Heterosexual మరియు స్వలింగ జంటలలో ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం
అసురక్షిత అశ్లీల సంపర్కము ద్వారా HIV యొక్క ప్రమాదం యోని సంబంధ సంపర్కము కంటే ఎక్కువగా 18 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది. పెరిగిన నష్టానికి కారణాలు బాగా తెలిసినవి మరియు ఇలాంటితో ఉంటాయి:
- మల కణజాలం యొక్క దుర్బలత్వం, చిన్న కన్నీళ్లు లేదా రాపిడిలో రక్తస్రావంలో నేరుగా వైరస్ను అనుమతించడం.
- పుప్పొడి కణజాలం యొక్క పోరస్ మరియు సంక్రమణకు వారి అధిక గ్రహణశీలత కూడా ఉన్నప్పుడు undamaged.
- ప్రతి వైరస్ (అనగా, ఒక అంకె) తో వ్యక్తి యొక్క వైరల్ లోడ్ పెరుగుదలతో సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని రెట్టింపు చేసే వీర్యం మరియు పూర్వ-సెమినల్ ద్రవం ("ముందు-కమ్") లో హెచ్ఐవి అధిక సాంద్రత ఉంటుంది.
అంతేకాకుండా, దెబ్బతిన్న మల కణజాలం నుండి రక్తం యొక్క స్రావం ఇన్సర్ట్ ("టాప్") భాగస్వామికి హానిని పెంచుతుంది, ఇది వైరస్ను మరియు కణజాలం ద్వారా ప్రసరించే మార్గాన్ని అందించడం ద్వారా పురుషాంగం యొక్క తలపై (ప్రత్యేకించి మొటిమల కింద).
HIV రిస్క్ "పర్-యాక్ట్" మరియు "పర్-పార్టనర్"
ఇంపీరియల్ కాలేజ్ మరియు లండన్ స్కూల్ ఆఫ్ హైజీన్ అండ్ ట్రాపికల్ మెడిసిన్ అధ్యయనంలో 16 వేర్వేరు ఉన్నత-నాణ్యత అధ్యయనాల సమీక్షలో, కండోమ్-తక్కువ అంగ సంపర్కం ద్వారా HIV యొక్క ప్రతి ప్రమాదం చర్య సుమారు 1.4 శాతం స్వీకర్తకు (" దిగువ ") భాగస్వామి.
లైంగిక ధోరణి, పురుషులు (ఎంఎస్ఎం) తో లైంగిక సంబంధాలు లేదా పురుషులు లైంగిక ధోరణిని బట్టి చూస్తే ప్రమాదం స్థాయి కనిపించకపోయినా, ఇన్సర్ట్ భాగస్వామి సున్నము చేయబడకపోతే గణనీయంగా పెరిగే అవకాశం ఉంది (0.62 శాతం సున్నము చేయబడిన 0.11 శాతం సుంకం) .
పోల్చిచూస్తే, ప్రతి హెచ్ఐవి-పాజిటివ్ రిస్క్ -ఏ హెచ్ఐవి-నెగెటివ్ పార్ట్నర్తో ప్రత్యేకమైన సంబంధం ఉన్నది-స్వీకర్త మరియు ఇన్సర్ట్ భాగస్వాములకు రెండింటికీ కొంత స్పష్టమైన స్పష్టత.
సమీక్షించిన పది అధ్యయనాలు MSM లో మాత్రమే నిర్వహించబడ్డాయి మరియు సంబంధం లేదా కండోమ్-తక్కువ సెక్స్ యొక్క పౌనఃపున్యం పొడవు ఉండవు.
డేటా యొక్క విశ్లేషణలు వీటిని సూచించగలిగాయి:
- గర్భనిరోధక లేకుండా రెండు స్వీకర్త మరియు చొప్పించే అంగ అంగీకృతమైన భాగస్వాములు 39.9 శాతం సంభావ్య ప్రమాదం కలిగి ఉన్నారు.
- గర్భనిరోధకత లేకుండా ఇన్సర్ట్ అనారోగ్యంలో మాత్రమే నిశ్చితార్థం కలిగిన HIV- ప్రతికూల భాగస్వామి 21.7 శాతం సంక్రమణ కలిగి ఉంది, అయితే HIV- నెగటివ్ స్వీకర్త భాగస్వామికి 40.4 శాతం ప్రమాదం ఉంది.
(మెటా-విశ్లేషణ యొక్క ఫలితాలు బలవంతపు సమయంలో, సమీక్షించిన అధ్యయనాలకు వేర్వేరు నమూనాలు వ్యాఖ్యానానికి కొంత గదిని వదిలివేయడం గమనించడం ముఖ్యం.)
అనాల్ సెక్స్ నుండి HIV ప్రమాదాన్ని తగ్గించే వ్యూహాలు
ఏ ఇతర మోడ్ HIV ట్రాన్స్మిషన్ మాదిరిగా , నివారణకు మరింత సమర్థవంతంగా వ్యూహాల కలయిక అవసరం:
- HIV- అనుకూల భాగస్వామి యొక్క ఇన్ఫెక్టివిటీని తగ్గించండి.
- హెచ్ఐవి-నెగటివ్ భాగస్వామి యొక్క ససెప్టబిలిటీని తగ్గించండి.
- హాని కణాలు మరియు కణజాలాలతో పరిచయం లోకి రావడానికి HIV నిరోధిస్తుంది.
HIV- సంక్రమిత భాగస్వామిలో కలయిక యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ (ART) ఉపయోగం వైరస్ సూచించే పూర్తిగా మరియు నిలకడగా గుర్తించలేని స్థాయికి అణిచివేయబడినప్పుడు ప్రసార ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. నివారణగా (TasP) చికిత్సగా పిలువబడే ఈ వ్యూహం, మిశ్రమ-స్థితి (సెరోయిస్సినర్డాంట్) సంబంధంలో 96% వరకు HIV ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
ఇంతలో, ముందు ఎక్స్పోజర్ రోగనిరోధకత (PREP) యొక్క ఉపయోగం - అక్కర్లేని భాగస్వామికి హెచ్ఐవి ఔషధ ట్రూవాడ యొక్క రోజువారీ మోతాదు సూచించబడుతోంది- 44 శాతం మరియు 75 శాతం మధ్య ఎక్కడైనా ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
కండోమ్ల యొక్క స్థిరమైన మరియు సరైన ఉపయోగం కూడా HIV సంక్రమణను నివారించడంలో చాలా ముఖ్యమైనదిగా ఉంది, US సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్తో కండోమ్ల నిరంతర ఉపయోగం 10 ఏళ్లలోపు ఏడు ప్రసారాలను నిరోధించగలదని నివేదించింది. (ఒకే నివేదికలో కేవలం ఆరు MSM మాత్రమే స్థిరమైన కండోమ్ ఉపయోగం ఉందని నిర్ధారించింది.)
TASP, PREP మరియు కండోమ్లు HIV ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గంగా ఈ డేటా ఎక్కువగా మద్దతిస్తుంది, భిన్న లింగసంబంధ మరియు MSM భాగస్వాముల్లో ఇద్దరూ అంగ సంపర్కంలో పాల్గొంటారు.
దీనికి విరుద్ధంగా, కొందరు మిశ్రమ-స్థాయి జంటల్లో దీర్ఘ-కాలిక ప్రమాదానికి అవకాశం ఉండటం వలన , TasP మరియు PrEP రెండూ కూడా ఉపయోగించినప్పటికీ, కండోమ్-తక్కువ సెక్స్ ఇంకా సిఫార్సు చేయబడలేదు.
ప్రమాదవశాత్తు ఎక్స్పోజరు మరియు అనాల్ సెక్స్
మీరు గర్భస్రావం కాని లింగం యొక్క ఒక కండోమ్ పేలుడు ద్వారా, మీరు హెచ్ఐవి బహిర్గతం ఉండవచ్చు నమ్మితే, పోస్ట్స్ ఎక్స్పోజర్ రోగనిరోధకత (PEP) అని సంక్రమణ ప్రమాదం బాగా తగ్గించగల మందులు ఉన్నాయి.
PEP అనేది 28-రోజుల రోగక్రిమి యాంటిరెట్రోవైరల్ ఔషధాలను కలిగి ఉంటుంది, ఇది పూర్తిగా మరియు అంతరాయం లేకుండా తీసుకోవాలి. సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, PEP వీలైనంత త్వరలో ప్రారంభించబడాలి - ఇది వరకు 36 గంటల ఎక్స్పోజర్ వరకు ఉత్తమంగా ఉండాలి .
సోర్సెస్:
బాగలేలే, ఆర్ .; వైట్, R .; మరియు బోయ్లీ, సి. "HIV ప్రసార ప్రమాదం ద్వారా ఆసన intercours ఇ: క్రమబద్ధమైన సమీక్ష, మెటా-విశ్లేషణ మరియు HIV నివారణకు కారణాలు." ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్ ఆఫ్ ఎపిడిమియాలజీ . ఆగష్టు 2010; 39 (4): 1048-1063.
కోహెన్, M .; చెన్, వై .; మెక్కాలీ, ఎం .; ఎప్పటికి. "ప్రారంభ యాంటివైట్రోవైరల్ థెరపీతో HIV-1 సంక్రమణ నివారణ." న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. ఆగష్టు 11, 2011; 365 (6): 493-505.
గ్రాంట్, ఆర్ .; లామా, జే .; ఆండర్సన్, పి .; ఎప్పటికి. "మెన్ తో సెక్స్ కలిగి ఉన్న పురుషులు లో HIV నివారణ కోసం ప్రీఎక్స్పోర్షన్ కెమోప్రోఫిలాక్సిస్." న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. డిసెంబర్ 30, 2010; 363 (27): 2587-2599.
బాటేన్, జే .; డోన్నెల్, D .; మాడీ, పి .; ఎప్పటికి. "Heterosexual పురుషులు మరియు మహిళల్లో HIV నివారణ కోసం యాంటిరెట్రోవైరల్ ప్రొఫిలాక్సిస్." న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. ఆగష్టు 2, 2012; 367 (5): 399-410.
సూపర్వీ, V .; వియార్డ్, J; కాస్టగ్లియోలా, డి .; ఎప్పటికి. "కలిపి యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ y: లైంగిక చర్య ద్వారా HIV ప్రసారం యొక్క హెట్రాస్సాక్సులాక్ ప్రమాదం: క్రమమైన సమీక్ష మరియు బీస్సియన్ మోడలింగ్." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. ఏప్రిల్ 19, 2014; pii: ciu223 [ముద్రణకు ముందు ఎపిబ్].