స్థోమత రక్షణ చట్టం యాదృచ్ఛిక ప్రభావాలు
స్థోమత రక్షణ చట్టం 2010 లో అమలు కావడంతో, మెడికేర్ ఖర్చులు పాలనలో మార్పులకు గురైంది. ఈ మార్పులు మీరు ఆసుపత్రిలో స్వీకరించే సంరక్షణ కోసం అనాలోచిత పర్యవసానాలు కలిగి ఉండవచ్చు.
Readmissions Reductions Program Works ఎలా
అక్టోబర్ 2012 లో, మెడికేర్ మరియు మెడిసిడేడ్ సెంటర్స్ ఆసుపత్రులను దెబ్బతీసింది, అందులో అధిక సంఖ్యలో ఉన్న రోగులు 30 రోజుల్లోపు ప్రవేశించడానికి తిరిగి వచ్చారు.
సరసమైన రక్షణ చట్టం క్రింద సృష్టించబడిన రీడ్మిషన్ రెడక్షన్స్ ప్రోగ్రాం ప్రత్యేకంగా గుండెపోటు , గుండె వైఫల్యం , న్యుమోనియా , హిప్ / మోకాలి మార్పిడి మరియు క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD) కోసం దరఖాస్తులను చూస్తుంది.
తగ్గించిన చెల్లింపులు మూడు శాతంగా ఉన్న కారణంగా, ఈ జరిమానాలు ఆసుపత్రులకు మిలియన్ల కొద్దీ కోల్పోయిన డాలర్లకు దారి తీయవచ్చు. 2016 ఆర్థిక సంవత్సరానికి (అక్టోబర్ 1, 2015 ద్వారా సెప్టెంబరు 30, 2016), 2,592 ఆసుపత్రులు ఈ కార్యక్రమాల ఆధారంగా మెడికేర్ చెల్లింపుల్లో సంయుక్త $ 420 మిలియన్లను కోల్పోతారు.
ఎలా 2-మిడ్నైట్ రూల్ వర్క్స్
అక్టోబర్ లో 2013, స్థోమత రక్షణ చట్టం మెడికేర్ మీ ఆసుపత్రి ఉంటాయి ఎలా మార్చబడింది. మీరు ఎంత అనారోగ్యంతో దాని కవరేజ్ ఆధారంగా, ఆసుపత్రిలో ఎంతకాలం ఉంటారో దానిపై ఆధారపడుతుంది. మీ గడువు రెండు మిడ్నైట్లను దాటిపోతే పార్ట్ ఎఫెక్ట్ అవుతుంది. దీనిని 2-మిడ్నైట్ రూల్ అని పిలుస్తారు. మీరు ఈ ప్రమాణాలను చేరుకోకపోతే, మీరు "పరిశీలనలో" ఉంచుతారు.
తీర్పు అమలులు అమలులోకి వచ్చినప్పటి నుంచి పెరుగుతున్నవి. MedPac ప్రకారం, "పరిశీలన గంటల సంఖ్య (రెండు వేర్వేరు ప్యాకేజీలు మరియు వేర్వేరుగా చెల్లింపులు) 2006 లో సుమారు 23 మిలియన్లు, 2013 లో 53 మిలియన్లకు పెరిగాయి."
ఇది ఎలా చెల్లించాలో ఇది ప్రభావితం చేస్తుంది
మీరు ఆసుపత్రిలో ఉన్నప్పుడు ఆసుపత్రిలో చేరినప్పుడు, మీ మెడికేర్ పార్ట్ ప్రయోజనాలు ప్రభావితం అవుతాయి.
మీరు గడువుకు 60 రోజులు కప్పి ఉంచే ఒక గదులని మినహాయించాలి. మీ మెడికేర్ పార్ట్ B ఉంటే - మీరు ఈ చెల్లింపు కంటే తక్కువ ఖర్చు అవుతుంది - వైద్య భీమా - ఒక పరిశీలన స్టే కోసం బిల్లు చెల్లించింది. ఆ పార్ట్ ఎ ప్రభుత్వం మరింత ఖర్చు అవుతుంది.
పార్ట్ A ఆసుపత్రి సమకూరుస్తుంది మరియు పార్ట్ B పరిశీలన పర్యటన కోసం చెల్లిస్తుంది.
లాజిస్టికల్గా, మీరు మీ ఆసుపత్రిలో ఎలా ఉండి ఉంటారో దానిపై ఆధారపడి ఒకే సంరక్షణ కోసం మీరు వేర్వేరు మొత్తాన్ని చెల్లిస్తారు. మీరు పార్ట్ B కవరేజ్ కోసం $ 1,288 పార్ట్ A తీసివేత లేదా అన్ని ఆస్పత్రి ఖర్చులలో 20 శాతం చెల్లించాలనుకుంటున్నారా?
ఇది మీ హాస్పిటల్ ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది
హాస్పిటల్స్ రీడ్మిషన్లు మరియు ఖరీదైన జరిమానాలు నివారించడానికి ప్రయత్నిస్తాయి. 2-మిడ్నైట్ రూల్ మరియు పరిశీలనలో పెరుగుదలతో, ఇది వారికి ప్రయోజనం కలిగించగలదు. పరిశీలన పర్యటనలు రిడిమిషన్ మెట్రిక్కి లెక్కించబడవు. ఆసుపత్రులు పరిశీలన స్థితిలో రోగులను ఉంచడం ద్వారా జరిమానా విధించటం ద్వారా వ్యవస్థను గేమింగ్ చేస్తారా అనే ప్రశ్న.
అయితే, ఆసుపత్రులు వారి సేవలకు తిరిగి చెల్లించాలని కోరుతున్నారు. నిజం ఏమిటంటే ఆసుపత్రులు కొందరు తక్కువ ఆదాయం కలిగిన లబ్ధిదారుల నుండి కొనుగోలు చేయలేని వారికి కంటే మెడికేర్ నుండి చెల్లింపును ఎక్కువగా పొందవచ్చు. ఆసుపత్రుల పరిశీలనల ద్వారా హాస్పిటల్స్ మరింత లాభం పొందవచ్చు.
ఈ ప్రశ్న ఆసుపత్రికి మరింత ప్రయోజనం కలిగించదు, కానీ మీ వైద్య అవసరాల ఆధారంగా మీరు సరసమైన, సరసమైన సరసమైన సంరక్షణను పొందాలి.
మీరు రీడైమిషన్ రెడక్షన్స్ ప్రోగ్రాం సమీక్షలు చేసే వైద్య పరిస్థితుల్లో ఒకదాన్ని కలిగి ఉంటే, మీ ప్రవేశ ఉత్తర్వులు సరిగ్గా ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోవడానికి మీ ఆరోగ్య ప్రదాతలతో మాట్లాడాలనుకోవచ్చు.
సోర్సెస్
మెడికేర్ మరియు మెడిసిడ్ కేంద్రాలు. రీడ్స్మిషన్ రిడక్షన్ ప్రోగ్రాం. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. నవంబర్ 16, 2015 న నవీకరించబడింది.
మెడికేర్ చెల్లింపు సలహా కమిటీ. హెల్త్ కేర్ వ్యయం మరియు మెడికేర్ ప్రోగ్రామ్. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. ప్రచురణ జూన్ 2015.
రావ్, J. హాఫ్ ఆఫ్ నేషన్స్ హాస్పిటల్స్ ఫెయిల్ ఎగైన్ టు మెడికల్ రీడైస్మెంట్ ఫెనాల్టీలు. కైసర్ హెల్త్ న్యూస్. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. ఆగష్టు 3, 2015 న ప్రచురించబడింది.