ఏ జంతు అధ్యయనాలు మరియు గణాంక పరిశోధన మాకు తెలియజేస్తాయి
గర్భధారణ సమయంలో కొన్ని యాంటిరెట్రోవైరల్ మాదకద్రవ్యాలను తీసుకునే స్త్రీలు జనన లోపాల ప్రమాదాన్ని పెంచే అవకాశాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి. పరిశోధన తరచుగా వివాదాస్పదంగా ఉంది మరియు సంభావ్య ప్రమాదాల గురించి కొన్నిసార్లు మందుల యొక్క నిజమైన భద్రత గురించి మా అవగాహనలను వక్రీకరించవచ్చు.
ఔషధ సస్టీవా (ఇఫేవిరెంజ్) దీర్ఘ మార్గదర్శకాలతో ఆందోళనను కలిగి ఉంది, అది తొలి త్రైమాసికంలో కనీసం, టెరాటోజెనిసిటీ ప్రమాదం (పుట్టిన లోపాలు) కారణంగా సాధ్యమవుతుంది.
తల్లిదండ్రులు మొట్టమొదటి త్రైమాసికంలో efavirenz ఉపయోగానికి మారడానికి సిఫార్సులను మార్చారు మరియు తల్లికి గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్ ఉంటుంది .
ఇలా చెప్పబడుతున్నట్లుగా, అదే మార్గదర్శక సూత్రాలు పిల్లలను గర్భిణీ స్త్రీలు ఏమైనా మరియు ఔషధ చికిత్సలను నివారించడానికి ఎఫేవిరెంజ్ కలిగి ఉండటాన్ని సూచిస్తాయి.
కాబట్టి ఇది వాస్తవానికి అర్థం ఏమిటి? సంయుక్త ఆరోగ్య ప్యానెల్ కేవలం ఒక హాని కలిగించే లేదా హాని లేని మందు గురించి వారి పందెం పరిమితం, లేదా మేము ఈ మరియు ఇతర మందులు గురించి ఉండాలి?
జంతు అధ్యయనాలు సంభావ్య ప్రమాదాన్ని చూపుతాయి
HIV ఔషధాల మరియు జన్యు లోపం యొక్క ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడంలో, ప్రస్తుత పరిశోధనలు చాలావరకు మానవ అధ్యయనాల నుండి కానీ జంతు పరిశోధన నుండి రాలేదు (స్పష్టంగా మీరు ప్రమాదకరమైన మందులకి మానసికంగా పిండంను బహిర్గతం చేయలేరు).
Sustiva సంబంధించి, ఔషధం బహిర్గతం 20 సినామోలస్గుస్ కోతులు మూడు చీలిక పాలెట్స్ మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వైకల్యాలు కలిగిన పిల్లలు కలిగి ఉన్నప్పుడు మొదటి, ట్రైటోజెనిసిటీ గురించి ఆందోళనలు, మానవులలో ఉపయోగించే కంటే 1.3 రెట్లు ఎక్కువ ఔషధ ఏకాగ్రత ఉంది.
ఇంతలో, Sustiva బహిర్గతం ఎలుకలు పిండం పునశ్శోషణ అనుభవించిన, గర్భధారణ సమయంలో మరణించిన పిండాలు మిగిలిన తోబుట్టువుల ద్వారా తిరిగి చవిచూసిన ఒక దృగ్విషయం.
కుందేళ్ళలో జన్మ లోపాలు లేవు.
స్టాటిస్టికల్ స్టడీస్ ఇన్ హ్యూమన్
Antiretroviral గర్భధారణ రిజిస్ట్రీ (APR) నుండి తీసుకోబడిన గణాంకాలు కొంత భిన్నమైన చిత్రాలను చిత్రీకరించాయి.
APR మొదటి త్రైమాసికంలో 766 పిల్లల్లో 18 సంవత్సరాల వయస్సులో పుట్టిన లోపాలు గుర్తించగా, తక్కువ సంఖ్యలో నాడీ ట్యూబ్ లోపాలు - జంతువుల అధ్యయనాల్లో కనిపించే రకాలు- మానవుల్లో ప్రభావం అనేది కోతుల మాదిరిగా ఉంటుంది మరియు ఎలుకలు.
APR తో సహా 19 వేర్వేరు అధ్యయనాల యొక్క తదుపరి విశ్లేషణ, సుశివాకు గురైన 1,437 మంది పిల్లలలో 39 జన్మ లోపాలను గుర్తించింది. ఈ సంఖ్యలు ఆధారంగా, సాధారణ US జనాభాలో చూసిన దానికన్నా తేడా ఉండదు.
ధ్రువీకరించిన లోపాల సంఖ్య తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, ఆరోగ్య అధికారులు సస్తివాని బ్రొటనవేళ్లు ఇవ్వడానికి ఇష్టపడలేదు.
ఇతర HIV ఔషధాలలో జనన లోపము ప్రమాదం
2014 లో, ఫ్రెంచ్ పెరైనటల్ కోహోర్ట్ పరిశోధకులు గర్భధారణ సమయంలో వివిధ రకాల యాంటిరెట్రోవైరల్ మందులకు గురైన పిల్లలలో కనిపించే పుట్టిన లోపాల సంఖ్యను పరిశీలించిన ఒక అధ్యయనాన్ని ప్రచురించారు. 1986 నుండి HIV తో మహిళలకు పుట్టిన 13,124 మంది పిల్లలు ఈ బహుళజాతి అధ్యయనంలో పాల్గొన్నారు.
ఫలితాలు ఆసక్తికరంగా ఉన్నాయి: జన్యు లోపం పెరిగినప్పుడు, క్రిస్వివాన్ (ఇందినావిర్) వంటి కొన్ని యాంటిరెట్రోవైరల్ మాదక ద్రవ్యాలతో సంబంధం ఉంది, సాధారణ జనాభాలో ఈ రేటు ఇంకా భిన్నంగా లేదు. అంతేకాక, రకం లోపాలు లేదా జననార్ధ లోపాల తీవ్రతను గుర్తించలేము.
ఇంతలో, మొదటి త్రైమాసికంలో సస్తివాకి బారినపడిన 372 శిశువులు, ఔషధ మరియు పుట్టిన లోపాల మధ్య ఎలాంటి సంబంధం కనుగొనబడలేదు.
మందులు ఎటువంటి ప్రమాదాన్ని కలిగి లేవు అని కాదు. ఫ్రెంచ్ పరిశోధకులు AZT కి గురైన పిల్లలు గుండె జబ్బులు రెండింతలు పెరుగుతుందని గమనించారు (జిడోవాడిన్) . చాలా వెన్ట్రిక్యులర్ సెప్టాల్ లోపం, గుండె యొక్క రెండు తక్కువ గదులు మధ్య ఒక రంధ్రం అభివృద్ధి దీనిలో ఒక సాధారణ పురోగమన లోపం.
2014 లో ప్రచురించబడిన హార్వర్డ్ స్కూల్ ఆఫ్ పబ్లిక్ హెల్త్ నుండి పరిశోధన, అనేక ఫ్రెంచ్ పరిశోధనలను నిర్ధారించింది. మొదటి త్రైమాసికంలో యాంటీట్రైవైరల్ ఔషధాలకు 2,580 మంది అమెరికన్ పిల్లలు పాల్గొన్న అధ్యయనం, కొన్ని వ్యక్తిగత ఔషధాలు మరియు తరగతి ఔషధ తరగతి ఏ తరగతికి జన్మ లోపం యొక్క అపాయాన్ని కలిగి ఉన్నాయని కనుగొన్నారు.
అయినప్పటికీ, హార్వర్డ్ పరిశోధకులు మొదటి త్రైమాసికంలో రిటాటావిర్ - రెసిత్జ్ (ఆటనావావిర్) కు గురైన పిల్లల్లో చర్మం మరియు కండరాల కండరాల రుగ్మతల కొరకు ఉన్నత ప్రమాదాన్ని గమనించారు . గర్భధారణ సమయంలో రేయాటాజ్ ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడానికి మరింత పరిశోధన అవసరమని పరిశోధకులు సూచించారు, మొత్తం ప్రమాదం తక్కువగా ఉందని వారు ఇంకా నిర్ధారించారు.
గర్భధారణ సమయంలో రేయాటాజ్ ఉపయోగంలోకి మరింత పరిశోధన అవసరమైతే, "తక్కువ సంపూర్ణ (పుట్టుకతో వచ్చే అసాధారణమైన) ప్రమాదం, గర్భధారణ సమయంలో సిఫార్సు చేసిన ARV థెరపీ ఉపయోగానికి లాభాలు ఇంకా అటువంటి ప్రమాదాలను అధిగమించవు."
> సోర్సెస్:
> US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ (DHHS). "సంయుక్త రాష్ట్రాలలో గర్భిణీ HIV-1 సోకిన మహిళలలో యాంటీరెట్రోవైరల్ డ్రగ్స్ కొరకు తల్లిదండ్రుల హెచ్ఐవి ట్రాన్స్మిషన్ను తగ్గించడానికి తల్లి ఆరోగ్యం మరియు మధ్యవర్తిత్వాల కొరకు సిఫార్సులు." వాషింగ్టన్ డిసి; మార్చి 28, 2014 న నవీకరించబడింది.
> యాంటీరెట్రోవైరల్ గర్భ రిజిస్ట్రీ స్టీరింగ్ కమిటీ. "Antiretroviral గర్భధారణ రిజిస్ట్రీ అంతర్జాతీయ తాత్కాలిక నివేదిక 1 జనవరి 1989-31 జనవరి 2017." విల్మింగ్టన్, నార్త్ కరోలినా; జనవరి 2017 నవీకరించబడింది.
> సిబియుడ్, జే .; ఎప్పటికి. "అంటిరేట్రోవైరల్ థెరపీ అండ్ బర్త్ డెప్టర్స్: ప్రినేటల్ ఎక్స్పోజర్ టు అనానియస్ ఎక్స్పోజర్ టు అనాలిసిస్ ఆఫ్ ది ఫ్రెంచ్ పెనినాటల్ కోహర్ట్ స్టడీ (ANRS CO1 / CO11)." పీఎల్ఓయస్ | మెడిసిన్. ఏప్రిల్ 29, 2014; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001635.
విలియమ్స్, పి .; క్రెయిన్, M .; యిల్డిరిమ్, సి .; ఎప్పటికి. "కాన్గ్నిటల్ అనోమాలిస్ అండ్ ఇన్ ఉటేరో యాంటిరెట్రోవైరల్ ఎక్స్పోజర్ ఇన్ హ్యూమన్ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్-ఎక్స్పోస్ యూనిఫైడ్ శిశువులు ." JAMA పీడియాట్రిక్స్ . 2014; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2014.