన్నారు మెడికేడ్ విస్తరణ రాష్ట్రాలు కవరేజ్ తప్పనిసరిగా ఎక్కువ కాదు.
పదమూడు రాష్ట్రాలు మరియు కొలంబియా డిస్ట్రిక్ట్ అన్ని సేవలన్నిటినీ నియమించాయి, మరియు 26 రాష్ట్రాలు ప్రతి స్థాయికి కనీసం ఒక్క సేవను అందించాయి. తొమ్మిది రాష్ట్రాలు చికిత్స యొక్క రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ స్థాయిలో ఏదైనా పదార్ధాల దుర్వినియోగ సంరక్షణ కోసం వైద్య కవరేజీని అందించలేదు.
అయితే, ఈ సేవలను అందించడం వారు సులభంగా యాక్సెస్ చేయగలరని కాదు.
ఇంటెన్సివ్ ఆస్పేషెంట్ కేర్ కోసం చెల్లించే ముందు, రాష్ట్రాలలో దాదాపు సగం ముందుగా అనుమతి పొందిన ముందస్తు అనుమతి అవసరం. తొమ్మిది రాష్ట్రాలు వ్యసనం రికవరీ సేవలను ఎంత ఖర్చు చేయవచ్చనే దానిపై ఒక టోపీని జోడించారు.
మందులు తో ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగం చికిత్స
ఓపియాయిడ్ వ్యసనానికి చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే ప్రధాన మందులు బప్రొరొఫిన్ (బ్రాండ్ నేమ్ సబ్సోమోన్), మెథడోన్ మరియు నల్టెక్సోన్ (బ్రాండ్ పేర్లు డిపెడే, రివియా మరియు వివిట్రోల్). ప్రతి ఔషధం మెదడులోని ఓపియాయిడ్ రిసెప్టర్లకు దాని ప్రభావంను కలుగజేస్తుంది:
- Buprenorphine: Buprenorphine ఇది శరీరంలో పొడవుగా ఉంటుంది ఎందుకంటే చికిత్స ఇష్టపడే ఉంటుంది. ఇది ఉపశమనం కలిగించే ఉపశమన ప్రభావాన్ని నిరోధిస్తుంది, ఇది 24 నుండి 42 గంటల వరకు సగం-జీవితం కలిగి ఉంటుంది.
- మెథడోన్: మెథడోన్ అనేది కృత్రిమ మాపకము, ఇది కోరికలను తగ్గిస్తుంది. అయితే, ఇతర ఓపియాయిడ్లు వంటి, అది భౌతిక ఆధారపడటం కారణమవుతుంది. మెథడోన్ను తరచూ నిర్వహణ చికిత్సగా ఉపయోగిస్తారు మరియు కాలక్రమేణా విసర్జించబడవచ్చు. దీని సగం జీవితం 8 నుండి 59 గంటల వరకూ మారుతూ ఉంటుంది.
- నల్ట్రెక్సోన్: నల్ట్రెక్సోన్ ఓపియాయిడ్ కోరికలను తగ్గించడానికి ఉద్దేశించబడింది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో మద్యం వ్యసనం చికిత్సకు కూడా ఉపయోగిస్తారు. సగం జీవితం 4 నుండి 13 గంటల.
హెల్త్ ఎఫైర్స్ అధ్యయనంలో ప్రతి రాష్ట్రం మరియు కొలంబియా డిస్ట్రిక్ట్ బేప్రెనార్ఫిన్ను కవర్ చేశాయి, మరియు నలభై-ఎనిమిది రాష్ట్రాలు నల్ట్రెక్స్ ను కవర్ చేశాయి. అయితే మెథడోన్కు కవరేజ్ తక్కువ స్థిరంగా ఉంది. వారి మెడికేడ్ కార్యక్రమాలలో మెథడోన్ కొరకు 32 రాష్ట్రాలు మాత్రమే ఉన్నాయి.
కౌన్సెలింగ్ మరియు ఇన్పేషెంట్ సేవలు లాగానే, ముందస్తు అధికారం ఔషధ కవరేజ్లో పాత్ర పోషించింది. చాలా రాష్ట్రాల్లో బఫెనోర్ఫిన్ కోసం ముందస్తు అనుమతి అవసరం, వాటిలో మూడోవంతు కాపెస్ అవసరం.
మీరు దాని గురించి ఆలోచించినప్పుడు అది అస్పష్టమవుతుంది. ఓపియాయిడ్ వ్యసనానికి సహాయం కోరుతున్న వ్యక్తులు చికిత్సకు త్వరిత ప్రాప్తి లేకున్నా వారు చాలా అవసరం. చికిత్సలో ఆలస్యం, వాటిని తిరగడానికి దారితీసే చాలా విషయం.
మెడికేడ్ కు నిధులు కట్టడం
ఒక జాతీయ అంటువ్యాధి పరిష్కరించడానికి మెడికేడ్ ఆశించే కార్యక్రమం కాదు. దురదృష్టవశాత్తు, అది జరగవచ్చు.
బెటర్ కేర్ రికన్సిలిలేషన్ చట్టం చట్టంగా మారినట్లయితే, మాదకద్రవ్యం విస్తరణ మేము తెలిసిపోతుంటే, ఇది స్థోమత రక్షణ చట్టం క్రింద మనుగడలో లేదు. వైద్య కార్యక్రమం భాగంగా పదార్థ దుర్వినియోగం చికిత్స చేర్చడానికి కూడా దూరంగా వెళ్ళి ఉంటుంది.
వైద్య విస్తరణలో పాల్గొనేందుకు రాని రాష్ట్రాలు కూడా ప్రభావితమవుతాయి. ఎందుకంటే వైద్య కార్యక్రమాలకు సాంప్రదాయ నిధులు కూడా మారతాయి. ఫెడరల్ ప్రభుత్వం డాలర్కోసం డాలర్ గడుపుతున్న దేశాలకు సరిపోయే బదులు, బెటర్ కేర్ రికన్సిలియేషన్ చట్టం రాష్ట్రాలను తలసరి చెల్లింపులకు పరిమితం చేస్తుంది. అనగా, ప్రతి రాష్ట్రం ఆ రాష్ట్రంలో మెడిక్వైడ్లో వ్యక్తుల సంఖ్య ఆధారంగా ప్రభుత్వం నుండి స్థిర డాలర్ మొత్తాన్ని అందుకుంటుంది.
కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ కార్యాలయం ప్రకారం, నిధులు ఈ మార్పు 2026 నాటికి మెడిక్వైడ్ నుండి 772 బిలియన్ డాలర్లు తగ్గిస్తుంది.
రాష్ట్రాల బడ్జెట్లు ఇప్పటికే పరిమితంగా ఉన్నప్పుడు ప్రత్యామ్నాయ నిధుల సేకరణకు రాష్ట్రాలపై ఇది ఒక పెద్ద భారం చేస్తుంది. అనేక రాష్ట్రాలు తేలుతూ ఉండటానికి వైద్య సేవలను తగ్గించవలసిన అవసరం ఉంది. విచారంగా, మానసిక ఆరోగ్య సేవలు మరియు వ్యసనం చికిత్స మొదటి వెళ్ళవచ్చు.
నుండి ఒక వర్డ్
మెరుగైన రక్షణ సయోధ్య చట్టం మెంటల్ హెల్త్ సర్వీసెస్ యాక్సెస్ తగ్గుతుందని ఎటువంటి సందేహం లేదు. మీరు మెడికేడ్, ప్రైవేట్ హెల్త్ ప్లాన్, లేదా యజమాని స్పాన్సర్డ్ భీమాపై ఉన్నట్లయితే ఇది పట్టింపు లేదు. ఈ ప్రణాళికలను తప్పనిసరిగా కవర్ చేసుకోవడంలో మార్పులు, అనగా, అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల్లో మార్పులు, మీరు ఏ సేవలు అందుకుంటాయో ప్రభావితం చేస్తాయి మరియు వారికి అవసరమైన సహాయం పొందడానికి వ్యసనంతో పోరాడుతున్నవారికి ఇది కష్టతరం చేస్తుంది.
> సోర్సెస్:
> గ్రోగమ్ CM, ఆండ్రూస్ సి, అబ్రహం A, et al. సబ్స్టాన్స్ యూజ్ ట్రీట్మెంట్ అండ్ ఓపియాయిడ్ యూస్ డిజార్డర్ మెడిసినస్ కోసం వైద్య కవరేజ్లో సర్వే హైలైట్స్ వైవిధ్యాలు. ఆరోగ్యం Aff. డిసెంబర్ 2016. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . US సెనేట్ ఆఫీస్. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. జూన్ 22, 2017 న ప్రచురించబడింది.
> HR 1628, మెరుగైన రక్షణ సయోధ్య చట్టం 2017. కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ ఆఫీసు. https://www.cbo.gov/publication/52849. ప్రచురణ జూన్ 26, 2017.
> గాయం నివారణ & నియంత్రణ: ఓపియాయిడ్ అధిక మోతాదు - అంటువ్యాధి గ్రహించుట. సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ వెబ్సైట్. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. జూన్ 21, 2016 నవీకరించబడింది.
> రోడ్రిగ్జ్ CH. వ్యసనం చికిత్స కోసం వైద్య కవరేజ్ నాటకీయంగా మారుతూ ఉంటుంది. కైసర్ హెల్త్ న్యూస్ వెబ్సైట్. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. డిసెంబర్ 6, 2016 ప్రచురించబడింది.