US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ నుండి సిఫార్సులు
మే 2014 లో, US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ (DHHS) తన HIV చికిత్స మార్గదర్శకాలను సవరించింది, CD4 గణనలు లేదా వ్యాధి యొక్క దశకు సంబంధం లేకుండా, HIV తో బాధపడుతున్న అన్ని పెద్దలలో యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ (ART) అమలును సిఫార్సు చేసింది.
ART కోసం 500 CDs / mL లకు ముందుగా ART కొరకు సిఫార్సు చేసిన సిఫార్సులను ART కొరకు 500 సిలాల / mL లకు ఒక మోస్తరు సిఫారసుతో, సిఫార్సు చేయబడింది.
రోగ నిర్ధారణపై HIV చికిత్సకు సూత్రం
DHHS నిర్ణయం ప్రారంభ చికిత్స అనేక సానుకూల ఫలితాలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నదని ఆధారాలు ఉన్నాయి, అవి:
- మరణం మరియు HIV వ్యాధి పురోగతికి సంబంధించిన అనారోగ్యాల ప్రమాదం తగ్గుతుంది.
- తల్లి నుండి శిశువుకు ప్రసారం చేసే ప్రమాదం తగ్గింపు .
- HIV సోకిన ఒక వ్యక్తి నుండి ప్రసార ప్రమాదం తగ్గింపు.
ART యొక్క ఉపయోగం HIV తో ఉన్న వ్యక్తి యొక్క సంక్రమణను గణనీయంగా తగ్గిస్తుందని సాక్ష్యం ద్వారా తరువాతి సిఫారసుకు మద్దతు ఇస్తుంది, ఇది ట్రీట్మెంట్ (ప్రిస్వెన్షన్ (TasP)
ఇది ART ఆలస్యం అయిన వారి కంటే తీవ్రమైన అనారోగ్యం , హెచ్ఐవి-సంబంధిత మరియు సంబంధం లేని రెండు దేశాలకు 53% తక్కువ అవకాశం ఉన్నట్లు ఇది మరింతగా చూపించింది.
అంతేకాక, ప్రారంభ ART మెరుగైన ఫలితాలకు మాత్రమే కాకుండా, ఎక్కువకాలం జీవిస్తుంది. రీసెర్చ్ అండ్ డిజైన్ (NA- ACCORD) లో నార్త్ అమెరికన్ AIDS కోహోర్ట్ సహకారంతో పరిశోధకులు, 20 ఏళ్ల వ్యక్తి HIV వ్యాధి ఉన్న రోగనిర్ధారణ సమయంలో చికిత్స పొందినట్లయితే ఇప్పుడు అతని లేదా ఆమె ప్రారంభ 70 లలో జీవించగలరని ఆశించవచ్చు.
దీనికి విరుద్ధంగా, ART ను ఒక వ్యక్తి యొక్క CD4 లెక్కన 200 సెల్స్ / mL కంటే తక్కువగా తగ్గిపోయే వరకు ఆ వ్యక్తి యొక్క జీవితకాలం 15 సంవత్సరాల సగటును తగ్గించవచ్చు.
చికిత్స చేయని పెద్దలలో ఫస్ట్ లైన్ థెరపీ కోసం సిఫార్సులు
గతంలో చికిత్స చేయని ("చికిత్స అమాయక") రోగులకు, US ప్యానల్ ప్రస్తుతం ఆరు ఔషధ నియమాల్లో ఒకదానిని మొదటి-లైన్ చికిత్స కోసం వారి ఇష్టపడే ఎంపికగా సిఫార్సు చేస్తోంది:
- త్రియుగ్క్ ( డోలోటెగ్రివీ + అబాకావిర్ + లమివుడైన్ ), రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటారు
- తివికే ( డోలోటెగ్రివీ ) + ట్రూవాడ (తెనోఫొవిర్ + ఎట్రారిటబిబైన్), రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటారు
- స్ట్రిబిల్డ్ (ఎల్విట్రిగ్రావియర్ + cobicistat + టెనోఫొవిర్ + ఎట్రారిటబిబిన్), రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటారు
- జెన్వోయ (ఎల్విట్రిగ్రావియర్ + కోబిసిస్టాట్ + టెనోఫొవిర్ ఎఫ్ + ఎట్రిక్యుటబిన్), రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటారు
- ఐసెంట్స్ (రాటెల్గ్రావి) + ట్రూవాడ (టెనోఫొవిర్ + ఎట్రారిటబిబైన్), రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటారు
- ప్రీజిస్టా (డారునవిర్) + నోర్విర్ (రిటోనావిర్) + ట్రూవాడ (తెనోఫొవిర్ + ఎట్రారిటబిబైన్), రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటారు
డిహెచ్హెచ్ఎస్ ప్రాధామ్య స్థితిలో ఉన్న ప్రాథమిక సూత్రం నియమావళి యొక్క తక్కువ మాత్ర భారం, సులభమైన మోతాదు షెడ్యూల్, తగ్గింపు వైపు ప్రభావ ప్రొఫైల్, మరియు ఔషధ నిరోధకతకు అధిక అవరోధం.
కొన్ని పరిస్థితులు కొన్నింటిని మినహాయించవచ్చని కొందరు సూచించారు (ట్రువాడా వంటివి మూత్రపిండాల బలహీనతలో ఉన్న రోగులలో), DHHS అనుసరించే విధంగా మొదటి-వరుస చికిత్స కోసం ఆరు ప్రత్యామ్నాయ నియమాలు ఉన్నాయి:
- అట్రిప్లా ( ఇఫవేరెంజ్ + టెనోఫొవిర్ + ఎట్రారిటబిబిన్), రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటారు
- కంప్లేరా (రిల్పివిరిన్ + టెనోఫొవిర్ + ఎట్రారిటబిబైన్), రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటారు
- ఎవటోజ్ (అటాననావిర్ + కోబిసిస్టాట్) + ట్రూవాడ (టెనోఫొవిర్ + ఎట్రారిటబిబైన్), రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటారు
- రేయాటాజ్ (అటాననావిర్) + నోర్విర్ (రిటోనావిర్) + ట్రూవాడ (తెనోఫొవిర్ + ఎట్రారిటబిబైన్), రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటారు
- ప్రీజోబిక్స్ ( డారునూవిర్ + కోబిసిస్టాట్ ) OR ప్రీజిస్టా (డారునవిర్) + నార్విర్ (రిటోనావిర్) Epzicom ( అబాకావిర్ + లామిఉడైన్ ) తో కలిపి, ఒకసారి రోజుకు
- ప్రీజోబిక్స్ (డారునవిర్ + కోబిసిస్టాట్) + ట్రూవాడ (టెనోఫొవిర్ + ఎట్రారిటబిబైన్), ఒకసారి రోజుకు
సోర్సెస్:
ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల శాఖ (DHHS). "HIV-1 సోకిన పెద్దలు మరియు కౌమారదశలోని యాంటీరెట్రోవైరల్ ఎజెంట్స్ యొక్క ఉపయోగ మార్గదర్శకాలు." రాక్విల్లే, మేరీల్యాండ్.
హాగ్, ఆర్ .; ఆల్టోఫ్, కే .; శాంజీ, హెచ్ .; ఎప్పటికి. యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడా, 2000-2007 మధ్యకాలంలో చికిత్స పొందిన హెచ్ఐవి-పాజిటివ్ వ్యక్తుల మధ్య జీవన కాలపు అంచనా పెరుగుదల. "పాథోజెసిస్, ట్రీట్మెంట్ అండ్ ప్రివెన్షన్ పై 7 వ ఇంటర్నేషనల్ ఎయిడ్స్ సొసైటీ (ఐఏఎస్) కాన్ఫరెన్స్ కౌలాలంపూర్, మలేషియా జూన్ 30 జూలై 3, 2013; వియుక్త TUPE260.
స్కర్బిన్స్కి, జే .; ఫెర్లో-పర్మ్లే, సి .; మరియు ఫ్రాజి, E. "మెడికల్ కేర్ స్వీకరించిన HIV + పెద్దవారి సంఖ్య యొక్క నేషనల్లీ రిప్రజెంటేటివ్ ఎస్టిమేట్స్, ART సూచించినవి మరియు వైరల్ అప్రెషన్-మెడికల్ మానిటరింగ్ ప్రాజెక్ట్, 2009 నుండి 2010-US." Retroviruses మరియు అవకాశవాద అంటురోగాలపై 19 వ సదస్సు (CROI); సీటెల్, వాషింగ్టన్; మార్చి 8, 2013; నోటి వియుక్త # 138.
లేస్రీ, ఎ; సాన్సం, ఎస్ .; Wolitski, ఆర్ .; ఎప్పటికి. "సెరోడిస్కార్డెంట్ జంటల మధ్య HIV లైంగిక ప్రసరణ ప్రమాదం: నివారణ వ్యూహాలను కలపడం యొక్క ప్రభావాలు అంచనా వేసింది." AIDS . జూన్ 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
కిటిహట, M .; గంగే, ఎస్ .; అబ్రహం, A., మరియు ఇతరులు. "మనుగడలో హెచ్.ఐ.వి కోసం వోల్టేజ్ యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ యొక్క ప్రభావం." న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. ఏప్రిల్ 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.