హెల్త్కేర్ ఆన్ లైఫ్టైమ్ లిమిట్స్ ఆన్ హెల్త్కేర్: మెడిసిడ్, మెడికేర్, మరియు ప్రైవేట్ ప్లాన్స్

సమయం ముగిసినప్పుడు

చాలామంది ప్రజలు తమ ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం చెల్లిస్తారు. వారు చెల్లించే ఎంత వారు ఉపయోగించే ఆరోగ్య పధకం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఎవరైనా మెడికేర్ , ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్ ప్లాన్, యజమాని-ప్రాయోజిత భీమా, లేదా మరొక ప్రైవేటు భీమా పధకంలో ఉంటే వారు ఆ ప్రణాళికను ఉపయోగించడానికి నెలసరి ప్రీమియంలను చెల్లించాలి. వారు తీసివేతలను చెల్లించేవారు మరియు వారు అందుకున్న సేవలకు కాఫీ మరియు కాయిన్షూరెన్స్ కూడా చెల్లించాలి.

వైద్య , అయితే, ఒక బిట్ భిన్నంగా పనిచేస్తుంది. రాష్ట్రంపై ఆధారపడి, వైద్య సేవలు నిర్దిష్ట జనాభాకు ఉచితమైనవి కావచ్చు. కొన్ని రాష్ట్రాలు కాని అన్ని రాష్ట్రాలకు ప్రీమియంలు అవసరం లేదు; కొందరు కాపెషన్లు కావాలి. కొన్ని రాష్ట్రాలు అర్హతను గుర్తించడానికి పని అవసరాలు కూడా ప్రవేశపెట్టాయి. తాజా వైద్య ప్రతిపాదన కార్యక్రమానికి జీవిత పరిమితులను జోడించడం.

ఉపయోగించిన ఆరోగ్య పథకంతో సంబంధం లేకుండా, ఎవరైనా వారి వాటాను చెల్లిస్తే, కొంత సమయం తర్వాత వారి ఆరోగ్యం లేదా అవసరం లేకుండా, వారి ప్రయోజనాలను తీసివేయవచ్చు. వైద్య ప్రతిపాదన ద్వారా వెళ్ళినట్లయితే, ఇది గత బీమా సంస్థలచే రూపొందించిన జీవితకాల పరిమితుల యొక్క దీర్ఘ రేఖను అనుసరిస్తుంది.

ప్రైవేట్ బీమాపై జీవితకాల పరిమితులు

2010 లో స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) ఆమోదించడానికి ముందు, ప్రైవేటు భీమా సంస్థలకు వారి ప్రణాళికలకు జీవిత పరిమితులను చేర్చడానికి లీవ్ వచ్చింది.

భీమాదారులు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులను కలిగి ఉన్న వ్యక్తుల కోసం ప్రీమియంలను ఖర్చు చేస్తే మాత్రమే, కొంత డాలర్ మొత్తాన్ని గడిపిన తరువాత వారు సంరక్షణ కోసం చెల్లించడం నిలిపివేశారు.

భీమా చెల్లించేవాడు ఎంత చెల్లించాలి అనేదానిపై వార్షిక పరిమితి లేదా జీవితకాల పరిమితి (ఒక ప్రణాళికలో ఎవరైనా చేరాడు) లేదో, పరిమితి వచ్చిన తరువాత లబ్ధిదారుల మిగిలిన అన్ని ఖర్చులతో కూరుకుపోతుంది.

కృతజ్ఞతగా, ACA ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులతోనే కాకుండా వార్షిక మరియు జీవిత పరిమితులతో, అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలకు వచ్చినప్పుడు కనీసం దూరంగా చేసింది.

ఇక ఎన్నడూ అవసరం కానప్పుడు అనారోగ్య ప్రజలు ఆరోగ్య రక్షణ లేకుండానే ఉండరు.

మెడికేర్లో జీవితకాల పరిమితులు

మెడికేర్ వృద్ధులకు మరియు / లేదా క్వాలిఫైయింగ్ వైకల్యాలతో ఉన్న వారికి రక్షణ కల్పించే సమాఖ్య కార్యక్రమం. పార్ట్ A , మెడికేర్ యొక్క నాలుగు భాగాలు ఒకటి, inpatient ఆసుపత్రిలో ప్రవేశాలు కవరేజ్ అందిస్తుంది , నైపుణ్యం నర్సింగ్ సౌకర్యాలు స్వల్పకాలిక సమయాన్ని , మరియు ధర్మశాల .

అనేక మంది పార్ట్ A కోసం ప్రీమియంలు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు , ఇది ఉచితం కాదు. తగ్గింపులు మరియు coinsurance ప్రతి లాభం కాలంలో ఇవ్వబడిన సేవలకు చెల్లించాలి. పరిగణించవలసిన జీవిత రిజర్వ్ రోజులు కూడా ఉన్నాయి.

ఏ పార్ట్ ఎ ఏ కాలానికి ఆసుపత్రిలో 90 రోజులు కప్పి ఉంచింది. తగ్గించబడిన తరువాత, మొదటి 60 రోజులు లబ్దిదారునికి ఉచితం. 2018 లో, రోజులు 61 నుండి 90 రోజుకు $ 335 ఒక coinsurance అవసరం. 90 రోజుల తరువాత, లబ్దిదారుడు జేబులో అన్ని ఖర్చులు చెల్లించాల్సి ఉంటుంది లేదా వారి జీవితకాలపు రిజర్వ్ రోజుల్లో ముంచెత్తుతాడు. నేను ఈ సందర్భంలో, వారు ప్రతి జీవితకాలపు రిజర్వ్ రోజుకు రోజుకు $ 670 చెల్లించాలి. ప్రతి ఒక్కరు గరిష్టంగా 60 రోజులు తమ జీవితకాలంలో వాడతారు.

జీవితకాల రిజర్వ్ రోజులు ఒక ఆసుపత్రిలో లేదా బహుళ సమయాలలో ఉపయోగించబడతాయి. ఇది ప్రతి వ్యక్తి యొక్క అవసరాలను బట్టి ఉంటుంది.

వైద్య జీవితకాల జీవితకాల పరిమితులు

వైద్యసంస్థ సంయుక్తంగా ఫెడరల్ మరియు రాష్ట్ర ప్రభుత్వాలు నిధులు సమకూరుస్తుంది, అయితే రాష్ట్రాలచే నడపబడుతుంది.

మెడికల్ కవరేజ్ కోసం కనీస ప్రమాణాలను ఫెడరల్ ప్రభుత్వం అమర్చినప్పటికీ, ప్రతి రాష్ట్రం 1115 మెడిక్వైడ్ ఎత్తివేతల ద్వారా ఆ ప్రమాణాలకు మార్పులు ప్రతిపాదించగలదు.

ఈ రోజు వరకు, ఇండియానా మరియు కెంటుకీ మెడికల్ అర్హత కోసం పని అవసరాలను చేర్చడానికి ఫెడరల్ ప్రభుత్వం అనుమతినిచ్చింది. ఆలోచన "చేయగల" ప్రజలు పని ప్రోత్సహించాలని ఉంది. అలా చేస్తే, యజమాని మీద ఆధారపడకుండా, యజమాని-ప్రాయోజిత పధకాలకు వారు ప్రాప్తి చేయగల అసమానతలను పెంచుతారు. ఎనిమిది ఇతర రాష్ట్రాలు, అరిజోనా మరియు మైనేతో సహా, పని అవసరం ఎత్తివేసేవి పెండింగ్లో ఉన్నాయి.

ఇప్పుడు, ఐదు రాష్ట్రాలు జీవిత ప్రయోజనాల ప్రయోజనాలను ప్రతిపాదించాయి.

వైకల్యాలున్న పిల్లలు, గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు ప్రజలకు కవరేజ్ పరిమితుల నుండి మినహాయింపు ఉంటుంది. వాస్తవానికి, జీవితకాల పరిమితుల విషయంలో "సామర్థ్యాలుగల" అమెరికన్లు రాష్ట్రాలు లక్ష్యంగా చేసుకుంటున్నారని తెలుస్తోంది.

Arizona మరియు Maine అవసరాలు పని వారి జీవిత పరిమితులు లింక్. గడియారం ప్రజలు ఆ రాష్ట్రం కోసం పని అవసరాలు తీర్చలేకపోయినప్పుడు మాత్రమే తిప్పడం ప్రారంభమవుతుంది. కాన్సాస్, ఉతా, మరియు విస్కాన్సిన్ పిల్లలు పనివారి అవసరాలకు అనుగుణంగా లేకున్నా లేదో చైల్డ్ లేని యువకుల కోసం జీవిత పరిమితులను అనుసరిస్తున్నాయి. గమనించదగినది, అనేక మంది పిల్లలు లేని పెద్దలు మెడికల్ విస్తరణ తర్వాత ప్రోగ్రామ్ కోసం మాత్రమే అర్హత పొందారు.

రాష్ట్రం	పని అవసరాలు	వ్యవధి
Arizona	అవును	5 సంవత్సరాలు
కాన్సాస్	తోబుట్టువుల	36 నెలలు
మైనే	అవును	36 నెలల *
ఉటా	తోబుట్టువుల	5 సంవత్సరాలు
విస్కాన్సిన్	తోబుట్టువుల	48 నెలలు

* 36 ఏళ్ల కాలంలో మూడు నెలలు మాత్రమే పరిమితం చేయాలని Maine లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

ఈ ప్రతిపాదనలు గురించి ఆందోళనలు పెరిగాయి.

మొట్టమొదటి, అన్ని తక్కువ వేతన యజమానులు ఆరోగ్య కవరేజీని అందించవు. ఎవరైనా పని అవసరాలను తీరుస్తుంటే, వారు ఇతర రకాల ఆరోగ్య సంరక్షణకు ప్రాప్యతను కలిగి ఉండకపోవచ్చు. జీవితకాల పరిమితులు తమ యజమాని యొక్క విధానాల ఆధారంగా ప్రజలను దండించడం, వారి నియంత్రణలో లేనివి.

ఇతరులు మెడిక్వైడ్ భద్రతా వలయంగా ఉద్దేశించిన వాది, సంక్షేమ కార్యక్రమం కాదు. అనారోగ్యంతో మరియు సంక్షోభంలో ఉన్నవారికి వారి బీమా కవరేజ్ వారు చాలా అవసరమైనప్పుడు తీసివేయవచ్చు. అది ఒక నైతిక సమస్యగా మారుతుంది.

నుండి వర్డ్

2010 లో, ACA అవసరమైన భీమా పరిహారాలను జీవిత భీమా పరిమితం చేయకుండా ప్రైవేటు భీమా సంస్థలను ఆపివేసింది, అయినప్పటికీ అవి ఇతర సేవలపై ఇప్పటికీ పరిమితులను విధించగలవు. మెడికేర్ ఎన్ని ఆసుపత్రులను కవర్ చేస్తుంది. ఇప్పుడు వైద్యులు కూడా జీవిత పరిమితులను ప్రతిపాదించవచ్చు. ఐదు రాష్ట్రాలు వారి వైద్య కార్యక్రమాలకు మార్పులు అభ్యర్థించడానికి 1115 ఎత్తివేసే సమర్పించిన. ఇది అవసరాలు లేదా వైద్య విస్తరణతో సంబంధం కలిగినా, ప్రజలు వెంటనే ఆరోగ్య సంరక్షణకు తక్కువ ప్రాప్యతను ఎదుర్కోవచ్చు.

> సోర్సెస్:

> ACA గురించి: బెనిఫిట్ పరిమితులు. US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. జనవరి 31, 2017 నవీకరించబడింది.

> గ్రాండ్ ఫీట్ షెడ్యూల్ ప్లాన్స్ కోసం ఫైనల్ నిబంధనలు, ముందుగా ఉన్న నిబంధన మినహాయింపులు, లైఫ్ టైం మరియు వార్షిక పరిమితులు, రిసీజెస్, డిపెండెంట్ కవరేజ్, అప్పీల్స్, మరియు పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్స్ ఆఫ్ ది స్థోమత రక్షణ చట్టం. ఫైనల్ నియమాలు. ఇంటర్నల్ రెవిన్యూ సర్వీస్, ట్రెజరీ శాఖ; ఉద్యోగుల లాభాలు సెక్యూరిటీ అడ్మినిస్ట్రేషన్, కార్మిక శాఖ; సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ & మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్, డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్. ఫుడ్ రిజిస్ట్. 2015 నవంబర్ 18 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.

> Haefner M. 5 స్టేట్స్ జీవితకాల వైద్య కవరేజ్ పరిమితులు విధించాలి మినహాయింపు విచారణ: 6 థింగ్స్ టు నో. బెకర్ హాస్పిటల్ రివ్యూ. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. ఫిబ్రవరి 7, 2018 నవీకరించబడింది.

> ఇన్పేషెంట్ హాస్పిటల్ కేర్. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.

> మ్యూయుమ్మీ M, రుడోవిట్జ్ R, హింటన్ E, అంటోనిస్సే L, హాల్ సి. సెక్షన్ 1115 మెడిసిడ్ ప్రదర్శన ప్రదర్శన హెచ్చరిక: ఆమోదించబడిన మరియు పెండింగ్ ఎండర్స్ యొక్క ప్రస్తుత ల్యాండ్స్కేప్. హెన్రీ J. కైసేర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. ఫిబ్రవరి 1, 2018 లో ప్రచురించబడింది.