ఒక అంచన
తల్లిదండ్రులకు మరియు శిశువుకు మధ్య ప్లేట్లెట్ అసమతుల్యతకు సంబంధించిన అనారోగ్య అల్లోనిమ్యున్ త్రాంబోసైటోపెనియా (NAIT) అరుదైన పరిస్థితి. గర్భధారణ సమయంలో, గర్భస్థ శిశువులో త్రోంబోసైటోపెనియా (తక్కువ ప్లేట్లెట్ కౌంట్) మరియు పిండంలో రక్తస్రావం వంటి ఫలితంగా ప్లేట్లెట్లను దాడి చేసే మరియు నాశనం చేసే ప్రతిరోధకాలను తల్లి ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ఇది నవజాత శిశువు యొక్క హెమోలిటిక్ వ్యాధికి సారూప్యంగా ఉంటుంది, ఎర్ర రక్త కణాల యొక్క రుగ్మత.
నయాంటిటల్ ఆటోఇమ్యూన్ త్రాంబోసైటోపెనియాతో NAIT కంగారుపడకూడదు. తల్లిదండ్రులలో స్వయం ప్రతిరక్షక త్రాంబోసైటోపెనియా రోగనిరోధక థ్రోంబోసైటోపెనియా (ఐటిపి) లేదా లూపస్తో తల్లులలో సంభవిస్తుంది. తల్లి తన రక్తనాళములలో దాడిచేసే ఆమె సర్క్యులేషన్లో ప్లేట్లెట్ ప్రతిరోధకాలను కలిగి ఉంది. ఈ ప్రతిరోధకాలు అతని / ఆమె ఫలకికలు నాశనం ఫలితంగా మావి ద్వారా పిండం బదిలీ.
లక్షణాలు
లక్షణాలు ప్లేట్లెట్ లెక్కింపు మీద ఆధారపడి ఉంటాయి. మొదటి గర్భంలో, శిశువు పుట్టించే వరకు సమస్యలు లేవు. మొదటి వారంలో, థ్రోంబోసైటోపెనియా మరింత తీవ్రమవుతుంది. ప్లేట్లెట్లు తగ్గిపోవడంతో, గాయాలు తగ్గడం, పెటెక్సియా (చర్మంపై చిన్న ఎరుపు చుక్కలు) లేదా రక్తస్రావం వంటివి గమనించవచ్చు.
NAIT యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన సమస్య మెదడులో రక్తనాళముల రక్తస్రావం (ICH) అని పిలువబడుతుంది. ఇది 10 - 20% శిశువులలో సంభవిస్తుంది. చాలా తక్కువ ప్లేట్లెట్ గణనలు కలిగిన శిశువులు కండరాల అల్ట్రాసౌండ్లతో ICH కొరకు ప్రదర్శించబడతాయి.
భవిష్యత్తులో గర్భాలలో, థ్రోంబోసైటోపెనియా మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది మరియు ICH అనేది పుట్టుక ముందు సంభవించవచ్చు (గర్భాశయంలో ఉన్నప్పుడు).
ఇది ఎందుకు సంభవిస్తుంది?
మా ఫలకికలు రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపించే యాంటీజెన్లు, పదార్ధాలను కలిగి ఉంటాయి. NAIT లో, శిశువుకు తండ్రి లేని శిశువు నుండి శిశువుకు రక్తనాళాలు సంక్రమించాయి.
మాతృ రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఈ యాంటిజెన్ను "విదేశీ" గా గుర్తిస్తుంది మరియు దానిపై ప్రతిరక్షకాలను అభివృద్ధి చేస్తుంది. ఈ ప్రతిరోధకాలు తల్లి నుండి పిత్తాశయం ద్వారా పిత్తాశయ రాళ్ళకు అటాచ్ చేసుకుంటూ, వాటిని నాశనానికి గురిచేస్తాయి. నవజాత శిశువు యొక్క హెమోలిటిక్ వ్యాధి కాకుండా, ఇది మొట్టమొదటి గర్భధారణతో సంభవించవచ్చు.
ఇది ఎలా నిర్ధారిస్తుంది?
నవజాత శిశువులో త్రాంబోసైటోపెనియాకు సాధ్యమైన కారణాల దీర్ఘ జాబితా ఉంది. వీటిలో ఎక్కువ భాగం పుట్టుకతో వచ్చిన CMV , పుట్టుకతో వచ్చిన రుబెల్లా, లేదా సెప్సిస్ (తీవ్రమైన బ్యాక్టీరియా సంక్రమణ) వంటి అంటురోగాలకు కారణమవుతాయి. సాధారణంగా ఈ పరిస్థితుల్లో, శిశువు చాలా అనారోగ్యంతో ఉంటుంది. తీవ్రమైన థ్రాంబోసైటోపెనియా (సూక్ష్మదర్శినికి 50,000 కన్నా తక్కువ కణాలు ఉన్న ప్లేట్లెట్ కౌంట్) తో బాగా కనిపించే శిశువులో NAIT ని పరిగణించాలి.
NAIT లో రోగనిర్ధారణ అనేక వారాలు పడుతుంది నిర్ధారించడానికి ముందు శిశువు రోగ నిర్ధారణ ముందు చికిత్స పొందుతుంది. NAIT ని నిర్ధారించడానికి తల్లిదండ్రుల రక్త పరీక్ష అవసరం, శిశువు కాదు. ప్రతిరోధకాలు ఆమె ఫలకికలుపై దాడి చేయనప్పుడు తల్లికి సాధారణ ప్లేట్లెట్ లెక్క ఉంటుంది. తల్లి మరియు తండ్రులు ప్లేట్లెట్ యాంటిజెన్లను సరిదిద్దరాలేదా మరియు తల్లి తండ్రిలో కనిపించే ప్లేట్లెట్ యాంటిజెన్కు ప్రతిరోధకాలను చేస్తుందో లేదో నిర్ధారించడానికి ప్రత్యేక ప్రయోగశాలకు రక్తం పంపబడుతుంది. NAIT అనుమానించబడితే, భవిష్యత్తులో గర్భధారణలు రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించటం చాలా ముఖ్యమైనది అయినట్లయితే తీవ్రమైన థ్రాంబోసైటోపెనియా మరియు గర్భాశయంలోని కపాలపు రక్తస్రావము (పుట్టుకకు ముందు) తో మరింత తీవ్రంగా ప్రభావితమవుతుంది.
ఈ చికిత్స ఎలా ఉంది?
స్వల్పంగా ప్రభావితమైన శిశువులు చికిత్స అవసరం లేదు. మరింత తీవ్రంగా ప్రభావితమైన శిశువులలో, చికిత్స యొక్క లక్ష్యం ముఖ్యంగా మెదడులో చురుకుగా రక్తస్రావం నిరోధించడం లేదా ఆపడం.
- ప్లేట్లెట్ ట్రాన్స్ఫ్యూషన్: తల్లి యొక్క ఫలకికలు అపాయించని యాంటిజెన్ను కలిగి ఉండవు మరియు అందువలన నాశనం చేయబడవు, ఆదర్శంగా, శిశువుకు బదిలీ చేయబడిన ప్లేట్లెట్లు తల్లి నుండి లేదా తల్లికి దాత నుండి వస్తాయి. ఈ ప్రక్రియ చాలా కాలం పట్టవచ్చు మరియు నిజ జీవితంలో ఎల్లప్పుడూ ఆచరణాత్మకమైనది కాదు. థ్రోంబోసైటోపెనియా తీవ్రంగా ఉంటే (మైక్రోలాలిటర్కు <20,000 కణాలు) లేదా రక్తస్రావం సంభవించినట్లయితే, స్వచ్చంద దాత వ్యవస్థ నుండి ప్లేట్లెట్ బదిలీలు ఇవ్వబడతాయి. వీటన్నింటిలో రక్తనాళాల యొక్క జీవితాన్ని పొడిగించటానికి ఇంట్రావీనస్ రోగనిరోధక గ్లోబులిన్ వంటివి ఒకేసారి నిర్వహించబడతాయి.
- ఇంట్రావినస్ రోగనిరోధక గ్లోబులిన్ (IVIG): రోగనిరోధక వ్యవస్థను దృష్టిలో పెట్టుకోవటానికి శిశువుకు IVIG ను ప్రేరేపించవచ్చు. IVIG బహుళ దాతలు నుండి అనేక ప్రతిరోధకాలను కలిగి ఉంటుంది. ఈ ప్రతిరోధకాలు రోగనిరోధక వ్యవస్థను అధిగమించాయి మరియు ఐటీపీ చికిత్సకు సమానమైన ప్లేట్లెట్లను నాశనం చేయటాన్ని నెమ్మదిస్తాయి. ఇది ప్లేట్లెట్ బదిలీలతో కలిపి ఉపయోగిస్తారు.
- కౌన్సెలింగ్: భవిష్యత్తులో గర్భాలలో జరిగే ప్రమాదం గురించి NAIT తో ఉన్న పిల్లలను కలిగి ఉన్న తల్లిదండ్రులు సలహా ఇవ్వాలి. ఈ ప్రమాదం కారణంగా, భవిష్యత్ గర్భాలు అధిక-ప్రమాదకరమైన ప్రసూతి వైద్యునిచే పర్యవేక్షించబడాలి. IVIG గర్భధారణ సమయంలో తల్లికి ఇవ్వబడుతుంది లేదా రక్తస్రావం నివారించడానికి పిండం మార్పిడికి శిశువుకు ఇవ్వబడుతుంది. రక్తస్రావం నిరోధించడానికి డెలివరీ కోసం సిజేరియన్ విభాగం సిఫార్సు చేయబడింది.
> రిఫరెన్స్
> కరెన్ S. ఫెర్నాండెజ్ మరియు పెడ్రో డి అల్కార్కోన్. నియోనాటల్ త్రోంబోసైటోపెనియా. NeoReviews. 2013.