వారు మిమ్మల్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తారు?
మెడికేర్ 1965 లో మెడికేర్తో పాటు సృష్టించబడింది. మెడికేర్ సీనియర్లు కోసం సరసమైన ఆరోగ్య సంరక్షణను అందించడానికి ఉద్దేశించినప్పటికీ, మెడికాయిడ్ యొక్క లక్ష్యం లేకపోతే అది తక్కువ ఆదాయం కలిగిన వారు, వైకల్యాలు లేదా రెండింటికి భరించలేని వ్యక్తులకు రక్షణను అందించడం. కొందరు వ్యక్తులు రెండు కార్యక్రమాలు కూడా అర్హత కలిగి ఉంటారు .
మెడిసిడ్ సంవత్సరాలలో మార్పులకు గురైంది, ముఖ్యంగా 2010 లో స్థోమత రక్షణ చట్టంతో, సాధారణంగా దీనిని ఒబామాకేర్ అని పిలుస్తారు.
2014 లో ప్రారంభించి, 2020 నాటికి మెడికల్ విస్తరణను కొనసాగించడానికి అదనపు ఫెడరల్ నిధులను స్వల్పకాలిక నిధులను ఆమోదించడానికి రాష్ట్రాలు ఎంపిక చేసుకున్నాయి. ఇప్పుడు, మరింత ఎక్కువ మార్పులు చోటుచేసుకోవచ్చు.
జనవరి 11, 2018 న మెడికేర్ మరియు మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ సెంటర్స్ CMS హెడ్ సీమా వెరా రాష్ట్రాలను ప్రోత్సహించింది, ఇది వైద్య కార్యక్రమ గ్రహీతలపై పని లేదా ఉద్యోగ శిక్షణ అవసరాలు విధించే పైలట్ ప్రోగ్రామ్లను రూపొందించడానికి ప్రోత్సహించింది. గోల్, ఆమె వాదనలు, వైద్య న ప్రజల కోసం జీవితం యొక్క నాణ్యత మెరుగు ఉంది. స్టేట్స్ వారి ప్రతిపాదనలు ఎత్తివేసే ద్వారా చేయవచ్చు, కానీ వారు అప్పుడు ఫెడరల్ ఆమోదం పొందాలి.
CMS కంటే సంక్లిష్టంగా సంక్లిష్టంగా మీరు నమ్మడానికి దారితీస్తుంది.
పని మరియు వెల్నెస్
అన్ని సంభావ్యతలో, సమస్య డాలర్ల మరియు సెంట్లు కంటే ఆరోగ్యం మరియు శ్రేయస్సు గురించి తక్కువగా ఉంటుంది. అన్ని తరువాత, ట్రంప్ పరిపాలన విఫలమైంది అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ చట్టం / బెటర్ రక్షణ సయోధ్య చట్టం తో 2017 లో వైద్య నుండి వందల మిలియన్ల డాలర్లు కట్ చేసేందుకు ప్రయత్నించండి.
రాష్ట్రాలకు ఖర్చులు సరిపోయే బదులు, మెడికల్ కార్యక్రమాలకు నిధుల కోసం బ్లాక్ మంజూరు లేదా తలసరి పరిమితులను చట్టం ఉపయోగించుకుంటుంది. చాలా రాష్ట్రాల్లో కొరత ఏర్పడకుండా ఉండడంతో పాటు ప్రయోజనాలను తగ్గించడం, నిరీక్షణ జాబితాలను సృష్టించడం, ప్రజలకు కవరేజ్ చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదా ఇతర వ్యయం-తగ్గింపు మార్పులను విధించడం అవసరం.
రిపబ్లికన్లు 2018 లో మెడికేడ్ను సంస్కరించాలని వారు ఉద్దేశించారు. పని లక్ష్యాలు ఆ లక్ష్యంలో మొదటి అడుగు. ఈ అవసరాలు మెడికైడ్కు అర్హులైన వ్యక్తుల సంఖ్యను తగ్గిస్తాయి మరియు కార్యక్రమంలో మొత్తం నమోదును తగ్గిస్తాయి. మొత్తం ఖర్చు వైద్య ఖర్చులను తగ్గిస్తుంది మరియు యజమాని స్పాన్సర్ చేసిన ఆరోగ్య పథకాలకు రక్షణను మార్చడం.
స్వయంగా మరియు దానిలో పనిచేయడం అనేది జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుందని చూపించడానికి అధ్యయనాలు లేవు. దీనికి విరుద్ధంగా, మెడికల్ విస్తరణ ఆరోగ్య ఫలితాలను మరియు సమాజ ప్రమేయంను మెరుగుపరిచిందని అధ్యయనాలు ఉన్నాయి.
జర్నల్ PLoS వన్ లో ఒక 2015 అధ్యయనం మెడికేడ్ విస్తరణతో మరియు లేకుండా స్టేట్స్ లో 16,000 కంటే తక్కువ ఆదాయం ఉన్న పెద్దలు పోలిస్తే. తక్కువ-ఆదాయ వ్యక్తులు మాత్రమే నల్లజాతీయులు లేదా గ్రామీణ నివాసితులై ఉంటారని పరిశోధకులు కనుగొన్నారు, కానీ వారు వైద్య విస్తరణలో ఉన్న రాష్ట్రాలలో నివసించినట్లయితే వారు మెరుగైన ఆరోగ్య ఫలితాలను కలిగి ఉంటారు.
సమాజ ప్రమేయం విషయానికి వస్తే, మెడిసిడ్ విస్తరణతో రాష్ట్రాలు వారి మెడిసిడ్ గ్రహీతల నుండి స్వచ్చందవాదాన్ని పెంచాయి. ఇది జర్నల్ సైనోస్లో 2017 అధ్యయనంలో చూపబడింది. స్వచ్చంద సంస్థ ఒక సంస్థ లేదా పొరుగు ప్రాంతాలలో అనధికారికంగా ఉండేది కాదా, ప్రత్యేకించి మైనారిటీ వర్గాల్లో రేట్లు గణనీయంగా పెరిగాయి.
ఏక-శరీరము కలిగిన అమెరికన్లు మరియు మెడికల్ పని అవసరాలు
2016 లో 72.2 మిలియన్ల మంది ఈ కార్యక్రమంలో పాల్గొన్నారు. సాధారణంగా చెప్పాలంటే, ఎక్కువమంది మెడిసిడ్ గ్రహీతలు పిల్లలు. అనుబంధ సెక్యూరిటీ ఇన్కం (ఎస్ఎస్ఐ) లో పిల్లలు, వృద్ధులు మరియు ప్రజలు మినహాయించబడితే, 24.6 మిలియన్ల మంది పెద్దవారు ఉన్నారు.
ఆ సమూహంలో, 60 శాతం (14.8 మిలియన్లు) పనిచేస్తున్నారు -42 శాతం పూర్తి సమయం (కనీసం 35 గంటల వారానికి) మరియు 18 శాతం పార్ట్ టైమ్. వారిలో 9.8 మిలియన్లు, 14 శాతం మంది అనారోగ్యం లేదా వైకల్యం కలిగి ఉన్నారు, 12 శాతం మంది సంరక్షణలో ఉన్నారు, 6 శాతం మంది పాఠశాలలో ఉన్నారు మరియు 7 శాతం మంది ఇతర కారణాల వల్ల పనిచేయరు.
CMS ప్రత్యేకంగా పని అవసరాలు మాత్రమే చేయగల అభ్యర్థుల కోసం మాత్రమే పరిగణించబడతాయని పేర్కొంటుంది, కానీ అవి అర్థం ఏమిటో నిర్వచించలేదు.
సోషల్ సెక్యూరిటీ డిజెబిలిటీ ఇన్సూరెన్స్ (ఎస్ఎస్డిఐడి) అర్హత పొందిన వారు మెడిక్వైడ్కు అర్హులు. అయితే, ఈ కార్యక్రమాలు గుర్తించిన వైకల్యంతో ఎల్లప్పుడూ సులభం కాదు. ప్రమాణాలు కఠినంగా ఉంటాయి మరియు కేసుల్లో ఎక్కువ భాగం నిరాకరించబడుతున్నాయి. 2010 లో, 2,838,485 దరఖాస్తుల్లో 34.8 శాతం మాత్రమే 2000 లో 56.1 శాతం నుండి 56.1 శాతానికి ఆమోదం పొందింది. వాస్తవానికి, 2005 నుంచి సంవత్సరానికి ఆమోదాల సంఖ్య తగ్గింది. ఇది నిర్దిష్ట వైకల్యం లేకుండా బలహీనతలతో చాలా మందిని వదిలివేసింది.
ప్రతి రాష్ట్రం దాని స్వంత మార్గదర్శకాలను అది "చేయగలిగినది" అని దేనికోసం నిర్ణయించుకోవాలి. ఉదాహరణకు, పని అవసరాలు మినహాయింపును ఆమోదించిన మొదటి మరియు ఏకైక రాష్ట్రాల్లో క్యాన్కేటీ, క్యాన్సర్, రక్తం గడ్డ కట్టిన రుగ్మతలు, లేదా ఆల్కహాల్ లేదా పదార్ధం దుర్వినియోగం వంటి వ్యక్తులను "వైద్యపరంగా బలహీనంగా" గుర్తించింది.
మెడికల్ పని అవసరం సంతృప్తి
పని అవసరాలకు అనుగుణంగా, కెంటుకీ మరియు తొమ్మిది ఇతర రాష్ట్రాలు ఎత్తివేతకు దరఖాస్తు చేసుకున్నాయి. ఆర్కాన్సాస్, కెంటుకీ, మరియు విస్కాన్సిన్ నెలకి 80 గంటల పని అవసరమవుతుంది; ఇండియానా వరకు 20 గంటల వారానికి; అరిజోనా, మైనే, మరియు మిస్సిస్సిప్పి వారానికి 20 గంటల పని; కాన్సాస్ మరియు న్యూ హాంప్షైర్ వారానికి 20 నుండి 30 గంటలు; మరియు Utah మూడు నెలలు ఉద్యోగం శోధన / శిక్షణ వారు పని చేస్తూ తప్ప వారంలో 30 గంటల.
"పని" అంటే ఏమిటంటే రాష్ట్రం మారుతూ ఉంటుంది. కార్యకలాపాలు ఉపాధి నుండి స్వచ్చందవాదం వరకు ఉంటాయి. ప్రతి రాష్ట్రం యొక్క ప్రస్తుత మెడికేడ్ మినహాయింపు అప్లికేషన్ ప్రకారం ఇది బ్రేక్డౌన్.
- ఒక అనారోగ్య వైద్య పరిస్థితితో కాని ఆధారపడి ఉన్న వ్యక్తి కోసం కెరీర్ - కెంటకీ
- డ్రగ్ చికిత్స - కెంటుకీ
- విద్య - అర్కాన్సాస్, ఆరిజోనా, ఇండియానా, కాన్సాస్, కెంటుకీ, మైనే, న్యూ హాంప్షైర్
- ఉపాధి - అర్కాన్సాస్, ఆరిజోనా, ఇండియానా, కాన్సాస్, కెంటుకీ, మైనే, మిసిసిపీ, న్యూ హాంప్షైర్, ఉతా, విస్కాన్సిన్
- జాబ్ సెర్చ్ - అర్కాన్సాస్, అరిజోనా, ఇండియానా, కాన్సాస్, కెంటుకీ, మైనే, న్యూ హాంప్షైర్, ఉటా
- ఉద్యోగ శిక్షణ - అర్కాన్సాస్, ఇండియానా, కాన్సాస్, కెంటుకీ, మిసిసిపీ, న్యూ హాంప్షైర్, ఉతా, విస్కాన్సిన్
- Volunteering - Arkansas, Arizona, ఇండియానా, కాన్సాస్, కెంటుకీ, Maine, Mississippi
మెడికల్ పని అవసరాలు నుండి మినహాయింపులు
ప్రతి ఒక్కరికి వైద్య పని అవసరం లేదు. ఒక మినహాయింపు కోసం వర్తించే ప్రతి రాష్ట్రం ఎవరు అవసరం నుండి మినహాయింపు నిర్దేశిస్తుంది. ప్రతి మినహాయింపు వర్గానికి, ఒక రాష్ట్రం వేర్వేరు ప్రమాణాలను తీర్చవలసి ఉంటుంది.
అత్యంత సాధారణ మినహాయింపు వయస్సు. అన్ని రాష్ట్రాలు ఈ పని అవసరాలు నుండి 65 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు గలవారిని మన్నించేస్తాయి. కొన్ని రాష్ట్రాలు మరింత వశ్యతను అనుమతిస్తాయి. అర్కాన్సాస్ మరియు విస్కాన్సిన్ ప్రజలకు మినహాయింపు 50 సంవత్సరాల వయస్సు; అరిజోనా 55 సంవత్సరాలు మరియు చిన్నవాడు; మరియు ఇండియానా మరియు Utah 60 సంవత్సరాలు మరియు చిన్నవారు.
6 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు మరియు చిన్నవారైన లేదా ఒక ఆధారపడి డిసేబుల్ చైల్డ్ లేదా వయోజన కోసం సాధారణంగా ఒక మినహాయింపును కూడా చేస్తుంది. కొన్ని రాష్ట్రాలు దీన్ని పాత పిల్లలకు పెంచుతాయి మరియు సంరక్షణను ప్రోత్సహిస్తాయి. కెంటుకీలో, ఒక స్వల్ప లేదా ఒక వికలాంగుల వయస్సు ఉన్నవారికి శ్రమ ఉంటే గృహ ఒక వ్యక్తికి మినహాయింపు ఉంటుంది.
ఔషధ చికిత్సలో గడిపిన గడియారాలు కెంటకీలో పని అవసరాలకు అనుగుణంగా ఉన్నప్పటికీ, ఇది అర్కాన్సాస్, ఇండియానా, మైనే, మిసిసిపీ, న్యూ హాంప్షైర్, ఉతా మరియు విస్కాన్సిన్లలో మినహాయింపుగా పరిగణించబడుతుంది. విద్యార్ధుల అవసరం నుండి కూడా మినహాయించబడుతుంది. అయితే, విద్యార్ధి వయస్సు మరియు పాఠశాల హాజరు యొక్క గంటల సంఖ్య నాటకంకు రావచ్చు. నిరుద్యోగుల నష్టపరిహారం ఉండటం వలన మీరు మైనే, ఉతా మరియు విస్కాన్సిన్ లలో మినహాయింపు పొందవచ్చు, కానీ ఇతర రాష్ట్రాలలో ఎత్తివేతకు దరఖాస్తు చేసుకుంటారు.
ఆసక్తికరంగా, కెంటుకీ పని అవసరాలు, ఆరోగ్యం మరియు ఆర్ధిక అక్షరాస్యత కోర్సును చేరుకోకుండా ప్రజలకు కొత్త ప్రత్యామ్నాయాన్ని జోడించింది. అదనంగా ఆందోళనలను పెంచింది. వ్రాత లేదా మాట్లాడే భాషలో నిష్పక్షపాతంగా లేని వ్యక్తులను అన్యాయంగా సవాలు చేయవచ్చు. వారు ప్రాధమిక విద్యను పూర్తి చేయకపోతే ప్రజలను పూర్తి చేయడం కష్టం.
మెడికల్ పని అవసరాలపై డిబేట్
మెడికేడ్ పని అవసరాలకు మద్దతిచ్చే వారు రాష్ట్రాలకు డబ్బు ఆదా చేస్తారని నొక్కిచెప్పారు. స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క GOP యొక్క వ్యతిరేకతకు విరుద్ధంగా, ఈ పని అవసరాలను అది పటిష్టపరచడం యొక్క ఊహించని పర్యవసానంగా ఉండవచ్చు. 2018 జనవరి నాటికి, కొలంబియా జిల్లాతో సహా కేవలం 33 రాష్ట్రాలు మెడికల్ విస్తరణను అనుసరించాయి. కార్యక్రమ వ్యయాలు తగ్గిపోయే మార్గంగా పని అవసరాలను దృష్టిలో ఉంచుకొని, మరిన్ని రాష్ట్రాలు-ఇదాహో, కాన్సాస్, ఉత్తర కరోలినా, ఉతా, వర్జీనియా మరియు వ్యోమింగ్-ఇప్పుడు విస్తరించేందుకు చూస్తున్నాయి.
కెన్నెకీకి వారి ప్రతిపాదనతో ఐదేళ్ల పాటు వైద్య ఖర్చులు 2.4 బిలియన్ డాలర్లు ఆదా చేయగా, 95,000 మంది ప్రజలు తమ ఆరోగ్య పరిరక్షణను కోల్పోతారు అని భావిస్తున్నారు. జనవరి 24 న కెన్నెడీ మెడికేడ్ గ్రహీతలు 24 న ఒక ఫెడరల్ కోర్టులో క్లాస్ యాక్షన్ దావా దాఖలు చేయబడింది. వారు పని అవసరాలు పేద కోసం ఆరోగ్య సంరక్షణ అందించడానికి ఇది వైద్య యొక్క ఉద్దేశించిన ప్రయోజనం మార్పు క్లెయిమ్.
ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ఇతర మెడిక్వైడ్ ఎత్తివేర్లు ఆమోదించినట్లయితే ఇతర రాష్ట్రాలలో దావాలు ఉండవచ్చు. ఒక దావా యొక్క ఫలితాలు వైద్య భవిష్యత్తు యొక్క భవిష్యత్తును ప్రభావితం చేయగలవు. ప్రస్తుత పరిపాలన వైద్య సంస్కరణలతో ముడిపడి ఉండటానికి ఒక విజయం కష్టతరం చేస్తుంది, అయితే సమీప భవిష్యత్తులో కార్యక్రమంలో మరింత మార్పులకు నష్టం జరగవచ్చు.
నుండి వర్డ్
వైద్య కొన్ని ప్రధాన మార్పులు చేయబోతున్నారు. 2018 లో ప్రారంభించి, రాష్ట్రాలు వారి వైద్య కార్యక్రమాలకు పని అవసరాలను చేర్చడానికి దరఖాస్తు చేయవచ్చు. ఈ రోజు వరకు, పది రాష్ట్రాలు దరఖాస్తు చేసుకున్నాయి మరియు మొదటి రాష్ట్రం, కెంటుకీ, జూలైలో జరిగే మొదటి నమోదు మార్పులతో ఆమోదించబడింది.
వయస్సు, సంరక్షణ, వైకల్యం లేదా క్రియాశీలక విద్యార్ధి ఉండటం వంటివి ఈ పని అవసరాల నుండి కొంతమంది మినహాయించబడవచ్చు, చాలామంది కాదు. మీరు మెడికేర్ పని అవసరాలను తీర్చారా లేదా లేదో, ఎక్కువ రాష్ట్రాలు ఫలితంగా మెడిసిడ్ను విస్తరించేందుకు ఎంచుకోవచ్చు.
> సోర్సెస్:
> హాన్ X, న్గైయెన్ BT, డ్రోప్ J, జెమల్ A. పేద మధ్య ఆరోగ్య సంబంధిత ఫలితాలు: వైద్య విస్తరణ vs. విస్తరణ PLoS వన్. 2015 డిసెంబర్ 31; 10 (12): e0144429. డోయి: 10.1371 / జర్నల్ పేన్ 0144429.
> మాగెర్-మర్డియస్జ్ హెచ్, లెంజ్ సి, కొమిన్స్కి జిఎఫ్. మెడిసిడ్ పై "క్యాప్": బ్లాక్ గ్రాంట్స్, పర్ కాపిట క్యాప్లు, మరియు క్యాప్డ్ కేటాయింపులు ఎలాంటి భద్రతా వలయాలను మార్చుకోవచ్చా? పాలసీ బ్రీఫ్ UCLA సెంట్ హెల్త్ పాలసీ రెస్. 2017 Apr; (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf
> మూయుమ్మి M, గార్ఫీల్డ్ R, రుడోవిట్జ్ R. మెడిసిడ్ మరియు వర్క్ అవసరాలు: న్యూ గైడెన్స్, స్టేట్ వైవర్ వివరాలు మరియు కీ విషయాలు. హెన్రీ J. కైసేర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. ప్రచురణ జనవరి 16, 2018.
> SMD: 18-002, మెడికల్ లాభార్జనల మధ్య వర్క్ మరియు కమ్యూనిటీ ఎంగేజ్మెంట్ను ప్రోత్సహించడానికి అవకాశాలు. సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. జనవరి 11, 2018 న ప్రచురించబడింది.
> సోహ్న్ హెచ్, టిమ్మెర్మన్స్ ఎస్. సోషల్ ఎఫెక్ట్స్ ఆఫ్ హెల్త్ కేర్ రిఫార్మ్: మెడికేడ్ ఎక్స్పాన్షన్ ది ఎకనామిక్ కేర్ యాక్ట్ అండ్ చేంజ్స్ ఇన్ వాలంటీరింగ్. సోసియస్. 2017 జనవరి-డిసెంబరు 3. doi: 10.1177 / 2378023117700903. ఎపబ్ మార్చి 24, 2017.