మెడికేర్ టైమ్, నాట్ కేర్ చెల్లించేటప్పుడు
మీరు రాత్రిపూట ఆసుపత్రిలో ఉండటానికి తగినంత జబ్బు పడుతున్నారని మీరు భావిస్తారని మీరు భావిస్తారని మీరు భావిస్తే, వారి న్యాయమైన వాటాను చెల్లించడానికి మెడికేర్ను పొందడం సరిపోతుంది. మీ దృష్టిలో న్యాయమైనది మరియు మెడికేర్ దృష్టిలో, అయితే, చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది.
2030 నాటికి మెడికేర్ నిధులను రద్దీగా అంచనా వేయడంతో , ముందుగా GOP వారి ప్రతిపాదిత పన్ను సవరణ చట్టం ఆమోదించినట్లయితే, అది ఎక్కడ ఖర్చులు తగ్గించాలనే లక్ష్యంతో ఉంటుంది.
ఇది మీకు కొన్ని ఖర్చులను అధిగమించడం ద్వారా చేస్తుంది. మీరు మీ ఆరోగ్యంపై కంటే విషయాలు జరిగేటప్పుడు మరింత ఆధారపడినందున, కింది నియమాలు మీరు అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
రెండు-మిడ్నైట్ రూల్
రెండు-మిడ్నైట్ రూల్ ముందు, ఆసుపత్రిలో పర్యటనలు వైద్య అవసరం మీద ఆధారపడి ఉన్నాయి. మీరు తీవ్రమైన వైద్య పరిస్థితిని కలిగి ఉంటే, ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో చేరడం అత్యంత ముఖ్యమైన ప్రదేశం. అనగా పరీక్షలు మరియు విధానాలు సహేతుకంగా ఒక వైద్యుని కార్యాలయంలో, ఒక ఔట్ పేషెంట్ హాస్పిటల్ విభాగం, మీ ఇంటిలో, లేదా ఒక నైపుణ్యం గల నర్సింగ్ సౌకర్యం కూడా నిర్వహించబడవు.
రెండు-మిడ్నైట్ రూల్ నాటకం వచ్చినప్పుడు 2013 లో అన్ని మార్చబడింది. ఇప్పుడు, మీరు ఆసుపత్రిలో చేరిన చెల్లుబాటు అయ్యే వైద్య కారణాన్ని కలిగి ఉండటం అవసరం, కానీ మీ హాస్పిటల్ బస కూడా రెండు మిడ్నైట్లను పరిగణిస్తుంది:
జనవరి 25 న 11:59 గంటలకు ఆసుపత్రి ప్రారంభమవుతుంది, ఇది జనవరి 25 న 12:01 AM కు వెళ్తుంది (24 గంటలు, 1 నిమిషం) జనవరి 23 న 12:01 AM ప్రారంభించి, 12:01 AM జనవరి 25 (48 గంటలు). రెండూ రెండు మిడ్నైట్లను కలిగి ఉంటాయి.
మెడికేర్ ఆసుపత్రిలో గడిపిన అసలు సమయం కంటే మిడ్నైట్లపై నియమం ఆధారంగా ఏకపక్షంగా ఆధారపడింది. ఇది లబ్ధిదారులకు ఇది సరసమైనది కాదు, ఈ కారణంగా, చాలా మంది ప్రజలు మరియు ఆసుపత్రులు ప్రభుత్వానికి వ్యతిరేకంగా వ్యాజ్యంలో చర్యలు తీసుకున్నారు.
ఇది మీరు ఖర్చు ఏమి: మీరు ఒక inpatient వంటి ఒప్పుకున్నాడు లేదు ఉన్నప్పుడు, మీరు పరిశీలనలో ఉంచుతారు.
మెడికేర్ పార్ట్ B కి ఒక ఆసుపత్రిలో బస అంటారు, అయితే ఒక పరిశీలన ఉండటం మెడికేర్ పార్ట్ B కి ఇవ్వబడుతుంది. పార్ట్ ఎ మీరు మీ మొత్తం బస కోసం ఒక మినహాయించగల రుసుము, 2017 లో $ 1,316, అదనంగా అన్ని డాక్టర్ ఫీజులలో 20 శాతం ఉంటుంది. అయితే, పార్ట్ B, ప్రతి సేవకు మీరు 20 శాతం వసూలు చేస్తారు, డాక్టర్ ఫీజుతో సహా. ఆసుపత్రిలో ఏ ఒక్క సేవ కోసం వార్షిక పార్ట్ A మినహాయించదగిన మొత్తాన్ని కన్నా ఎక్కువ వసూలు చేయడానికి అనుమతి లేదు, ఖర్చులు త్వరగా పెరుగుతాయి. సాధారణంగా మాట్లాడుతూ, మీరు అదే ఖచ్చితమైన సేవలను స్వీకరించినప్పటికీ, ఒక పరిశీలన అనేది సాధారణంగా అదే సమయంలో ఒక ఆస్పత్రిలో ప్రవేశించడం కంటే ఎక్కువ ఖర్చు అవుతుంది.
ది స్కిల్డ్ నర్సింగ్ ఫెసిలిటీ త్రీ డే రూల్
తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో ఆసుపత్రిలో ఉన్న తర్వాత ప్రజలు నైపుణ్యం గల జాగ్రత్తలు తీసుకోవాలి . వారు ఆసుపత్రిలో ఉన్నత స్థాయి సంరక్షణ అవసరం లేదు, కాని ఇది ఇంటికి వెళ్ళటానికి శారీరకంగా సురక్షితం కాదు. శారీరక మరియు వృత్తి చికిత్స వంటి అదనపు జాగ్రత్తలు, పర్యవేక్షణ మరియు తరచూ సేవలు అవసరమవుతాయి. ఒక నైపుణ్యం గల నర్సింగ్ సౌకర్యం (SNF) లేదా పునరావాస కేంద్రానికి బస ఈ సందర్భాల్లో తగినది కావచ్చు.
అయితే, ఒక ఆసుపత్రి ప్రవేశంపై క్వాలిఫైయింగ్, మీరు తప్పనిసరిగా మీ ఆస్పత్రి తర్వాత పునరావాస సంరక్షణకు అర్హతను అర్ధం కాదు.
ఇది అన్ని SNF త్రీ డే రూల్ కు డౌన్ వస్తుంది.
నియమం ఒక నైపుణ్యం గల నర్సింగ్ సౌకర్యం లో ఉండటానికి అర్హత పొందటానికి మీరు వరుసగా మూడు రోజులు ఆసుపత్రిలో చేరిన అవసరం. దురదృష్టవశాత్తు, మీరు సౌకర్యం బదిలీ రోజు లెక్కించబడదు. సారాంశం, మీరు నాలుగు రోజులు ఒక ఇన్పేషెంట్ గా వర్గీకరించాలి:
మీరు మొదటి రోజున పరిశీలనలో ఉంచబడితే, ఆ రోజు మీ మూడు రోజుల అవసరానికి లెక్కించబడదు.
మెడికేర్ మీ డాక్టర్ లేదా ఆసుపత్రిని ఆదేశాలను మార్చడానికి అనుమతించదు అని గుర్తుంచుకోండి. మీ ఆసుపత్రిలో రెండు మిడ్నైట్ల కంటే ఎక్కువ కాలం ఉంటే, ఆ రోజుల్లో నిజానికి ఆసుపత్రి స్థితికి మార్చలేము.
దీనితో మీరు నర్సింగ్ హోమ్ కేర్ కోసం అర్హత పొడగడానికి ఎక్కువకాలం ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి ఉంటుంది.
మీరు ఖర్చులు ఏంటి: మీరు SNF త్రీ డే రూల్ ను కలిసినట్లయితే, మెడికేర్ పార్ట్ A మీ నైపుణ్యం గల నర్సింగ్ సౌకర్యం కోసం 20 రోజులు అన్ని ఖర్చులను కలిగి ఉంటుంది. మీరు 2017 లో రోజుకు $ 164.50 రోజుకు 21 నుండి 100 రోజులు చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. ఆ తర్వాత, మీరు మీ స్వంతంగా ఉన్నారు. అయితే, మీరు వరుసగా మూడు రోజులు ఆసుపత్రిలో చేరినట్లయితే, అన్ని పునరావాస ఖర్చులు మీకు నేరుగా చెల్లించబడతాయి. ఆ సందర్భంలో, మెడికేర్ పార్ట్ A లేదా పార్ట్ B ఈ సేవలను కవర్ చేస్తుంది.
మెడికేర్ యొక్క టైమ్డ్ రూల్స్కు మినహాయింపులు
మీరు శస్త్రచికిత్స ఉన్నప్పుడు నియమాలు ఒక బిట్ మార్చండి. నిర్దిష్ట పద్దతులు ఇన్పేషెంట్-ఓన్లీ జాబితాలో ఉన్నాయి, అనగా సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ (సిఎంఎస్) నిర్దిష్ట శస్త్రచికిత్సల సంక్లిష్టతను గుర్తించి స్వయంచాలకంగా ఆస్పత్రి ప్రవేశంపై వాటిని ఆమోదించింది. రెండు-మిడ్నైట్ రూల్ ఈ విషయంలో వర్తించదు:
మీరు మెడికేర్ షేర్డ్ సేవింగ్స్ ప్రోగ్రామ్లో చేర్చబడితే, మీరు SNF మూడు-రోజుల నియమానికి మినహాయింపు పొందవచ్చు.
మైనస్ ఈ మినహాయింపులు, సాంప్రదాయ మెడికేర్ (పార్ట్ A మరియు పార్ట్ B) టూ-మిడ్నైట్ రూల్ మరియు త్రీ-డే ఇన్పేషెంట్ రూల్కు కట్టుబడి ఉంటాయి. మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ (పార్ట్ సి) ప్రణాళికలు , మరోవైపు, మరింత సౌలభ్యాన్ని అందిస్తాయి. ఇది మంచిది మరియు చెడు విషయం.
ది గుడ్: ఎ మెడికల్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ SNF త్రీ-డే రూల్ ను వదులుకోవటానికి ఎంపిక. మీ ఆసుపత్రి యొక్క నిడివి లేకుండానే, మీకు అవసరమైన పునరావాస సంరక్షణను మీరు పొందవచ్చు.
బాడ్: మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు శస్త్రచికిత్సలను ఔట్ పేషెంట్-ఓన్లి లిస్ట్లో నిలిపివేయవచ్చు, అనగా వారికి ఇన్పేషెంట్ కవరేజ్ కోసం వాటిని ఆమోదించాల్సిన అవసరం లేదు. వారు వాటిని ఔట్ పేషెంట్ విధానాలుగా బిల్లు చేయవచ్చు. అది పాకెట్ వ్యయాల నుండి మీకు ఎక్కువ ఖర్చు చేసే కొన్ని శస్త్రచికిత్సలకు దారితీయగలదు.
ది అగ్లీ: సామాన్యంగా మాట్లాడుతూ, మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు రెండు-మిడ్నైట్ రూల్ను కూడా అనుసరిస్తాయి.
నుండి వర్డ్
టైమింగ్ ప్రతిదీ ఉంది. మెడికేర్ మీ సంరక్షణపై సమయ పరిమితులను పెట్టడం ద్వారా పార్ట్ A ఎంత చెల్లించనుందో పరిమితం చేస్తుంది. రెండు-మిడ్నైట్ రూల్ మరియు SNF త్రీ-డే రూల్ మెడికేర్ పార్ట్ B వైపు జాగ్రత్త వహిస్తాయి, మీరు సాధారణంగా అదే సేవలకు జేబులో ఎక్కువ చెల్లించాలి. దురదృష్టవశాత్తూ, మీకు అవసరమైన ధర వద్ద మీకు అవసరమైన శ్రద్ధను పొందడం కష్టం.
> సోర్సెస్:
> క్రిస్టినా అలెగ్జాండర్, మొదలైనవారు, వాది, వర్సెస్ థామస్ ఇ. ప్రైస్, హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ కార్యదర్శి, ప్రతివాది . యునైటెడ్ స్టేట్స్ డిస్ట్రిక్ట్ కోర్ట్, కనెక్టికట్ జిల్లా. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. జులై 31, 2017 న ప్రచురించబడింది.
> ఆరోగ్య విధానం బ్రీఫ్: ది టు-మిడ్నైట్ రూల్. హెల్త్ ఎఫైర్స్ , జనవరి 22, 2015. http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/.
> నైపుణ్యం గల నర్సింగ్ సౌకర్యం రక్షణ యొక్క మెడికేర్ కవరేజ్ . సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. జనవరి 2015 న నవీకరించబడింది.
> నైపుణ్యం గల నర్సింగ్ సౌకర్యం మూడు-రోజుల రూల్ మినహాయింపు. సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. ఆగష్టు 2017 లో ప్రచురించబడింది.