మీరు లేదా మీ భాగస్వామి HIV ఉంటే గర్భవతి ఎలా పొందాలో

మంచి నివారణ వ్యూహాలు HIV ప్రసార ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి

HIV / AIDS పై ఐక్యరాజ్యసమితి ఉమ్మడి కార్యక్రమం ప్రకారం, ప్రపంచంలోని అన్ని HIV- ప్రభావిత జంటల్లో దాదాపు సగం సెరోడిస్కార్డెంట్, అంటే ఒక భాగస్వామి HIV- పాజిటివ్, మరొకటి HIV నెగటివ్గా ఉండటం. నేడు, US లో మాత్రమే, 140,000 కంటే ఎక్కువ మంది సెరోడిస్కార్డెంట్ భిన్న లింగ జంటలు ఉన్నారని అంచనా వేయబడింది, వీరిలో చాలామంది చైల్డ్ మోసే వయస్సు.

యాంటివైట్రోవైరల్ థెరపీ (ART) లో ప్రధాన పురోగమనాలు, అలాగే ఇతర నిరోధక జోక్యాలు, సెరోడియోస్కార్డెంట్ జంటలు ముందుగానే గర్భధారణకు అనుమతించటానికి చాలా ఎక్కువ అవకాశాలు ఉన్నాయి.

Preconception పరిగణనలు

నేడు, యాంటివైట్రోవైరల్ మాదకద్రవ్యాల యొక్క సరైన ఉపయోగం HIV సెరోడిస్కార్డెంట్ భాగస్వాములచే సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని నాటకీయంగా తగ్గిస్తుందని విస్తృతంగా అంగీకరించబడింది:

• హెచ్ఐవి సానుకూల భాగస్వామి హానికర స్థాయిలలో వైరల్ లోడ్ని నిర్వహించడం ద్వారా ఇన్ఫెక్టివిటీని తగ్గిస్తుందని భరోసా ఇచ్చారు ( నివారణ చికిత్సగా తెలిసిన ఒక వ్యూహం లేదా టాస్పి)
• ప్రీ-ఎక్స్పోజర్ ప్రోఫిలాక్సిస్ (PREP) వాడకంతో అదనపు రక్షణ కోసం ఎంపికను HIV- నెగటివ్ భాగస్వామికి అందిస్తుంది.

TasP మరియు PrEP రెండింటినీ ఉపయోగించి జంటలలో, ప్రసార ప్రమాదం గణనీయంగా తగ్గుతుంది. కొనసాగుతున్న పార్ట్నర్స్ అధ్యయనంలో పరిశోధన ప్రకారం సెప్టెంబరు 2010 నుండి మే 2014 వరకు 1,166 జంటలు నమోదు చేయబడ్డారు, కేవలం 11 హెచ్ఐవి-నెగటివ్ భాగస్వాములు సంక్రమించబడ్డారు.

ఏదేమైనా, జన్యుపరమైన పరీక్ష కూడా మొత్తం పదకొండు మందికి సంబంధం లేకుండా వెలుపల సంక్రమించినట్లు వెల్లడైంది, దీని అర్ధం ఏదేమైనది ఏమాత్రం సంబంధం లేని సంబంధం లేనిది.

అయినప్పటికీ, ఈ జోక్యాలు వరుసగా 96 శాతం మరియు 74 శాతం వరకు ప్రమాదాన్ని తగ్గించగలవు - అవి పూర్తిగా వాటిని తొలగించవు.

HIV మాదకద్రవ్యాల కట్టుబడి మరియు జననేంద్రియ మార్గ అంటువ్యాధులు సహా పలు ఇతర కారకాలు, TasP లేదా PREP చే ఇవ్వబడ్డ అనేక లాభాలు సరిగా ప్రసంగించబడకపోయినా మరియు చికిత్స చేయకపోయినా తిరిగి పొందవచ్చు.

ఇటీవలి అధ్యయనాలు గుర్తించలేని ప్లాస్మా వైరల్ లోడ్ కలిగిన ఒక వ్యక్తి తప్పనిసరిగా గుర్తించదగిన జననేంద్రియ వైరల్ లోడ్ ఉండరాదని చూపించాయి. అందువల్ల, ఒక రక్త పరీక్ష ఇన్ఫెక్టివిటీకి తక్కువ ప్రమాదాన్ని సూచించగలదు, అయితే వ్యక్తిగత స్థాయిలో నిరంతర ప్రమాదం ఉండవచ్చు. ఏదేమైనా, ఏ విధమైన చర్య తీసుకోవటానికి ముందు అర్హత కలిగిన నిపుణునిచే ముందస్తు సలహా సలహాలను పొందడం ముఖ్యం. ఒంటరిగా మాత్రలు పరిష్కారం కాదు.

మహిళా భాగస్వామి HIV- పాజిటివ్ ఉంటే

మహిళ సానుకూలమైనది మరియు మనిషి ప్రతికూలంగా ఉన్న సంబంధంతో, సురక్షితమైన ఎంపిక ఇంటర్-గర్భాశయ ప్రమేయం (కృత్రిమ గర్భధారణ, లేదా IUI అని కూడా పిలుస్తారు). ఇది లైంగిక సంపర్కం యొక్క అవసరాన్ని తొలగిస్తుంది మరియు భాగస్వామి యొక్క స్పెర్మ్ను ఉపయోగించి స్వీయ-గర్భధారణ కోసం అనుమతిస్తుంది.

అయినప్పటికీ, ఇది ఖర్చు లేదా ఇతర కారకాల కారణంగా, కొంతమందికి ఇది ఒక అనుకూలమైన ఎంపిక కాదు. అందువల్ల, అసురక్షిత లైంగిక ద్వారా భావనను అన్వేషించడానికి అసమంజసమైనది కాదు, ప్రసార ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి చర్యలు జరుగుతున్నాయి.

అలాంటి సందర్భాలలో, మహిళ ఇంకా సరైన ART పై ఉంచబడుతుంది, ఇది ఇంకా నిర్దేశించబడకపోతే, స్థిరమైన గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్ సాధించే లక్ష్యంతో.

ఇది పురుషుడు-నుండి-పురుష ప్రసారాలకు సంభావ్యతను తగ్గించడమే కాక, తల్లి-చైల్డ్ సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

గరిష్ట వైరల్ అణిచివేత సాధించిన తరువాత, అండోత్సర్గం గుర్తింపు పద్ధతులను ఉపయోగించి అసురక్షిత సంభోగం వలన ప్రమాదం మరింత తగ్గిపోతుంది. కండోమ్లు ఇతర సమయాలలో వాడాలి. ప్రిప్ యొక్క మగ భాగస్వామిలో కూడా అదనపు రక్షణను అందించవచ్చు, అయినప్పటికీ గర్భధారణలో PREP యొక్క ఉపయోగం గురించి పరిశోధనలు ఇంకా పెండింగ్లో ఉన్నాయి.

PREP ను ప్రారంభించడానికి ముందు, పురుషుడు భాగస్వామి HIV, హెపటైటిస్ B మరియు ఇతర లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధులకు, అలాగే మూత్రపిండ ఎంజైమ్ల యొక్క ప్రాథమిక విశ్లేషణ కోసం పరీక్షించబడాలి .

మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు ఇతర సంభావ్య విషప్రభావాలు సహా చికిత్స దుష్ప్రభావాలను నివారించడానికి క్రమమైన పర్యవేక్షణ నిర్వహించాలి. అదనంగా, స్త్రీ మరియు పురుష భాగస్వామి రెండు జననేంద్రియ మార్గము అంటువ్యాధులు కోసం పరీక్షలు చేయాలి. ఒక సంక్రమణ కనుగొంటే, ఏ భావన ప్రయత్నం చేయక ముందే అది చికిత్స చేయబడుతుంది మరియు పరిష్కరించబడుతుంది.

ఒక గర్భం ధ్రువీకరించబడిన తర్వాత, CD4 లెక్కింపుతో సంబంధం లేకుండా శాశ్వత జీవితకాల చికిత్సను సిఫార్సు చేస్తున్న ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలతో, మహిళా భాగస్వామిలో ART కొనసాగింది. తల్లి నుండి బాల ప్రసారాన్ని నివారించడానికి అన్ని ఇతర నిబంధనలు అమలు చేయబడతాయి, ఒక షెడ్యూల్ సిజేరియన్ విభాగానికి మరియు నవజాత శిశువులకు పోస్ట్ నాటల్ ప్రోఫైలాటిక్ ఔషధాల యొక్క పరిపాలనతో సహా అమలు చేయబడతాయి.

మగ భాగస్వామి HIV- పాజిటివ్ ఉంటే

మనిషి సానుకూలంగా మరియు స్త్రీ ప్రతికూలంగా ఉన్న సంబంధంతో, IUI గాని లేదా విట్రో ఫలదీకరణంతో (IVF) గాని స్పెర్మ్ వాషింగ్ కలుపుతుంది, భావన యొక్క సురక్షితమైన మార్గాలను అందించవచ్చు. స్పెర్మ్ వాషింగ్ను సోకిన సెమినల్ ద్రవం నుంచి స్పెర్మ్ను వేరు చేయడం ద్వారా సాధించవచ్చు, వీటిలో మునుపటి అండోత్సర్గం యొక్క సమయం నిర్ణయించిన తర్వాత గర్భాశయంలో ఉంచబడుతుంది.

ఒకవేళ IUI లేదా IVF ఒక ఐ.ఐ.యుఐకి $ 895 ఖరీదు మరియు $ 12,000 ఖరీదు గల ఒక IVF ఖరీదుతో, సగటు-అప్పుడు భావనలు సురక్షితమైన, "సహజమైన" పద్ధతులను అన్వేషించడానికి పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

ఇది ప్రారంభంలో ఒక వీర్యం విశ్లేషణను ప్రదర్శించడం మంచిది. HIV (మరియు బహుశా యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ) అనేది స్పెర్మ్ అసాధారణతల యొక్క అధిక ప్రాబల్యంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చని అనేక అధ్యయనాలు సూచించాయి, ఇందులో తక్కువ స్పెర్మ్ కౌంట్ మరియు తక్కువ చలనము ఉన్నాయి. ఇటువంటి అసాధారణతలు నిర్థారణ చేయకపోతే, గర్భవతి పొందడానికి తక్కువగా లేదా అసలు అవకాశాలతో అనవసరమైన ప్రమాదంలో ఆడవచ్చు.

సంతానోత్పత్తి సాధ్యత నిర్ధారించబడితే, మొట్టమొదటి ఆందోళన ART పై మగ భాగస్వామిని నిరంతర, గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్ని సాధించే లక్ష్యంతో ఉంచుతుంది. మహిళా భాగస్వామి తరువాత ప్రీ-ట్రీట్మెంట్స్ మరియు ఫాలో-అప్ కొరకు ఇదే విధమైన సిఫారసులతో ప్రమాదాన్ని తగ్గించటానికి ప్రిప్ యొక్క ఉపయోగం అన్వేషించవచ్చు.

అసురక్షిత సంభోగం ఖచ్చితంగా అండోత్సర్గము, ఖచ్చితమైన గుర్తింపును పద్దతులు మరియు / లేదా క్లియర్బ్లే ఈసీ లేదా ఫస్ట్ రెస్పాన్స్ మూత్ర పరీక్షల వంటి అండోత్సర్గ ప్రిడిక్టర్ పరికరాలను ఉపయోగించుకోవాలి. కండోమ్లు ఇతర సమయాలలో వాడాలి.

ఒక గర్భం ధ్రువీకరించబడిన తర్వాత, పెనినాటల్ పరీక్షల సాధారణ ప్యానెల్లో భాగంగా మహిళా భాగస్వామిని HIV కోసం పరీక్షించాలి. కండోమ్ ఉపయోగానికి సంబంధించి ఆమెకు సలహా ఇవ్వాలి, అదేవిధంగా తీవ్రమైన రెట్రోవైరస్ సిండ్రోమ్ (ARS) యొక్క లక్షణాలు మంచి హెచ్ఐవి సంక్రమణను గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి.

గర్భం యొక్క మూడవ త్రైమాసికంలో, 36 వారాల ముందు, లేదా మూడవ త్రైమాసికంలో పరీక్షించని వారికి వేగంగా HIV పరీక్ష ఇవ్వబడుతుంది అని రెండవ HIV పరీక్ష చేయబడుతుంది. ఒక HIV సంక్రమణ సంభవించిన సందర్భంలో, పెర్నాటల్ ప్రసార ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి తగిన చర్యలు తీసుకోవాలి, సరైన యాంటిరెట్రోవైరల్ ప్రోఫిలాసిస్ యొక్క ప్రారంభించడం మరియు ఎన్నిక సిజేరియన్ విభాగం యొక్క పరిశీలనతో సహా.

> సోర్సెస్:

> HIV / AIDS (UNAIDS) పై యునైటెడ్ నేషన్స్ జాయింట్ ప్రోగ్రాం. "UNAIDS వరల్డ్ ఎయిడ్స్ డే రిపోర్ట్ 2011." జెనీవా, స్విట్జర్లాండ్; ISBN: 978-92-9173-904-2.

> లమ్పే, ఎం .; స్మిత్, D .; ఆండర్సన్, జి .; ఎప్పటికి. "HIV- వివాదాస్పద జంటలలో సురక్షితమైన భావనను సాధించడం: యునైటెడ్ స్టేట్స్లో మౌఖిక ప్రీప్రొక్లాసిస్ ప్రొఫిల్లాసిస్ (PREP) యొక్క సంభావ్య పాత్ర." అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ ఒబ్స్టెట్రిక్స్ అండ్ గైనకాలజీ . 2011; 204 (6); 488.e1-488.e8.

> బాటేన్, జే .; డోన్నెల్, D .; మాడీ, పి .; ఎప్పటికి. "Heterosexual పురుషులు మరియు మహిళల్లో HIV నివారణ కోసం యాంటిరెట్రోవైరల్ ప్రొఫిలాక్సిస్," న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. ఆగష్టు 2, 2012; 367 (5): 399-410.

> US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ (DHHS). "సంయుక్త రాష్ట్రాలలో గర్భిణీ HIV-1 సోకిన మహిళలలో యాంటీరెట్రోవైరల్ డ్రగ్స్ కొరకు తల్లిదండ్రుల హెచ్ఐవి ట్రాన్స్మిషన్ను తగ్గించడానికి తల్లి ఆరోగ్యం మరియు మధ్యవర్తిత్వాల కొరకు సిఫార్సులు." జనవరి 16, 2014.

> రోడ్జెర్, ఎ .; కంబినో, V .; బ్రూన్, టి .; ఎప్పటికి. "రోగనిరోధక జంటలలో HIV ప్రసారం యొక్క కండోమ్స్ మరియు రిస్క్ లేకుండా లైంగిక చర్య HIV- పాజిటివ్ పార్టనర్ నిరోధిస్తుంది యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ." అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ జర్నల్. జూలై 12, 2016; 31 (2): 171-181.