వెడ్జ్ రిసెక్షన్ (సెగ్మెెక్టమీ లేదా సబ్బాబార్ రీస్క్షన్) vs లాబెక్టమీ
మీ వైద్యుడు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు ఒక చీలిక విచ్ఛేదనను సిఫారసు చేస్తే, మీరు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన ఇతర రకాల నుండి వేర్వేరు విధానాలు ఎలా ఉంటాయో మీకు తెలుస్తుంది . ఎప్పుడైనా ఇతర చీలికల మీద చీలిక విచ్ఛేదం సిఫార్సు చేయబడాలి మరియు కొన్ని సంభావ్య సమస్యలు ఏమిటి? ఒక వెన్నెముక విచ్ఛేదానికి బదులుగా ఒక చీలిక విచ్చేదం ఎందుకు పరిగణించబడుతుందనే కొన్ని కారణాలు ఏమిటి, అది ఎప్పుడు సిఫార్సు చేయబడదు?
చీలిక రాజీ: నిర్వచనం
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ తొలగింపు కణితి పరిసర కణజాలం యొక్క చీలిక ఆకారపు విభాగంతో ఉంటుంది. ఈ ప్రక్రియ ఒక లొకేటోమీ కంటే తక్కువ ఊపిరితిత్తుల కణజాలాన్ని (ఒక ఊపిరితిత్తుల లోబ్ తొలగించబడుతుంది) లేదా ఒక సెగ్మెెక్టమీ (ఒక ఊపిరితిత్తుల విచ్ఛేదం కన్నా ఎక్కువ ఊపిరితిత్తులని తొలగిస్తుంది, కానీ ఒక లోబ్టెటోమీలో మొత్తం లోబ్ కాదు .) ఇంపాక్ట్ చూడగానే కుడి ఊపిరితిత్తులలో 3 లబ్బలు మరియు ఎడమ ఊపిరితిత్తుల 2 లబ్స్ ఉన్నాయి.
ఒక చీలిక విచ్ఛేదనం కూడా ఉప-లోబార్ విచ్ఛేదంగా కూడా సూచిస్తారు, ఇది ఒక విభాగ విజ్ఞాన శాస్త్రం . ఇతర పదాలను చూడటంలో, శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం యొక్క విలక్షణమైన భాగాన్ని తొలగించడంలో మాత్రమే కాకుండా, అనటోమిక్ అనే ఇతర విధానాలకు భిన్నంగా, నానయనోటోమిక్ అని పిలవబడే విధానాన్ని మీరు చూడవచ్చు.
వెడ్డింగ్ రిసెక్షన్ కోసం సూచనలు
అనేకమంది ప్రజలకు ఒక శస్త్రచికిత్సా శస్త్రచికిత్స అనేది ఒక శస్త్రచికిత్సా అయినా అయినప్పటికీ, శస్త్రచికిత్సా శోషణం లాబిటమీకి బదులుగా ఒక చీలిక విచ్ఛేదనను సిఫారసు చేయటానికి అనేక కారణాలు ఉన్నాయి: అవి:
చిన్న కణితులు
చిన్న చిన్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ల కోసం, సాధారణంగా దశ-కాని నాన్-చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మరియు పరిమిత వేదిక చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ల కోసం ఒక చీలిక విచ్చేదం జరుగుతుంది. ( కొన్నిసార్లు చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం శస్త్రచికిత్స చేయవచ్చు, కానీ ఇది చాలా అరుదు.)
కణితి 4 సెం.మీ (సుమారు 2 అంగుళాలు) కంటే తక్కువగా ఉంటే మరియు వ్యాసంలో 2 సెం.మీ. కంటే తక్కువగా ఉన్నట్లయితే, ఊపిరితిత్తులు (అంచున) యొక్క బయటి భాగాలలో ఉంది మరియు ఇది దశ 0 , వేదికగా విభజించబడింది 1A లేదా చిన్న దశ 1B కాని చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ .
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క TNM వర్గీకరణ ఆధారంగా, ఈ కణితులు T1N0M0 గా ఉంటాయి.
విశ్లేషణ కారణాల కోసం
అనుమానాస్పదమైన ఫలితాలను అంచనా వేయడానికి కొన్నిసార్లు ఊపిరితిత్తుల జీవాణుపరీక్షగా ప్రక్రియ జరుగుతుంది (గ్రౌండ్ గాజు ఆపాసిటీస్ లేదా ఇతర అనుమానాస్పద ఊపిరితిత్తుల నూడిల్స్).
క్షయరహిత ఊపిరితిత్తుల పరిస్థితులకు, క్షయవ్యాధి, అస్పెర్గిలొసిస్, మరియు ఎంఫిసెమా బబ్లు తొలగించడం వంటి ప్రక్రియ కూడా చేయవచ్చు.
ఇతర క్యాన్సర్లతో, రొమ్ము క్యాన్సర్, మెలనోమా మరియు ఊపిరితిత్తులకు వ్యాప్తి చెందే కొన్ని ఇతర క్యాన్సర్లు (మూత్రపిండ కణ క్యాన్సర్, పెద్దప్రేగు కాన్సర్, మరియు సార్కోమాస్) నుండి ఊపిరితిత్తులకు విడిగా ఉన్న మెటాస్టేజ్లను తొలగించేందుకు ఈ ప్రక్రియ చేయవచ్చు.
రాజీ ఆరోగ్య స్థితి
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు ఒక చీలిక విచ్ఛేదం నిర్వహించినప్పుడు, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న పాత వ్యక్తులు, ఇతర తీవ్రమైన వైద్య పరిస్థితులతో బాధపడుతున్నవారు, లేదా రాజీ పడని వారు ఫంక్షన్. ఈ సందర్భంలో, లక్ష్యం చాలా ఊపిరితిత్తుల కణజాలాన్ని సంరక్షించేటప్పుడు కణితిని తొలగించడం.
పెద్దలు
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో ఉన్న పెద్దవారికి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, అలాగే యువతకు చికిత్సలు తట్టుకోగలవు. ఒక అధ్యయనంలో, ఒక న్యుమోనక్టమీ (మొత్తం ఊపిరితిత్తిని తొలగించడం) చేసిన పాత రోగులకు, ఈ ప్రక్రియను తట్టుకోగల సామర్థ్యంలో ఎలాంటి తేడా చూపలేదు.
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న వృద్ధులు (80 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్నవారు) శస్త్రచికిత్స అలాగే యువతకు సహనశీలమని 2018 అధ్యయనంలో తేలింది. అయినప్పటికీ, ఈ అధ్యయనం మరింత విస్తృతమైన ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్సల కంటే మెరుగైన ఫలితాలతో సంబంధం కలిగి ఉంది (చీలిక విచ్ఛేదనం).
వ్యక్తిగత ఛాయిస్
ఈ విధానాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి మరో కారణం వ్యక్తిగత ఎంపిక. కొందరు వ్యక్తులు నాణ్యతగల జీవన కారణాలవల్ల ఇటువంటి తక్కువ హానికర ప్రక్రియను ఎంపిక చేసుకుంటారు మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ పునరావృత ప్రమాదాన్ని కొంత ఎక్కువ స్వీకరిస్తారు.
ఒక చీలిక వ్రణోత్పత్తికి ఎందుకు సిఫార్సు చేయకూడదు అనే కారణాలు
4 cm కంటే పెద్ద కణితులు సాధారణంగా చీలిక విచ్ఛేదం ద్వారా తొలగించబడవు.
కణితి యొక్క స్థానాన్ని కూడా ఈ ప్రక్రియ అసాధ్యమని చేయవచ్చు. సాధారణంగా, ఒక లోకోెక్టోమీ వంటి మరింత ప్రమేయం ఉన్న విధానం యువకులకు, లేకపోతే ఆరోగ్యవంతమైన, వ్యక్తుల కోసం సిఫార్సు చేయబడింది, అయిననూ ఇది ఇటీవలి అధ్యయనాల యొక్క సమీక్షలో తేలికగా మారవచ్చు (దిగువ రోగనిర్ధారణ క్రింద చూడండి).
వెడ్డింగ్ రిసెక్షన్ ముందు తయారీ
శస్త్రచికిత్సకు ముందు, మీ శస్త్రవైద్యుడు సాధారణ ఆరోగ్య దృక్పథం నుండి మరియు ఊపిరితిత్తుల చర్యకు సంబంధించి మీరు ఈ విధానాన్ని తట్టుకోలేకపోతున్నారని నిర్ధారించుకోవాలి. పరీక్షలు మరియు పరీక్షలు ఉండవచ్చు:
- సంపూర్ణ వైద్య చరిత్ర మరియు భౌతిక పరీక్ష
- మూత్రపిండాల మరియు కాలేయ పనితీరు పరీక్షలతో సహా రక్త పరీక్షలు
- పోషక స్థితి యొక్క అంచనా
- పుపుస ఫంక్షన్ పరీక్షలు
- గుండె పరిశీలన
- కణితి యొక్క స్థానాన్ని మరియు విస్తరణను అంచనా వేసేందుకు ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు, అలాగే శోషరస కణుపులు మరియు సుదూర ప్రాంతాల్లో క్యాన్సర్ కోసం కనిపించే (కాలేయం లేదా ఎముకలు వంటివి) చూడండి.
విధానం
ఒక చీలిక విచ్ఛేదనం థోరాకోటోమీ (ఓపెన్ ఛాతీ శస్త్రచికిత్స ద్వారా) లేదా వీడియో-సహాయక థొరాకోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స (VATS) ద్వారా చేయవచ్చు. VATS అనేది తక్కువ గాటు ప్రక్రియ, కానీ అన్ని శస్త్రవైద్యులు ఈ శస్త్రచికిత్సను నిర్వర్తించరు మరియు ఇది కణితి యొక్క స్థానాన్ని బట్టి ఎల్లప్పుడూ సాధ్యపడదు.
ఏ ప్రక్రియ జరుగుతుంది అనేదానిపై ఆధారపడి, సర్జన్ (ఛాతీలోకి ప్రవేశించిన తర్వాత) కణితిని గుర్తించవచ్చు. ఊపిరితిత్తులు మరియు సమీప శోషరస కణుపులను మూల్యాంకనం చేయటానికి ఒక జాగ్రత్తగా పరీక్ష జరుగుతుంది. కణితి పరిసర కణజాలంతో కణితి తొలగించబడుతుంది.
ఈ శస్త్రచికిత్సను బ్రాచీథెరపీతో కలుపుతారు, దీనిలో శస్త్రచికిత్స సమయంలో కణితి యొక్క ప్రదేశంలో నేరుగా రేడియోధార్మికత వర్తించబడుతుంది.
రికవరీ
శస్త్రచికిత్స తరువాత, మీరు ఆసుపత్రిలో ఉన్న సమయ వ్యవధి ఏ విధమైన ప్రక్రియ జరుగుతుంది (VATS vs ఓపెన్ థోరాకోటోమీ) మరియు రికవరీ సమయంలో మీ పురోగతి. ఛాతీ ట్యూబ్ శస్త్రచికిత్స సమయంలో మీ ఛాతీలో ఉంచుతారు, మరియు సాధారణంగా, 24 నుండి 48 గంటల వరకు ఉంటుంది. ఈ సమయంలో శ్వాస సంబంధిత వైద్యుడు మీతో పాటు సందర్శిస్తాడు, సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మీరు ఎంతో శ్వాస తీసుకోవాలని ప్రోత్సహిస్తున్నారు. మీరు ఇంటికి డిచ్ఛార్జ్ చేసినప్పుడు మీ శస్త్రవైద్యుడు మీరు తదుపరి సూచనల కోసం ప్రత్యేకమైన సూచనలను ఇస్తాడు మరియు మీరు ఇంటికి తిరిగి వచ్చినప్పుడు మీకు ఏవైనా నొప్పిని తగ్గించడానికి మందుల కోసం ఒక ప్రిస్క్రిప్షన్ను మీకు అందిస్తారు.
ఒక చీలిక విచ్ఛేదనం యొక్క సాధ్యమయ్యే చిక్కులు
సంక్లిష్టాలు చాలా అరుదుగా ఉంటాయి, అవి:
- సాధారణ అనస్థీషియా యొక్క సమస్యలు
- హేమోథోరాక్స్ (ఛాతీ కుహరంలో రక్తస్రావం)
- ఇన్ఫెక్షన్
- ఎథెక్లెక్సిస్ (భాగం పతనం, లేదా ఒక ఊపిరితిత్తులన్నీ)
- బ్రోన్చోపరల్ ఫీస్ట్యులా (ఊపిరితిత్తులు మరియు ఊపిరితిత్తులకి పంపుతున్న పొలుసులు ( పుపురా) మధ్య అభివృద్ధి అయ్యే ఒక అసాధారణ మార్గం.
- ఛాతీ ట్యూబ్ యొక్క దీర్ఘకాలిక అవసరం అవసరమయ్యే నిరంతర గాలి లీక్
- రెస్పిరేటర్ నుండి మానివేయడంలో సమస్య
రోగ నిరూపణ
మీ చీలిక పుండు, మీ సాధారణ ఆరోగ్యం మరియు మీరు అందుకున్న ఇతర చికిత్సల మీద ఆధారపడి చీలిక విచ్ఛేదనం యొక్క రోగనిర్ధారణ ఉంటుంది.
దీర్ఘకాలం మనుగడ (ప్రక్రియలో తట్టుకోగలిగే వ్యక్తుల్లో) లోబోటోమి వర్సెస్ ఒక చీలిక విచ్చేదంతో బాధపడుతున్నవారిలో ఇది చాలా ఎక్కువ కాలం భావించబడింది. ఇటీవల 39,000 మంది రోగుల వద్ద చూస్తున్న 54 అధ్యయనాల యొక్క సమీక్ష ఆ ఆలోచనను మార్చింది. ఒక చీలిక విచ్ఛేదం కలిగి ఉన్న వ్యక్తులకు, కానీ ఒక లోకోెక్టోమిని తట్టుకోగలిగితే (చీలిక విచ్ఛేదం "ఉద్దేశ్యపూర్వకంగా ఎంచుకున్నది" అనే ఒక బృందం), మనుగడ రేటు ఈ రెండు విధానాల మధ్య చాలా భిన్నంగా లేదు. ఒక చీలిక విచ్ఛేదం కలిగి ఉన్నవారు ఎందుకంటే వారు ఒక లోకోెక్టోమీను ("రాజీ" గుంపుగా పిలిచే బృందం) తట్టుకోలేక పోయారు, మనుగడ అనేది చీలిక విచ్ఛేదం కలిగి ఉన్నవారిలో చాలా ఘోరంగా ఉంది.
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం ఒక వెడ్జ్ రిసెక్షన్ తర్వాత ఒంటరితనాన్ని
ఒక వెన్నెముక విచ్ఛేదనం, ఒక లోకోెక్టమీ లేదా న్యుమోనెక్టమీ కంటే తక్కువ విస్తృతంగా ఉన్నప్పటికీ, ఇప్పటికీ ఒక పెద్ద శస్త్రచికిత్స. అడగండి, మరియు వీలు, మీ స్నేహితులు మరియు కుటుంబం మీకు సహాయం చేస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఊపిరితిత్తుల పునరావాసం ఇటీవలే అధ్యయనం చేయబడినప్పటికీ, కొందరు వ్యక్తుల జీవన నాణ్యతలో గణనీయమైన వ్యత్యాసాన్ని పొందవచ్చు. ఇది చాలా కొత్త భావన కనుక, మీరు మీ డాక్టర్ను రిఫెరల్ కోసం అడగాలి.
> సోర్సెస్:
> అంబ్రోయిల్, ఎం. మరియు ఇతరులు. నేను నాన్స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం మేకుకు విచ్చేదం మరియు రేడియో తరంగాల అబ్లేషన్. యూరోపియన్ రెస్పిరేటరీ జర్నల్ . 2015. 45 (4): 1089-109.
> కావో, సి., చంద్రకుమార్, డి., గుప్త, ఎస్, యాన్, టి., మరియు డి. టియాన్. తక్కువగా ఉందా? - రోగి ఎంపిక ప్రకారం చిన్న చిన్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం శోషరస పరిశోధనలు మరియు శోషరసనాళాల యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణ. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ .2015. (Epub ముందుకు ముద్రణ).
> చాంబర్స్, ఎ., రౌట్లెడ్జ్, టి., పిల్లింగ్, జే, మరియు ఎం. స్కార్సి. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న రోగులలో, రోగిత్వం, మృత్యువు మరియు జీవన ప్రమాణాల యొక్క నిబంధనలలో సమైక్యత ఉందా? . ఇంటరాక్టివ్ కార్డియోవాస్క్యులర్ మరియు థొరాసిక్ సర్జరీ . 2010. 10 (6): 1015-21.
స్టెమినోవిక్, డి., మెస్సేర్స్చ్మిద్ట్, ఎ., మరియు టి. ఎల్డర్లీలో లంగ్ ట్యూమర్స్ యొక్క శస్త్రచికిత్స: ఒక మల్టీవిటరి రిస్క్ మోడల్ ఉపయోగించడం ద్వారా చిక్కులు అభివృద్ధిపై అధునాతన వయస్సు యొక్క ప్రభావం (80 సంవత్సరాలకు పైగా) ఒక రెట్రోస్పెక్టివ్ కాహర్ట్ స్టడీ. ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్ ఆఫ్ సర్జరీ . 2018. 52: 141-148.