HAART అంటే ఏమిటి (అధిక క్రియాశీల యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ)?

ఎలా ట్రిపుల్ థెరపీ చుట్టూ HIV అంటువ్యాధి మారినది

HAART అనేది "అత్యంత క్రియాశీల యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ" కు సంక్షిప్త రూపం, 1990 ల చివరిలో HIV చికిత్సకు ఉపయోగించే కలయిక ఔషధ చికిత్సల ప్రభావాన్ని వివరించడానికి ఒక పదం.

HAART కు ముందు, ఒకటి లేదా రెండు యాంటిరెట్రోవైరల్ ఔషధాల ఉపయోగం సాధారణంగా HIV తో ఉన్న రోగులలో విజయం సాధించింది, ఫలితంగా వేగవంతమైన చికిత్స వైఫల్యం మరియు వైరల్ చర్యను పూర్తిగా అణచివేయలేని అసమర్థత.

వైద్యులు దాని జీవిత చక్రంలో వేర్వేరు ప్రదేశాలలో పునరుత్పత్తి నుండి HIV ని సమర్థవంతంగా నిలిపివేసిన విధంగా వైద్యులు మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఔషధ కారకాలను కలిపి 1996 లో ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్లని పరిచయం చేశారు. HAART రావడంతో, వైద్యులు మరియు శాస్త్రవేత్తలు US మరియు ఐరోపాలో మూడు చిన్న సంవత్సరాలు (1995-1999) కాలంలో AIDS- సంబంధిత మరణాల సంఖ్యలో అధ్వాన్నమైన 50% తగ్గుదలకు సాక్ష్యంగా ఉన్నారు.

HAART తో పాటుగా, బహుళ-ఔషధ విధానం కూడా "ట్రిపుల్ థెరపీ" లేదా "ట్రిపుల్ మాదకద్రవ్యాల కాక్టైల్" గా ప్రసిద్ధి చెందింది.

ఈ రోజు, ఈ పదాన్ని ఎక్కువగా cNT (కలయిక యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ) లేదా ఇతర ART (యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ) తో సహా ఇతర మోనికెర్స్ను భర్తీ చేశారు.

ఎలా HAART వర్క్స్

సింగిల్ ఔషధ లేదా డ్యూయల్-డ్రగ్ థెరపీలకు వ్యతిరేకంగా, మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ యాంటిరెట్రోవైరల్ కలయిక ట్యాగ్ టీంగా పనిచేయగలదు, ఒకే వైరస్ జనాభాలో ఉండే అనేక రకాల HIV ను అణిచివేస్తుంది.

ఒక ఔషధం ఒక నిర్దిష్ట వైరల్ రకాన్ని అణచివేయలేకపోతే, ఒకటి లేదా రెండు ఇతర ఏజెంట్ అలా చేయటానికి అవకాశం ఎక్కువ.

ప్రతిగా, వైరల్ జనాభా అణిచివేసేందుకు ( గుర్తించలేని ) ఉంచడం ద్వారా, రక్తప్రవాహంలో కొన్ని వ్యాప్తి వైరస్లు మరియు వైరస్ కోసం ప్రతి అవకాశాల జాతికి మార్చడానికి కొన్ని అవకాశాలు ఉన్నాయి.

ముందుగా HAART చికిత్సలు చాలా త్వరగా విఫలమయ్యాయి ఎందుకు: చిన్న మార్పుచెందగలవారు జనాభాను కొనసాగించడానికి మరియు చివరికి ప్రధానమైన వైరల్ జాతిగా మారడానికి అనుమతించారు. ఇది జరిగినప్పుడు, మందులు ఇకపై పునరుత్పత్తి నుండి HIV ను ఆపలేవు, "మాదకద్రవ్య నిరోధకత" గా మేము వర్ణించే ఒక పరిస్థితి.

HAART లో ఉపయోగించిన డ్రగ్స్

ప్రస్తుతం ఐదు తరగతుల యాంటిరెట్రోవైరల్ మాదకద్రవ్యాలు ఉన్నాయి , వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి HIV జీవన చక్రంలో ఒక నిర్దిష్ట దశను నిరోధిస్తుంది:

• ఎంట్రీ లేదా ఫ్యూజన్ ఇన్హిబిటర్లు (వీటిలో CCR5 రిసెప్టర్ శత్రువులు ఉన్నారు)
• న్యూక్లియోసిడ్ మరియు న్యూక్లియోటైడ్ రివర్స్ ట్రాన్స్క్రిప్టేస్ ఇన్హిబిటర్స్ (NRTI / NRRTI)
• నాన్-న్యూక్లియోసైడ్ రివర్స్ ట్రాన్స్క్రిప్టస్ ఇన్హిబిటర్స్ (NNRTI)
• ఇంటిగ్రేజ్ ఇన్హిబిటర్లు
• ప్రోటీజ్ నిరోధకాలు

యాంటిరెట్రోవైరాలలోని ఇతర తరగతులు దర్యాప్తు చేయబడుతున్నాయి, అయితే నూతన తరం మందులు సహనశీలత మెరుగుపరచడానికి, ప్రతికూల ప్రభావాలను తగ్గించటానికి మరియు చికిత్స కొరకు వారికి మోతాదును సులభతరం చేయడానికి గురి చేస్తాయి.

ది ఫ్యూచర్ ఆఫ్ HAART

హెచ్ఐవి సోకిన వ్యక్తులలో మన్నికైన అణిచివేతను అందించడంతోపాటు, అనేక హై-రిస్కు జనాభాలలో ఇన్ఫెక్షన్ రేట్లు రివర్స్ చేయటానికి HAART ఇప్పుడు వాడుతున్నారు. T రెప్ట్మెంట్ (TasP) గా పిలిచే వ్యూహం (TasP) అని పిలువబడే ఈ వ్యూహం, ఒక జనాభాలో "కమ్యూనిటీ వైరల్ లోడ్", ఇది సోకిన వ్యక్తి నుండి వైరస్ను కాని సోకిన వ్యక్తికి కష్టతరం చేస్తుంది.

అంతేకాకుండా, HAART మరియు రోగ నిర్ధారణ సమయంలో ప్రారంభించినట్లయితే, HIV మరియు HIV- సంబంధ సంబంధ అనారోగ్య (క్యాన్సర్లు మరియు గుండె జబ్బులు సహా) రెండింటికీ 58% వరకు ప్రమాదం తగ్గుతుంది. దీని ఫలితంగా, రోగనిరోధక హోదా, ఆదాయం, భౌగోళిక ప్రాంతం, జాతి లేదా హెచ్ఐవి వైరల్ లోడ్ కాకుండా HIV అన్ని వ్యక్తులలో HAART ప్రారంభించబడిందని ఇప్పుడు సిఫార్సు చేయబడింది.

HAART యొక్క భావన దీర్ఘకాలిక యాంటిరెట్రోవైరల్ ఔషధ కారకాల (సమర్థవంతంగా నెలవారీ లేదా త్రైమాసిక సూది మందులు కోసం అనుమతిస్తుంది) మరియు తరువాతి తరం మందుల అభివృద్ధికి రెండు మాదకద్రవ్యాలకు సాంప్రదాయ ట్రిపుల్ మాదకద్రవ్యాల కాక్టైల్ను తక్కువగా తగ్గించే లక్ష్యంతో కూడా మారవచ్చు.

స్వెడ్-1 మరియు స్వోర్డ్-2 అనే రెండు భారీ దశ III ట్రయల్స్, టివికే (డోలోటెగ్రివిర్) మరియు ఎడ్యూరెంట్ (రిల్పివిరిన్) వాడకాన్ని 48 వారాలపాటు అతి తక్కువ దుష్ప్రభావాలతో కలిగించాయని నిరూపించింది. LAMIDOL అధ్యయనం అని పిలవబడే మరొక చిన్న విచారణ, Tivicay లామినేడిన్ (పాత తరం మందు) తో ఉపయోగించినట్లు గతంలో చికిత్స పొందిన రోగులలో అదే ఫలితాలను పొందగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉందని చూపించింది.

_{సోర్సెస్:}

> సాన్సోన్, జి. మరియు ఫ్రీంగ్లీ, జే. "ఇంపాక్ట్ ఆఫ్ హేర్డ్ ఆన్ కాజెస్ ఆఫ్ డెత్ ఆఫ్ పర్సన్స్ విత్ లేట్-స్టేజ్ ఎయిడ్స్." అర్బన్ హెల్త్ జర్నల్. జూన్ 2000; 77 (2): 166-75.

> కోహెన్, ఎం .; చెన్, వై .; మెక్కాలీ, ఎం .; ఎప్పటికి. "ప్రారంభ యాంటివైట్రోవైరల్ థెరపీతో HIV-1 సంక్రమణ నివారణ." న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. ఆగష్టు 11, 2011; 365 (6): 493-505.

> ఇన్సైట్ START స్టడీ గ్రూప్. "ఆంటీరైట్రోమాటిక్ HIV ఇన్ఫెక్షన్లో యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ యొక్క దీక్ష." న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. జూలై 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> లిల్బ్రే, జే .; హంగ్, సి .; బ్రిన్సన్, సి .; ఎప్పటికి. "దశ III కత్తిరింపు 1 & 2: DTG + RPV కు మారడం 48 wks ద్వారా virologic అణచివేతను నిర్వహిస్తుంది." Retroviruses మరియు అవకాశవాద అంటువ్యాధులు (CROI) 2017 సమావేశం; ఫిబ్రవరి 13-16, 2017; సీటెల్; నైరూప్య 44LB

> జోలీ, వి .; బర్డెట్, సి .; లాండ్ మాన్, ఆర్ .; ఎప్పటికి. " Dolutegravir > యొక్క లాభదాయక ఫలితాలు > ANRS 167 > LAMIDOL > ట్రయల్. Retroviruses మరియు అవకాశవాద అంటువ్యాధులు (CROI) 2017 సమావేశం; ఫిబ్రవరి 13-16, 2017; సీటెల్; నైరూప్య 458.