HIV నివారణ మాత్ర యొక్క లాభాలు మరియు నష్టాలు
50 సంవత్సరాల కంటే పెద్దలలో కొత్త హెచ్ఐవి అంటురోగాల రేటు గణనీయమైన మరియు పెరుగుతున్నదని కొంతమంది ఆశ్చర్యపడతారు. ఈ రోజుల్లో దాదాపుగా 21 శాతం మంది కొత్త HIV రోగ నిర్ధారణలు పాత పెద్దలలో ఉన్నారు, వాటిలో ఒకవంతు 60 ఏళ్లు మరియు అంతకు పైబడిన సీనియర్లలో ఉన్నారు.
వయాగ్రా లేదా సియాలిస్ వంటి అంగస్తంభన మాదక ద్రవ్యాల యొక్క జనాదరణ ఈ అధిక ప్రసార రేట్లు ఇంధనంగా ఉందని భావించినప్పటికీ, సాధారణ వాస్తవం ఏమిటంటే, ఒక సమాజంగా, 60 మరియు 70 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్నవారికి ఆరోగ్యకరమైన , మరియు కూడా బలమైన, సెక్స్ జీవితాలను.
మరియు అది స్పష్టంగా నిజం కాదు.
అలాగే, వైద్యులు తరచూ తమ పాత రోగులతో సురక్షితమైన సెక్స్ను చర్చించలేరు లేదా వారి లైంగిక అభ్యాసాల గురించి ప్రశ్నించేవారు. కొంతమంది పెద్దవారిలో హెచ్.ఐ.వి ప్రమాదం గురించి దుర్వినియోగాలతో కలిపి అందించే అసౌకర్యం చాలా ఎక్కువగా తెలియదు.
ఇటీవలి సంవత్సరాల్లో, HIV ప్రీ-ఎక్స్పోజర్ ప్రొఫిలాక్సిస్ (PREP) లభ్యత ప్రమాదానికి గురైన వ్యక్తులకు సంక్రమణ నుండి తమను ఉత్తమంగా రక్షించుకోవడానికి అందించింది. 2012 లో US ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్చే ఆమోదించబడినది, రోజువారీ పిల్ వ్యూహం కొన్ని హై-రిస్కు జనాభాలో 96 శాతం మంది హెచ్ఐవి ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
దీని ఆధారంగా , US పబ్లిక్ హెల్త్ సర్వీసెస్ (USPHS) నుండి ప్రస్తుత మార్గదర్శకత్వం , సమగ్ర హెచ్ఐవి నివారణ వ్యూహంలో భాగంగా "సంక్రమణ యొక్క గణనీయమైన హాని" లో ఏ వ్యక్తి అయినా ప్రాప్తిని అందించాలని సిఫారసు చేస్తుంది. మరియు పాత పెద్దలు కలిగి, భిన్న లింగ, ద్విలింగ, లేదా స్వలింగ.
ఇంకా PREP ని పెంచుకోవడానికి ప్రభుత్వ ప్రయత్నాలు ఉన్నప్పటికీ, చాలా మంది పెద్దవారు అది వారికి సరైనదా కాదా అనేదానిపై అనిశ్చితంగా ఉంటారు, తరచూ ఔషధ ఖర్చు లేదా కీ అడ్డంకులుగా రోజువారీ ఔషధ కట్టుబాట్ల భారాన్ని సూచిస్తారు. ఇతరులు, ఇంతలో, తాము తక్కువగా కండోమ్ల ద్వారా లేదా లైంగిక చర్యల ద్వారా తక్కువ స్థాయిలో ప్రమాదం ఉన్నట్లు భావిస్తారు.
ఇంకా ఇతరులకు, PREP అనేది నిష్పక్షపాతంగా మరియు వ్యక్తిగతంగా బరువును కలిగి ఉండాలని విశ్వసించే ఒక ఎంపిక, సంభావ్య పరిణామాల నుండి సంభావ్య ప్రయోజనాలను అంచనా వేస్తుంది.
సీనియర్లలో HIV అడ్వకేట్ ప్రశ్నలు PREP ఉపయోగం
హెచ్ఐవి ఆరోగ్యం సేవలపై జాతీయ AIDS హాట్లైన్ మరియు లాస్ ఏంజిల్స్ కౌంటీ కమిషన్ రెండింటి కోసం సూపర్వైజర్గా వ్యవహరించిన 71 ఏళ్ల హెచ్ఐవి-ప్రతికూల స్వలింగ వ్యక్తి అయిన స్టువర్ట్ సోకోల్ యొక్క మే 2016 సంచికలో సంపాదకీయంలో, సీనియర్లు మరియు PREP కొన్ని ఆరోగ్య అధికారులు సూచించిన విధంగా సరైన మిశ్రమాన్ని కలిగి ఉన్నారా అనేదాని గురించి.
"సోకిల్ వాదిస్తూ కొత్తగా సంక్రమించిన వైద్య చికిత్సను సాధించినప్పటికీ," మొదటి లక్షణాలు తమను తాము తెలియచేసే వరకు ఎనిమిది నుంచి 12 సంవత్సరాల వరకు, లేదా 15. "
"ఆ తేదీలు నా 80 లలో నన్ను చేస్తాయి," అని సోకాల్ కొనసాగించాడు. "నా 20, 30 లు, 40 లు, 50 లు లేదా 60 లలో నేను అవకాశాలను చేరుకుంటాను, కానీ నా 70 లలో ఖచ్చితంగా. "
రోగులకు, సాధారణ పరీక్షలు మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షలు అవసరమయ్యే వైద్య ఆందోళనను కలిగి ఉన్న తన వయస్సులో ఉన్నవారికి, వారి HIV స్థితి మరియు సాధ్యమైన ఔషధ దుష్ప్రభావాలు రెండింటిని పర్యవేక్షించడానికి అదనపు రక్త పరీక్షలను సమర్పించడానికి సిద్ధంగా ఉంటారు.
ఔషధ మరియు చాలా ఆరోగ్య భీమా పాలసీలు వారి ఔషధ సూత్రాలకు PrEP ను కవర్ చేస్తున్నప్పుడు, సహ చెల్లింపులు మరియు తగ్గింపులు కొన్నింటికి మాత్రమే నిషేధించబడతాయి.
SOCol కూడా PREP ప్రయోజనాలు మరియు లోపాలు గురించి సమాచారం అవసరం అనేక ఎదుర్కొంటున్న సమస్యగా వైద్యులు మధ్య జ్ఞానం లేకపోవడం ఉదహరించారు.
"నా ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యుడు లేదా నా మూత్రవిసర్జన వారి ఆలోచనలు గురించి రాబోయే ఉంది (PrEP గురించి)," Sokol అన్నారు. "వారు దుష్ప్రభావాలపై హెచ్చరించారు లేదా HIV క్లినిక్కు సూచించారు."
పరిశోధన సోకోల్ యొక్క వాదనకు మద్దతు ఇస్తుంది. 2015 లో, సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) నివేదించింది, అమెరికాలో 34 శాతం ప్రాధమిక సంరక్షణ ఆరోగ్య సంస్థలకు PREP గురించి కూడా ఎన్నడూ వినలేదు.
ప్రాధమిక రక్షణ యొక్క ఆధీనంలోనే PREP సంరక్షణకు మరియు-నిర్వహించబడే వైద్యులు నిర్ధారించడానికి CDC మరియు USPHS చేత ప్రయత్నాలు చేసినప్పటికీ నిపుణులైన చికిత్సకులకు చాలామంది ప్రస్తావించబడిన రోగులకు.
హెచ్.ఐ.వి.-నిర్దిష్ట పద్ధతులలో కూడా, రోగులలో PrEP ని అమలు చేయడానికి ఇప్పటికీ ఒక ఔషధప్రయోగం ఉంది, కేవలం 17 శాతం మాత్రమే ఔషధం సూచించినట్లు నివేదించింది.
(మొత్తంమీద, US లో వినియోగదారుల పెరుగుదల నిరాడంబరంగా ఉంది, 22,000 మరియు 25,000 అమెరికన్ల మధ్య ప్రస్తుతం PREP లో ఉండవచ్చని కొన్ని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి.)
సీనియర్లలో ప్రాప్ యొక్క మద్దతుగా వాదనలు
తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు ఉన్నప్పటికీ, PrEP వాడకం వారి 20 మధ్యలో ఉన్నవారి కంటే వారి మధ్య-చివరి నుండి 40 మధ్యకాలంలో దాదాపు నాలుగు రెట్లు అధికం, అందువల్ల వృద్ధాప్యం (అలాగే ఆదాయం, వైఖరులు మరియు సాధారణ నివారణ ఆరోగ్యం యొక్క ఎక్కువ అవగాహన) చికిత్సకు తక్కువ అడ్డంకులు.
ప్రోపీ యొక్క మద్దతుదారులు మరింత మంది లైంగిక వైఖరులు మరియు అనేక సీనియర్లు సంక్రమణ ప్రమాదానికి గురిచేసే అభ్యాసాలను సూచించారు. ఆందోళనల్లో:
- రీసెర్చ్ సూచించిన ప్రకారం, 50 ఏళ్ళలోపు వయస్సులో ఉన్న ఐదుగురు పెద్దలు అధిక హాని ఇన్సెక్టివ్ సే x లో పాల్గొంటారు , ఆసన లేదా యోని అని.
- కండోమ్ వాడకం తగ్గిపోతుంది, వయస్సు ఉన్నవారిలో 60 నుండి 69 వయస్సు ఉన్నవారికి 17 నుండి 50 నుండి 59 ఏళ్ళ వయస్సులో 24 శాతం వరకు ఉంటుంది.
- పురుషులు 62 శాతం పురుషులు మరియు 78 శాతం మంది మహిళలు 50 ఏళ్ల నుంచి డాక్టర్తో లైంగిక ఆరోగ్యం గురించి చర్చించలేదు.
- చాలా మటుకు అధ్యయనాలు పాత పురుషులు తరచుగా గర్భస్రావములను వాడకపోవటానికి కారణమయ్యాయి.
- అదనంగా, HIV తో ఉన్న చాలామంది వృద్ధులు, వారు లేదా వారి HIV- నెగటివ్ పార్టనర్ కండోమ్ అవసరం కానందున, వారు పోస్ట్ మెనోపోజల్ అయినందున.
యవ్వన జనాభాతో పోలిస్తే సహ-ఉన్న వైద్య పరిస్థితుల యొక్క అధిక సంభావ్యత ఇచ్చిన పాత పెద్దలలో HIV నిషేధించడం మరింత అవసరం అవుతుంది. అంతేకాకుండా, కొత్తగా సంక్రమించిన సీనియర్లు సాధారణంగా డయాగ్నసిస్ సమయంలో తక్కువ CD4 గణనలు కలిగివుంటాయి, అంతేకాకుండా ఒక కోణీయ CD4 క్షీణతను కలిగి ఉంది-ఇది మరింత వేగవంతమైన వ్యాధి పురోగతికి దారితీస్తుంది.
అధిక రక్తపోటు, హృదయ సంబంధ వ్యాధి, ఊపిరితిత్తులు మరియు మధుమేహం వంటి ఇతర పరిస్థితులకు చికిత్స చేయడానికి అవకాశం ఉన్నందున హెచ్.ఐ.వి చికిత్స కూడా పాత పెద్దలలో సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. ఇది ఔషధ-ఔషధ సంకర్షణల ప్రమాదానికి, అలాగే మోతాదు షెడ్యూల్ మరియు డ్రగ్ కట్టుబడికి సంబంధించిన సమస్యలు.
కలిసి, పెద్దవాళ్ళలో సంక్రమణ మరియు చికిత్స యొక్క ఉపద్రవాలను నివారించడానికి మాత్రమే ఈ సమస్యలన్నింటికీ PREP యొక్క ఉపయోగానికి మద్దతు ఇస్తుంది.
మీకు సరైన ఎంపిక మేకింగ్
మీ వ్యక్తిగత పరిస్థితులు మరియు ప్రమాదం ఆధారంగా ఉపయోగపడే రెండింటికీ పూర్తి ప్రయోజనంతో, మీరు మరియు మీ వైద్యుడు ఒక వ్యక్తి ఆధారంగా నిర్ణయిస్తారు. ఇది ఖచ్చితంగా కాదు ఒక పరిమాణం సరిపోతుంది-అన్ని పరిష్కారం.
ఇది కూడా PREP ఒక నిరంతర సాధనంగా ఉద్దేశించబడింది కాదు గుర్తుంచుకోవాలి ఉండాలి. HIV-positive భాగస్వామిలో కండోమ్స్, సంఖ్య సెక్స్ పార్టనర్లలో తగ్గింపు మరియు యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ యొక్క ఉపయోగం అన్నింటినీ బంధన నివారణ వ్యూహంలో భాగంగా అన్వేషించాలి.
"నేను పనిచేసే పరిష్కారాలు ఉన్నాయన్న ఆలోచనను నేను ప్రేమిస్తున్నాను," అని సోకోల్ అన్నారు, "నేను 100 శాతం ఉన్నాను, ఇంకా నేను (PREP) నాకు సరైనదేనా అని నేను పరిగణించాలి."
అంతిమంగా, ఇది పూర్తి, నిష్పాక్షికమైన సమాచారంతో వ్యక్తిగత ఎంపికగా ఉంది - ఇది PREP మీకు సరైన ఎంపిక అని నిర్ణయిస్తుంది. మీ డాక్టర్తో మాట్లాడండి లేదా మీ ప్రాంతీయ AIDS హాట్లైన్ను మీకు సమీపంలో ఉన్న నిపుణుడికి మరింత సమాచారం లేదా రిఫరల్స్ కొరకు సంప్రదించండి.
సోర్సెస్:
గ్రాంట్, R. "PREP ఇన్నోవేషన్స్ యొక్క వ్యాప్తి." HIV చికిత్స మరియు నివారణ పద్దతి పై 10 వ అంతర్జాతీయ సమావేశం. పారిస్, ఫ్రాన్స్; అక్టోబర్ 2015; స్లయిడ్ ప్రదర్శన.
US పబ్లిక్ హెల్త్ సర్వీస్ (PHS). "యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో HIV ఇన్ఫెక్షన్ నివారణకు ప్రీఎక్సిబస్ ప్రొఫిలాక్సిస్ - 2014: ఎ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్." వాషింగ్టన్ డిసి; మే 14, 2014 న ప్రచురించబడింది;
కాస్టెల్, ఎ .; Feaster, D .; టాంగ్, W .; ఎప్పటికి. "ప్రిపరేషన్ను నిర్దేశించడానికి ఉద్దేశించిన ఉద్దేశ్యంతో HIV రక్షణ ప్రదాత అభ్యాసాల గ్రహించుట." జర్నల్ ఆఫ్ ఎక్వివైడ్ ఇమ్మేన్ డెఫిషియన్సీ సిండ్రోమ్. 2015; 70 (5): 520-528.
పిల్లోస్కీ, డి. మరియు వు, ఎల్. "50 ఏళ్లు మరియు అంతకు పైబడిన అమెరికన్లలో లైంగిక హాని ప్రవర్తన మరియు HIV ప్రమాదం: ఒక సమీక్ష." పదార్థ దుర్వినియోగం పునరావాసం. 2015; 6: 51-60.
గురాల్ది, జి; జోనా S, బ్రదర్స్, టి .; Stentarelli C, et al. "వృద్ధాప్యంలో హెచ్.ఐ.వి. సెరోకన్వెర్షణ్ తో వృద్ధాప్యం: ప్రత్యేకమైన కోమోర్బిడిటీ ప్రొఫైల్స్తో విభిన్న జనాభా." PLoS వన్. ఏప్రిల్ 2015; 10: e0118531.