తక్కువగా ఉండగా, ప్రమాదాలు పూర్తిగా తొలగించబడవని సూచించాయి
క్లినికల్ రీసెర్చ్ యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ (ART) గణనీయంగా హెచ్ఐవి సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. మిశ్రమ-స్థితి (సెరోడియోస్కార్డెంట్) జంటలు-ఒక భాగస్వామి HIV- పాజిటివ్ మరియు మరొకటి HIV-negative.
నిరంతర గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్ (తరచుగా నివారణ, లేదా టాస్పి వంటి చికిత్సగా సూచించబడే), అదే విధంగా రోగనిరోధక భాగస్వామిలో HIV ససెప్టబిలిటీని తగ్గించడానికి యాంటిరెట్రోవైరల్ మాత్ర యొక్క రోజువారీ ఉపయోగం ద్వారా HIV- సంక్రమిత భాగస్వామి యొక్క ఇన్ఫెక్టివిటీని తగ్గిస్తుంది. ( ప్రీ-ఎక్స్పోజర్ ప్రోఫిలాక్సిస్, లేదా PREP అని పిలుస్తారు ).
అంతేకాక కీలు కండోమ్స్ మరియు స్వచ్ఛంద మగ సున్వితి ( అంటువ్యాధులు లేనివారిలో హెచ్ఐవి రిస్క్ను తగ్గించగలవు) వంటి ART నిరోధక సాధనాలు కూడా పరిగణించబడతాయి. ART యొక్క లాభాలు మిశ్రమ-స్థాయి జంటలలో చాలా బాగుంటాయని ప్రారంభ పరిశోధనలో తేలింది-టాస్ప్ 96 శాతం వరకు HIV ప్రమాదాన్ని తగ్గించడంతో మరియు 75 శాతం మందికి PREP ను తగ్గించడం ద్వారా ప్రమాదం తగ్గిపోతుందని- కొంతమంది ఈ సంఖ్యలు వాస్తవ ప్రపంచ అమరిక.
కండోమ్లెస్ సెక్స్ మరియు HIV రిస్క్
బోస్టన్లో రెట్రోవైరస్స్ మరియు అవకాశవాద అంటురోగాల (CROI) 2014 కాన్ఫరెన్స్లో, కొనసాగుతున్న PARTNER అధ్యయనంతో పరిశోధకులు, 760 మిశ్రమ-స్థాయి జంటల్లో TasP మాత్రమే ఉపయోగించడం, 44,000 కన్నా ఎక్కువ సెక్స్ చట్టాలు ఉన్నప్పటికీ ఒకే సంక్రమణ సంభవించలేదు. ఈ అధ్యయనంలో భిన్న లింగ జంట మరియు స్వలింగ సంపర్కులు జంటను సగటున సంవత్సరానికి 37 నుంచి 43 కండరాలు లేని లైంగిక చర్యలను నమోదు చేశారు.
అయినప్పటికీ, పరిశోధకుల స్వంత ప్రవేశం ద్వారా కూడా, బొమ్మలు కొంచెం గమ్మత్తైనవి. లైంగిక చర్యలు మరియు స్ఖలనం సంభవించిందా లేదా లేకుంటే - విశ్వసనీయాంతరం (అంచనాల యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించబడింది) తో సహా పలు వేర్వేరు అంశాల ఆధారంగా 96 శాతం మంది ఉన్నారు.
ఈ అంచనా 4 శాతం సంక్రమణ ప్రమాదం-మరియు కొన్ని 0 గా ఊహిస్తున్న 0 శాతం కాదు. అంగ సంపర్కంలో పాల్గొనేవారికి, అంచనా ప్రమాదం 10 శాతం పెరిగింది. ఈ నిరోధక పనిముట్లు దీర్ఘకాలిక సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని ఎంతవరకు తగ్గిస్తాయనే దానిపై తదుపరి అధ్యయనాలు మరింత సందేహాన్ని వ్యక్తం చేశాయి.
Heterosexual మరియు గే జంటలు మధ్య ప్రమాదం వ్యత్యాసాలు
డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) కోసం US సెంటర్స్ నిర్వహించిన ఒక అధ్యయనంలో, శాస్త్రవేత్తలు టాస్పీ, PREP మరియు సెరోడిస్కార్డోర్ట్ వైవిధ్యభరితమైన మరియు స్వలింగ సంపర్క జంటలు యొక్క కండోమ్ల సామర్థ్యాన్ని ప్రస్తుత డేటాను విశ్లేషించారు. అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం వాస్తవిక ప్రసార ప్రమాదాన్ని ఒక "వాస్తవిక ప్రపంచంలో" అమరికలో అంచనా వేయడానికి కాదు, అయితే ప్రమాదం ఏది సంభవించిందో ప్రదర్శించేందుకు-ఒకటి మరియు 10 సంవత్సరాల కాలం తర్వాత, ఎంత ప్రమాదం ఉంది.
సమస్యాత్మకమైన అవాంఛనీయ కారకాల ఆధారంగా, ART ను ఉపయోగించి మిశ్రమ-స్థాయి జంటల మధ్య సంక్రమణ సంభావ్యత భిన్న లింగ భేరికి రెండు శాతం మరియు స్వలింగ సంపర్కలలో 25 శాతం ఉత్తేజకరమైనదిగా అంచనా వేయబడింది. ఈ విశ్లేషణ అనేక అంచనా అంచనాలపై ఆధారపడి ఉంది:
- కండోమ్ వాడకం నుండి 80 శాతం తగ్గింపు
- హెచ్ఐవి-సోకిన భాగస్వాములు ART / TasP లో ఉన్నప్పుడు ప్రమాదానికి 96 శాతం తగ్గింపు
- PrEP లో uninfected భిన్న లింగ భాగస్వాములు ప్రమాదం 73 శాతం తగ్గింపు
- 44 శాతం PREP లో uninfected గే భాగస్వాములకు ప్రమాదం తగ్గింపు
- 54% సున్తీ చేయబడిన unterfected heterosexual పురుషుడు భాగస్వామి ప్రమాదం తగ్గింపు
- అంగ సంపర్కం సమయంలో ప్రత్యేకంగా ఇన్సెక్టివ్ ("టాప్") అయిన సింగపూర్లో లేని పురుష శిశువు పురుషుల భాగస్వామికి 73 శాతం తగ్గింపు
- నెలకు సగటున ఆరు చొచ్చుకొనిపోయే లైంగిక చర్యలు
స్వలింగ సంపర్కులు మరియు స్వలింగ జంటల మధ్య రేట్లు వ్యత్యాసాలు మాత్రమే అంగ సంపర్కం ద్వారా అంటువ్యాధి యొక్క సంభావ్యతకు మాత్రమే పరిమితం కావు, కానీ గే జంటల మధ్య PREP యొక్క తక్కువ రేట్లు సూచించే ప్రస్తుత పరిశోధనకు ఇది గమనించదగ్గది. ఎక్కువ ప్రాప్ట్ తీసుకునే మరియు / లేదా మెరుగైన కట్టుబడి సంతృప్తి డేటా ఈ అంచనాలను మెరుగుపరుస్తుందని పరిశోధకులు అంగీకరిస్తున్నారు.
అదనంగా, ఇటీవలి అధ్యయనాలు MSM లో తాత్కాలికంగా PREP వినియోగం రోజువారీ PREP వాడకంపై అదే రక్షణ ప్రయోజనాన్ని కలిగి ఉంటుందని సూచించాయి. ఇలాంటి ఫలితాలను ధృవీకరించినట్లయితే, చాలామంది ఊహించినట్లుగా, MSM జంటలలో ప్రాధమిక ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేయగలగడం ఎంతో మెరుగుపరచబడుతుంది.
చిన్న మరియు దీర్ఘకాలిక రిస్క్ కారకాలు
ఒక నివారణ పద్ధతిని ఉపయోగించి జంటలు సంక్రమణకు చాలా ఎక్కువ ప్రమాదం కలిగి ఉన్నారని పరిశోధకులు మరింత నిరూపించారు. వారి అన్వేషణల్లో:
- కండోమ్స్పై ఆధారపడిన గే జంటలు ఒక సంవత్సరంలో 13 శాతం HIV ప్రమాదం మరియు ప్రస్తుత స్థిరమైన వినియోగ డేటా ఆధారంగా 10 సంవత్సరాల కంటే 76 శాతం ప్రమాదం ఉంది. దీనికి విరుద్ధంగా, భిన్న లింగ పురుషులు వరుసగా 1 శాతం మరియు 11 శాతం ప్రమాదాన్ని చూపించారు.
- తాస్పిపై మాత్రమే ఆధారపడిన గే జంటలు ఒక సంవత్సరానికి 3 శాతం ప్రమాదం మరియు 10 సంవత్సరాల కంటే 25 శాతం ప్రమాదం ఉంది. పోలిక ద్వారా, భిన్న లింగ జంటలు వరుసగా 0.2 శాతం మరియు 2 శాతం ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉన్నాయి.
- TasP, PrEP, మరియు సున్తీ కలిపి గే జంటలు, కండోమ్ స్థిరంగా ఉపయోగించారు, మరియు UNINFEED భాగస్వామికి ఏ స్వీకృత అంగ సంపర్కంలో నిమగ్నమై, HIV ప్రమాదం ఒక సంవత్సరం పాటు 0.1 శాతం మరియు 10 సంవత్సరాల కంటే 1 శాతం పడిపోయింది.
- అదేవిధంగా, త్రాస్, ప్రెప్, సున్తీ, మరియు స్థిరమైన కండోమ్ ఉపయోగం కలిపిన భిన్న లింగ జంటలలో చుక్కలు కనిపించాయి. పురుషుల కోసం, ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ ప్రమాదం 10 సంవత్సరాలలో 0.1 శాతం మరియు 1 శాతం ఉంది. మహిళల్లో ప్రమాదం వరుసగా 0.05 శాతం మరియు 0.5 శాతం వద్ద ఉంది.
పారిస్ లో సోబ్రోనే యూనివర్సిటీ చేత జరిపిన ఒక 2014 విశ్లేషణ ద్వారా, ఈ ఫలితాలు మద్దతు ఇవ్వబడ్డాయి, మిశ్రమ-స్థితి భిన్న లింగ జంటలలో తస్ప్ యొక్క ఉపయోగంపై ఆరు వేర్వేరు అధ్యయనాల నుండి సమాచారాన్ని విశ్లేషించింది. ఈ అధ్యయనంలో చేర్చిన జంటలు నెలకు మూడు నుండి 12 సార్లు లైంగిక సంబంధాలు కలిగివుంటాయి, 80 శాతం మంది స్థిరమైన కండోమ్ వాడకంతో ఉన్నారు.
ART HIV ప్రమాదాన్ని సున్నాకు తగ్గించగలదనే సూచనను అందుబాటులో ఉన్న డేటాకు మద్దతు ఇవ్వలేదని పరిశోధకులు నిర్ధారించారు. బదులుగా, వారి విశ్లేషణ మొదటి రెండు సంవత్సరాలలో సంక్రమణ ప్రమాదం చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, ఆ ప్రమాదం 18 నెలల తర్వాత 1 శాతం వరకు పెరుగుతుంది. అధ్యయనం ARD యొక్క దీర్ఘకాల ప్రభావాన్ని సెరోడిస్కార్డెంట్ గే జంటలలో అంచనా వేయలేదు.
> సోర్సెస్:
> బాటేన్, జే .; డోన్నెల్, D .; మాడీ, పి .; ఎప్పటికి. "Heterosexual పురుషులు మరియు మహిళల్లో HIV నివారణ కోసం యాంటిరెట్రోవైరల్ ప్రొఫిలాక్సిస్." న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. ఆగష్టు 2, 2012; 367 (5): 399-410.
> రోడ్జెర్, ఎ .: బ్రూన్, టి .; కంబినో, V .; ఎప్పటికి. "HIV + భాగస్వామి అణచివేత ART పై భాగస్వామి ఉంటే HIV ప్రసారం ప్రమాదం: PARTNER అధ్యయనం." Retroviruses మరియు అవకాశవాద అంటువ్యాధులు (CROI) 21 వ సదస్సు; బోస్టన్, మసాచుసెట్స్; మార్చి 3-6, 2014; నైరూప్య 153LB.
> లేస్రీ, ఎ; సాన్సం, ఎస్ .; వోల్ట్స్కి, ఆర్ .; ఎప్పటికి. "సెరోడిస్కార్డెంట్ జంటల మధ్య HIV లైంగిక ప్రసరణ ప్రమాదం: నివారణ వ్యూహాలను కలపడం యొక్క ప్రభావాలు అంచనా వేసింది." AIDS . జూన్ 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
> సూపర్వీ, వి .; వియార్డ్, J; కాస్టగ్లియోలా, డి .; ఎప్పటికి. "కలిపి యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ కింద లైంగిక చట్టం ద్వారా HIV ప్రసారం యొక్క Heterosexual ప్రమాద: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు బీస్సియన్ మోడలింగ్." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. ఏప్రిల్ 19, 2014; 223 [ముద్రణకు ముందు ఎపబ్].
> మోలినా, జే; ఫాన్సర్ట్, సి .; స్పియర్, B; ఎప్పటికి. "ఆన్ డిమాండ్ ప్రిపెచ్ విత్ ఓరల్ TDF-FTC MSM ఇన్: ANRS ఇంపెగెయ్ ట్రయల్ యొక్క ఫలితాలు." 2015 రెట్రోవైరస్స్ మరియు అవకాశవాద అంటురోగాలపై కాన్ఫరెన్స్ (CROI); జూలై 24, 2015; సీటెల్, వాషింగ్టన్; నైరూప్య 23LB