ఏ హెచ్ఐవి థెరపీ నేను ప్రారంభం కావాలి?

జన్యుపరమైన, క్లినికల్ మరియు వ్యక్తిగత కారకాలు జ్ఞానమును ఎన్నుకోవడంలో ఒక భాగము

నూతన తరం మందులను ప్రవేశపెట్టడంతో, సరైన HIV కాంబినేషన్ థెరపీను ఎంచుకోవడం అనేది ఒక రోజువారీ, అన్ని రోజుల్లో ఒక టాబ్లెట్, మరొక రోజువారీ, అన్ని లో ఒక టాబ్లెట్ను ఎంచుకోవడం చాలా సులభం. మరియు చాలా కొత్తగా చికిత్స పొందిన రోగులలో, ఇది చాలా సులభం - ఇది రక్తం పరీక్షలు జంట కంటే కొంచం ఎక్కువ అవసరం మరియు వైద్య కాంబో ఒక వ్యక్తిగా మీరు ఉత్తమ పని ఇది నిర్ధారించడానికి వైద్య చరిత్ర యొక్క ఒక మంచి సమీక్ష.

ఏమైనా, సరైన ఎంపిక చేసుకుంటే సౌలభ్యం గురించి కాదు. అట్రిప్లా , కామ్ప్లేరా లేదా జెన్వోయ వంటి ఆల్-ఇన్-వన్ ద్రావణాన్ని కచ్చితంగా కంటికి అనుగుణంగా చూడవచ్చు, జన్యుపరమైన, క్లినికల్ లేదా వ్యక్తిగత కారకాలు తరచూ చికిత్సకు ప్రత్యామ్నాయ విధానాలను సూచిస్తాయి.

అంతిమంగా, మీ మందులు సాధ్యమైనంత తక్కువ వయస్సు గల ప్రభావాలను మరియు తక్కువ వైరల్ అణచివేత ( హెచ్.ఐ.వి వైరల్ లోడ్ చేత కొలవబడినవి) తో సాధ్యమైనంత ఎక్కువ సంవత్సరాలు పని చేస్తాయి కాబట్టి చికిత్సా విధానాన్ని లక్ష్యంగా పెట్టుకోవడం. ఇలా చేయడానికి క్రింది చికిత్స కారకాలు మూల్యాంకన అవసరం:

ఔషధాల రకాలు ఫస్ట్-లైన్ థెరపీలో ఇష్టపడేవి

గత కొన్ని దశాబ్దాల కాలంలో చికిత్స మార్గదర్శకాలు గణనీయంగా మారాయి, కొన్ని మందులు (లేదా ఔషధాల యొక్క తరగతులు) నుండి మరింత విషపూరితమైనవి లేదా మాదకద్రవ్యాల నిరోధకత ఎక్కువగా అభివృద్ధి చెందాయి .

ప్రస్తుత US మార్గదర్శకాలలో , మొదటి లైన్ థెరపీలో ఇంటిగ్రేజ్ ఇన్హిబిటర్ల (ISTIs) వాడకం పై ఎక్కువ ప్రాముఖ్యత ఇవ్వబడింది, ఇది ISTI మందులు డారునవిర్ ( ట్రియెమ్క్ మరియు టివికేలో కనుగొనబడింది), రేల్టెగ్రివిర్ (ఐన్న్ట్రెస్) లేదా ఎల్విటేగ్రివిర్ ( వెటెక్కా , స్ట్రైబిల్డ్ , మరియు జెన్వోయా ).

ప్రాధాన్యం ఉన్న స్థితికి సంబంధించిన సూత్రం మంచి సహనం, తక్కువ చికిత్స దుష్ప్రభావాలు మరియు చాలా మెరుగైన నిరోధక ప్రొఫైల్స్ (మీ వైరస్ను కలిగి ఉన్న ఏవైనా ఇప్పటికే ఉన్న ఔషధ నిరోధకతను అధిగమించగలగడం మంచిదని అర్థం). అన్ని ప్రాధాన్యం గల చికిత్సలు ఒకసారి రోజువారీ ప్రాతిపదికన తీసుకోబడతాయి, సరైన చికిత్స కట్టుబడిని నిర్వహించడానికి ఉపయోగాన్ని తగ్గించడం అనేది ఒక ముఖ్యమైన కారకం.

మీ వైరస్ యొక్క జన్యు మేకప్

HIV వైరస్ యొక్క ఒక రకం వంటిది ఏదీ లేదు. HIV చికిత్స సమయంలో, వైరస్ నిరంతర ఉత్పరివర్తనలకు గురవుతుంది, వీటిలో కొన్ని ఔషధ నిరోధకతకు అనుగుణంగా ఉంటాయి. ఈ పరివర్తనం చెందిన వైరస్ వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి తరలిపోతున్నందున, ప్రతిఘటన కూడా ఆమోదించబడుతుంది (ఒక స్థితి ప్రసారం లేదా కొనుగోలు నిరోధకత అని సూచించబడుతుంది).

అమెరికాలో ఆరు కొత్తగా సంక్రమించిన వ్యక్తుల్లో ఒకరు కనీసం ఒక తరగతికి చెందిన హెచ్ఐవి ఔషధాలకు ప్రతిఘటనని పొందుతారు. బహుళ-తరగతి ఔషధ నిరోధకత కూడా పొందింది.

మీ మొదటి-లైన్ థెరపీ అటువంటి అడ్డంకులను అధిగమించగలదని నిర్ధారించడానికి, జన్యుపరమైన పరీక్షలు (సాధారణంగా జన్యురాశి అని పిలుస్తారు) మీ వైరస్ను కలిగి ఉన్న ఉత్పరివర్తనలు గుర్తించడానికి మరియు ఆ ఉత్పరివర్తనలు ప్రతిఘటనను కలిగిస్తాయో గుర్తించడానికి నిర్వహిస్తారు. ఔషధ ఎంపిక జన్యుపరమైన ఫలితాలపై జాగ్రత్తగా విశ్లేషణపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

జన్యురాశిని నిరంతరం నిర్వహించని వనరు-పరిమిత అమరికలలో, ఔషధ ఎంపిక అనేది (a) ఒక నిర్దిష్ట భౌగోళిక ప్రాంతానికి చెందిన తెలిసిన లేదా ఊహించిన నిరోధక రకాలు మరియు (బి) అటువంటి ప్రతిఘటనను అధిగమించడానికి బాగా తెలిసిన ఔషధాలు.

శారీరక మరియు మానసిక కారకాలు

స్పష్టంగా, రోగి యొక్క మొత్తం ఆరోగ్యం సాధారణంగా HIV తో ఉన్న వ్యక్తులలో చికిత్స ఎలా నిర్దేశిస్తుందో నిర్దేశిస్తుంది.

రోగి యొక్క రోగనిరోధక స్థితి ( CD4 లెక్కించినట్లుగా కొలవబడుతుంది) ఒక ఔషధం యొక్క ఇతర ఉపయోగాలను ప్రోత్సహిస్తుంది. కొన్ని వైద్య పరిస్థితులు కొన్ని యాంటిరెట్రోవైరల్ ఏజెంట్ల ఉపయోగాన్ని మినహాయించగలవు, ఎందుకంటే ఔషధం ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది లేదా లక్షణాల మంట-స్థాయిని పెంచుతుంది.

ఉదాహరణలలో:

• కొన్ని రోగులలో మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని కలిగించేటప్పుడు తీవ్రమైన మూత్రపిండము (మూత్రపిండము) పనిచేయకపోవడంతో టెనోఫొవిర్ వాడకం నిరుత్సాహపరుస్తుంది. ఇటువంటి పరిస్థితి టెనోఫొవిర్-కలిగిన మందులు వైరాడ్, ట్రూవాడ, స్ట్రైబిల్డ్, కాంప్పేరా మరియు అట్రిప్లా యొక్క ఉపయోగాన్ని మినహాయిస్తుంది.
• సెంట్రల్ నాడీ వ్యవస్థ (స్పష్టమైన కలలు, ఏకాగ్రత సమస్యలు మరియు నిద్ర భంగం కలిగించేది) ను నేరుగా ప్రభావితం చేసే ఒక ఔషధం, efavirenz ను ఉపయోగించడం గురించి క్లినికల్ డిప్రెషన్, ఆందోళన, స్కిజోఫ్రెనియా, బైపోలార్ డిజార్డర్ లేదా ఏదైనా ఇతర తీవ్రమైన మానసిక / మనోవిక్షేప పరిస్థితిని కలిగిన రోగులు హెచ్చరించబడవచ్చు. . ఈ పరిస్థితుల్లో ఏవైనా సస్టీవా మరియు ఎఫెయిరెన్స్జ్ కలిగిన ఔషధ అత్రిప్లా ఉపయోగించడం మినహాయించగలదు.

• తెలిసిన లేదా నిర్ధారణ చెందిన కాలేయ బలహీనత (హెపటైటిస్తో సహా) ఉన్న వ్యక్తులు ఏమైనా మందులను నివారించవచ్చు, ఇవి పరిస్థితిని మరింత తీవ్రతరం చేస్తాయి. కాలేయంలోని ఈ ఔషధాల యొక్క జీవక్రియ వలన ఇది సంభవిస్తుంది, ఇది విష రసాయనాల (హెపాటోటాక్సిసిటీ అని పిలవబడే ఒక పరిస్థితి) ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. అంటెటిస్ (టిప్రనావిర్) యొక్క ఉపయోగం ఇలాంటి సందర్భాల్లో విరుద్ధంగా ఉంది, కాలేయ పనిచేయకపోవడం యొక్క మరింత తీవ్రమైన వ్యక్తీకరణల్లో అనేక ఇతర యాంటిరెట్రోవైరల్ ఏజెంట్లు ఉన్నాయి.

డ్రగ్-డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్

ఔషధ-ఔషధ పరస్పర చర్యలు HIV చికిత్సలో రోగిలో సంభవిస్తాయి, మోతాదులో మార్పు మరియు ఇతరులకు మార్పు అవసరమయ్యే కొన్ని పరస్పర చర్యలు HIV లేదా అనుబంధ ఔషధాలను మూసివేయడం అవసరం.

TB మందులు రిఫాంపిన్ మరియు రిఫేపెంటైన్తో వాడటానికి విరుద్ధంగా 13 యాంటిరెట్రోవైరల్ ఔషధ అణువులు, క్షయవ్యాధి (TB) చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే మందులలో చాలా సాధారణ పరస్పర చర్యలలో ఒకటి.

అదేవిధంగా, డజను హెచ్ఐవి ఔషధాలను కొన్ని హెపటైటిస్ సి మందులతో వాడకూడదు, వాటి యొక్క మిళిత ఉపయోగం ఒకటి లేదా రెండు ఔషధాల యొక్క సామర్ధ్యం మరియు ఫలితాలను తగ్గిస్తుంది. అదే లిపిడ్-తగ్గించే మందులు Mevacor (lovastatin) మరియు Zocor (simvastatin), ఇది చాలా H.IV ప్రోటీజ్ నిరోధకం తరగతి మందులు s తో తీసుకోకూడదు వర్తిస్తుంది.

మరింత ఆశ్చర్యకరంగా, బహుశా, పైగా-కౌంటర్ మూలికా పరిహారం సెయింట్ జాన్ యొక్క వోర్ట్ రక్తప్రవాహంలో ఔషధ ఏకాగ్రత గణనీయంగా తగ్గుతుంది అని పిలుస్తారు అన్ని HIV మందులు తో ఉపయోగం కోసం contraindicated ఉంది.

ఏ మందులు అయినా మీ డాక్టర్కు సలహా ఇవ్వడం చాలా ముఖ్యం, సూచించిన మరియు నిర్దేశించని రెండింటినీ మీరు రెగ్యులర్ ప్రాతిపదికన ఉన్నారా లేదా అనే విషయాన్ని సూచిస్తున్నారు.

జీవనశైలి కారకాలు మరియు ఇతర విషయాలు

సమాచార HIV చికిత్స ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవనశైలిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది మరియు చికిత్స జీవనశైలిని ప్రతికూలంగా ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది. మరియు చాలా సార్లు ఇది ఒక సులభమైన కాల్ కాదు. ఉదాహరణకు, చాలా తేలికగా "సాధారణ" కేసుల్లో కూడా, అప్రయత్నంగా షిఫ్ట్ పని ఇఫవైరెంజ్ యొక్క అసమర్థత-అదనపు సంరక్షణ యొక్క నరాల ప్రభావాలను కలిగించగలదు. క్లినికల్ ఫలితాలు.

ఉదాహరణకు శిశువుల వయస్సు ఉన్న స్త్రీలు, పిండం అభివృద్ధిపై efavirenz ప్రమాదం గురించి సలహా ఇవ్వాలి మరియు ఒక గర్భధారణ సాధ్యమయితే ఒక ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స సూచించబడాలి.

మూత్రపిండాలలో, మూత్రపిండాల బలహీనత ఎక్కువగా ఉన్నవారికి, టొనోఫెరోర్ వైఫల్యానికి సంభావ్యతను నివారించడానికి టొనోఫొవిర్ను భర్తీ చేయవచ్చు.

మెథడోన్ చికిత్సపై రోగులు (ఓపియాయిడ్ వ్యసనం చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు) కూడా ఇఫేవిరెంజ్ , అలాగే వైరామున్ ( నెవిరాపిన్ ) మరియు కలేట్రా (లోపినావిర్ / రిటోనావిర్) లను నివారించడానికి కూడా సలహా ఇస్తారు, ఎందుకంటే అవి రెండు చికిత్సల ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి. అదే శ్వాసలో, కట్టుబాట్లు అనుగుణ్యత తరచుగా సమస్యగా ఉన్న జనాభాలో సూక్ష్మీకరించబడిన చికిత్సా ఎంపికల ఉపయోగం కోసం పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

_{సోర్సెస్:}

_{ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల శాఖ (DHHS). "HIV-1 సోకిన పెద్దలు మరియు కౌమారదశలోని యాంటీరెట్రోవైరల్ ఎజెంట్స్ యొక్క ఉపయోగ మార్గదర్శకాలు." రాక్విల్లె, మేరీల్యాండ్; ఫిబ్రవరి 15, 2016 లో పొందబడింది.}

_{లి, జే .; కిమ్, D .; లిన్లీ, ఎల్ .; ఎప్పటికి. "సెన్సిటివ్ స్క్రీనింగ్ ప్రసారం HIV ఔషధ నిరోధకత విస్తృతంగా తక్కువగా అంచనా వెల్లడి." రెట్రో వైరస్స్ మరియు అవకాశవాద అంటురోగాలపై కాన్ఫరెన్స్ (CROI); బోస్టన్, మసాచుసెట్స్. మార్చి 3-7, 2014; నైరూప్య 87.}