బిల్ టైప్ 14X Redefined

మెడికేర్ బిల్ టైప్ 14X ఉపయోగం విస్తరిస్తుంది

మెడికేర్ 2014 ప్రారంభంలో ఆసుపత్ర బిల్లు రకం 14X ఉపయోగించడం విస్తరించింది. మార్పుకు ముందు, బిల్లు రకం 14X ఆసుపత్రి ఔట్ పేషెంట్ ప్రయోగశాల కాని పేషెంట్ నమూనా కోసం ఉపయోగించబడింది. ఆ నమూనా మాత్రమే ప్రయోగశాల వెళ్లిన అర్థం, రోగి వ్యక్తిలో ఆసుపత్రికి వెళ్ళలేదు. మార్పు తరువాత, ఆసుపత్రిలో రోగి చూడవచ్చు లేదా చూడకపోవచ్చు.

హాస్పిటల్ బిల్ టైప్ 14X ఉపయోగించాల్సినప్పుడు

1. రోగి ఆసుపత్రికి సమర్పించి, ప్రయోగశాల సేవలను మాత్రమే స్వీకరిస్తే, ఈ బిల్లులు 14 బిల్లులో బిల్లు చేయవచ్చు.
2. రోగి ఆసుపత్రికి అందజేస్తాడు మరియు ప్రతీ వైద్యునితో వేర్వేరు వైద్యులతో ప్రయోగశాల మరియు ఔట్ పేషెంట్ సేవలను స్వీకరిస్తే, బిల్లు రకం 14X లో ప్రయోగశాల సేవలు బిల్లు చేయవచ్చు మరియు బాహ్య రకం సేవలు 13 బిల్లులో బిల్లు చేయవచ్చు.

ఎందుకు మార్పు?

CMS.gov ప్రకారం, సాంప్రదాయకంగా అవుట్ పేషంట్ ప్రాస్పెక్టివ్ పేమెంట్ సిస్టం (OPPS) క్లినికల్ లేబొరేటరీ ఫీజు షెడ్యూల్ (CLFS) లో ఔట్ పేషెంట్ సెట్టింగ్లో నిర్వహించిన ప్రయోగశాల పరీక్షలకు ఆస్పత్రులు చెల్లించబడ్డాయి. CLFS వద్ద ప్రయోగశాల పరీక్షలు చెల్లించినందున, CLFS రేట్లు వద్ద ప్రత్యేక బిల్లింగ్ మరియు చెల్లింపులను అనుమతించేందుకు, CMS బిల్లు రకం 14X ను విస్తరిస్తుంది.

ప్రొవైడర్స్ అంటే ఏమిటి?

బిల్లు రకం 14X యొక్క విస్తరణ అంటే ప్రయోగశాల సేవల కొరకు బిల్లు చేసే ఆసుపత్రులు:

• చాలా ప్రయోగశాల సేవల కొరకు బిల్లుకు 14x బిల్లుని ఉపయోగించు
• పరమాణు పాథాలజీ పరీక్షల కోసం బిల్లు రకం 13X ను ఉపయోగించడం కొనసాగించండి. మాలిక్యులార్ పాథాలజీ పరీక్షలు CPT సంకేతాలు 81200 ద్వారా 81383, 81400 ద్వారా 81408, మరియు 81479.
• అదే రోజు అదే వైద్యుడు ఆదేశించిన ప్రయోగశాల సేవలు మరియు ఇతర ఔట్ పేషెంట్ సేవలకు బిల్లు రకం 13X ను ఉపయోగించడం కొనసాగించండి
• అదే రోజున వేర్వేరు వైద్యులచే ఆదేశించినప్పుడు ఇతర ఔట్ పేషెంట్ సేవల కొరకు బిల్లుకు 14 బిల్లును ప్రయోగశాల సేవలు మరియు బిల్లు రకం 13X కొరకు ఉపయోగించు.

మెడికేర్ బిల్లింగ్ రిమైండర్లు

• కోడ్ వాదనలు సరిగా సేవలు, పరీక్షలు మరియు విధానాలు ఆధారంగా నిర్వహిస్తారు
• CPT / HCPCS ప్రక్రియ సంకేతాలను మెడికేర్కు నివేదించండి, ఇది ప్రత్యేకంగా మెడికల్ రికార్డులో ఉన్న డాక్యుమెంటేషన్కు సరిపోతుంది
• మెడికేర్ మార్గదర్శకాల ప్రకారం దావాపై CPT / HCPCS సంకేతాలకు తగిన మోడైఫైర్లను ఎంచుకోండి మరియు నివేదించండి
• ప్రాధమిక మెడికేర్ మరియు MSP వాదనలు కోసం సేవ యొక్క తేదీ యొక్క ఒక సంవత్సరం లోపల దావా దాఖలు
• ఒక సేవ లేదా విధానంలో మరొకరు ఉండవచ్చు లేదా వైద్యపరంగా అవకాశం లేనందున బిల్లు చేయకూడని బహుళ సేవలు లేదా విధానాలను నివేదించకుండా నిరోధించడానికి జాతీయ సరైన కోడింగ్ ఇనిషియేటివ్ (NCCI) మరియు వైద్యపరంగా అసంభవం సవరణలు (MUE లు) ఆధారంగా సేవ యూనిట్లను నివేదించండి. అదే రోగి అదే రోజున ప్రదర్శించారు
• తగిన మాదిఫైయర్తో అనధికారికంగా నమోదు చేయని సేవలను సరిగ్గా డాక్యుమెంట్ చేయడానికి, చెల్లుబాటు అయ్యే అడ్వాన్స్ లబ్దిదారుని నోటీసు (ABN) ఫైల్ను కలిగి ఉంటుంది, అనగా GA లేదా GZ, రోగికి బిల్ చేయగల లేదా బిల్ చేయలేని సేవలను గుర్తిస్తుంది.

OPPS అంటే ఏమిటి?

హాస్పిటల్ ఔట్ పేషెంట్ భావి చెల్లింపు వ్యవస్థ, లేదా OPPS, చెల్లిస్తుంది:

• కొన్ని ఆసుపత్రి ఔట్ పేషెంట్ సేవలు
• మెడికేర్ పార్ట్ B కవరేజ్ లేని కొన్ని ఆసుపత్రి ఇన్పేషెంట్ సేవలు మెడికేర్ పార్ట్ ఎ కవరేజ్ లేని రోగులకు
• పాక్షిక ఆసుపత్రిలో సేవలు
• గృహ ఆరోగ్య ఏజెన్సీ చికిత్స పథకం లేదా నాన్-టెర్మినల్ ధర్మశాల రోగుల ద్వారా రోగులకు గృహ ఆరోగ్య సంస్థ ద్వారా హెపటైటిస్ B, చీలికలు, అచ్చులు మరియు యాంటిజెన్ల పరిపాలన మరియు టీకా

హాస్పిటల్ ఔట్ పేషెంట్ ప్రోస్పెక్టివ్ పేమెంట్ సిస్టం లేదా OPPS చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు:

• క్లినికల్ డయాగ్నస్టిక్ ప్రయోగశాల సేవలు
• ఔషధ చికిత్స సేవలు
• పరీక్షలు మరియు విశ్లేషణ మామోగ్రఫీ

CLFS అంటే ఏమిటి?

క్లినికల్ లేబొరేటరీ ఫీజు షెడ్యూల్, లేదా CLFS, ఫీజు షెడ్యూల్ ఆధారంగా ఆసుపత్రి ఔట్ పేషెంట్ క్లినికల్ లాబొరేటరీ సర్వీసులకు చెల్లిస్తుంది. CLFS కింద చెల్లించిన సేవలు సహజీవనాలకు మరియు తగ్గింపులకు లోబడి ఉండవు.

మరిన్ని మార్పులు 2014 లో స్థాపించబడ్డాయి

ఆరోగ్య మరియు వైద్య పరిశ్రమ నిరంతరం మారుతుంది. ఇది మొత్తం సంస్థ యొక్క ఆసక్తిని కాపాడడానికి అనుకూలమైన మార్పులను అంచనా వేయడానికి, విశ్లేషించడానికి మరియు అమలు చేయడానికి వైద్య కార్యాలయ బాధ్యత.