ఒక TNF బ్లాకర్ యొక్క ఉపయోగంతో ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం ఉందా?
ప్రశ్న: TNF బ్లాకర్ల ఉపయోగంతో అంటువ్యాధి పెరిగిన ప్రమాదం ఉందా?
TNF (కణితి నెక్రోసిస్ కారకం) మరియు సంక్రమణ మధ్య ఉన్న సంబంధం ఏమిటి? రోగి యొక్క వైద్య చరిత్ర లేదా క్లినికల్ లక్షణాలు TNF బ్లాకర్లను సూచించడాన్ని మినహాయించగలదా? అలాగే, ఈ ఔషధాలు ఒక చలి, ఫ్లూ, ఇన్ఫెక్షన్, లేదా రాబోయే శస్త్రచికిత్స కలిగి ఉన్నట్లయితే, ఇటువంటి మందులు నిలిపివేయబడాలి లేదా తాత్కాలికంగా నిలిపివేయబడాలి.
సమాధానం: TNF బ్లాకర్స్ రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం చాలా సమర్థవంతమైన చికిత్స. అన్ని మందుల మాదిరిగా, సంభావ్య దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయి. 5 TNF బ్లాకర్స్: ఎంబ్రేల్ (ఎటనార్సెప్ట్), హుమిరా (అడాలుమియాబ్), రిమికేడ్ (ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్), సిమఫోని ( గోలిమానాబ్ ), మరియు సిమ్జియా ( సిర్టోలిజముబ్ పెగోల్ ) క్షయవ్యాధి (టిబి) అభివృద్ధికి హానిని పెంచుతుంది. ఇది సంభవించే కారణం ఏమిటంటే, టిబికి కారణమయ్యే బ్యాక్టీరియాకు వ్యతిరేకంగా శరీర రోగనిరోధక రక్షణలో కణితి నెక్రోసిస్ కారకం (TNF) కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది. తత్ఫలితంగా, టి.ఎఫ్.ఎఫ్ బ్లాకర్తో చికిత్స ప్రారంభించటానికి ముందే వైద్యులు ఒక TB చర్మ పరీక్షతో బాధపడుతున్నట్లు సిఫార్సు చేస్తారు. ముందస్తు ఎక్స్పోజర్ (ఎర్ర ప్రాంతాన్ని చర్మ పరీక్షలో 2-3 రోజులలోపు అభివృద్ధి చేయాలనే సాక్ష్యం ఉంటే), చికిత్సను అనుమతించడానికి TNF బ్లాకర్తో కలిపి ఒక ఔషధం ఇవ్వవచ్చు.
అదనంగా, క్లినికల్ స్టడీస్ మరియు పోస్ట్-మార్కెటింగ్ నివేదికల నుండి (TDAF బ్లాకర్స్ తీవ్రమైన క్షయవ్యాధులు (క్షయవ్యాధికి అదనంగా) ప్రమాదాన్ని పెంచుతున్నారని వారు FDA ఆమోదించిన తర్వాత మందులను ఉపయోగించిన మందుల నుండి వచ్చిన నివేదికలు సాధారణ జనాభాకు.
రుమటాయిడ్ సమూహంలో మంచి క్లినికల్ ఫలితాలు ఉన్నప్పటికీ, ఈ ఔషధాలు వాస్తవానికి తీవ్రమైన సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని పెంచుతున్నాయని ఆందోళన ఉంది ఎందుకంటే సాధారణంగా, ఆరోగ్యవంతమైన రోగులు క్లినికల్ స్టడీస్లో నమోదు చేయబడతారు మరియు ఔషధప్రయోగానికి సంబంధించిన అనేక సందర్భాల్లో మార్కెట్.
ఇక్కడ బాటమ్ లైన్:
- క్రియాశీల సంక్రమణ ఉన్నవారికి TNF బ్లాకర్స్ ప్రారంభించబడదని సిఫార్సు చేయబడింది.
- తీవ్రమైన పునరావృత అంటువ్యాధులు లేదా దీర్ఘకాలిక అంటువ్యాధులు ఉన్న రోగులు TNF బ్లాకర్లను ఉపయోగించకుండా నివారించాలి.
- అంతేకాకుండా, TNF బ్లాకర్ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు లేదా యాంటీబయాటిక్స్ వారి సంక్రమణ చికిత్సకు అవసరమైనప్పుడు తీవ్రమైన సంక్రమణను అభివృద్ధి చేసే రోగులలో TNF బ్లాకర్స్ తాత్కాలికంగా నిలిపివేయబడాలి.
స్కాట్ జె. జాషిన్, MD ఇలా అన్నాడు, "చిన్న అంటురోగాలతో ఉన్న రోగులలో చికిత్సను నిలిపివేయడం లేదో అస్పష్టంగా ఉంది, కానీ నాచురల్ శస్త్రచికిత్సలో అంటువ్యాధి సమయంలో చికిత్స కొనసాగింపు ప్రయోజనాలను నేను అనుభవించలేను, శస్త్రచికిత్స ఫలితాలపై TNF బ్లాకర్ల ప్రభావంలో పరిమిత మరియు విరుద్ధమైన డేటా ఉంది.అనేక సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్సకు ముందు 1-2 వారాలు ఎన్ఫ్రేల్ ని ఆపమని నేను సిఫార్సు చేస్తున్నాను మరియు 1 వారం తర్వాత, సంక్రమణ సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు లేకుంటే హుమిరా 2 వారాల ముందు నిలిపివేయబడాలి మరియు 1 వారాల తర్వాత తిరిగి ప్రారంభించబడాలి. రిమికేడ్ నాలుగు వారాల ముందు నిలిపివేయబడింది మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత 10 రోజుల నుండి 4 వారాలు తిరిగి ప్రారంభమవుతుంది. "
గమనిక: దయచేసి శస్త్రచికిత్సకు ముందు తాత్కాలికంగా ఎన్బ్రాల్, హుమిరా, రెమిడేడ్, సిమ్మోని లేదా సిమ్జియా తాత్కాలికంగా ఉండాలా వద్దా అనే సలహా కోసం మీ వైద్యుని సంప్రదించండి.
వైద్యులు వివిధ అవసరాలు కలిగి ఉండవచ్చు.
మూలం:
స్కాట్ J. జాషిన్, MD యూనివర్శిటీ ఆఫ్ టెక్సాస్ సౌత్ వెస్ట్ మెడికల్ స్కూల్లో క్లినికల్ అసిస్టెంట్ ప్రొఫెసర్ మరియు డల్లాస్ మరియు ప్లోనో యొక్క ప్రెస్బిటేరియన్ హాస్పిటల్లో ఒక హాజరైన వైద్యుడు. డాక్టర్ జాషిన్ నొప్పి లేకుండా ఆర్థరైటిస్ రచయిత - TNF బ్లాకర్స్ యొక్క మిరాకిల్ మరియు సహజ కీళ్ళవ్యాధి చికిత్స సహ రచయిత.