చెల్లింపుల బిల్లింగ్ మరియు సేకరణలకు బాధ్యత వహించే వైద్య కార్యాలయ ప్రతి పని - భీమా సంస్థ నుండి సమయ చెల్లింపును స్వీకరించే వరకు ఒక రోగి అపాయింట్మెంట్ కోసం షెడ్యూల్ చేయబడుతుంది - భీమా రియాంబర్స్మెంట్లను గరిష్టం చేయడానికి సమానంగా ముఖ్యమైనది. మెడికల్ బిల్లింగ్ యొక్క సంక్లిష్టత మరియు వివిధ భీమా సంస్థల అవసరాలు వైద్య కార్యాలయాలకు వైద్య చెల్లింపులను విజయవంతంగా సమర్పించడానికి మరియు సేకరించేందుకు కష్టతరం చేయగలవు.
మీ వైద్య కార్యాలయ సిబ్బందికి మోసగాడు షీట్ను సృష్టించడం ద్వారా బిల్లింగ్ మరియు చెల్లింపులను చాలా సులభతరం చేయడానికి సహాయపడుతుంది.
మీ వైద్య కార్యాలయంలో చీట్ షీట్లో చేర్చడానికి 7 అంశాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి.
1 -
భీమా చెల్లింపుదారులువైద్యులు లేదా సౌకర్యం ఒప్పందంలో ఉన్న చెల్లింపుదారులను గుర్తించడం ద్వారా మీ జాబితాను ప్రారంభించండి. ఇది క్లెయిమ్స్ చిరునామా, వెబ్సైట్ మరియు ప్రొవైడర్ సమాచారం ఫోన్ నంబర్లు వంటి అన్ని సంప్రదింపు సమాచారాన్ని కలిగి ఉండాలి.
చేర్చడానికి మర్చిపోవద్దు:
- మెడికేర్
- వైద్య (రాష్ట్రంచే)
- బ్లూ క్రాస్ బ్లూ షీల్డ్ (రాష్ట్రంచే)
- సిఐజిఎనె
- AETNA
- యునైటెడ్ హెల్త్కేర్
- ట్రికేర్
2 -
సకాలంలో ఫైలింగ్ప్రతి భీమా క్యారియర్కు సకాలంలో దాఖలు చేయవలసిన తేదీలను తెలుసుకోండి. సేవలను స్వీకరించిన తర్వాత ప్రొవైడర్ దావా వేయవలసిన రోజుల సంఖ్యను సూచించండి. ప్రొవైడర్ ఒప్పందంలో సకాలంలో ఫైలింగ్ పరిమితులు పేర్కొనబడ్డాయి.
సమయానుసార పూరితమైన గడువు తేదీలలో కొన్ని ఉదాహరణలు:
- మెడికేర్ : సర్వీస్ తేదీ తర్వాత ఒక సంవత్సరం లోపల దావాలను సమర్పించాలి.
- యునైటెడ్ హెల్త్ కేర్: ప్రొవైడర్ ఒప్పందంలో సకాలంలో ఫైలింగ్ పరిమితులు పేర్కొనబడ్డాయి
- సిగ్నా: రాష్ట్ర చట్టం లేదా ఇతర మినహాయింపు వర్తించదు -
- ఆరోగ్య సంరక్షణ అందించే వారికి సేవ చేసిన తేదీ తర్వాత మూడు (3) నెలలు (90 రోజులు) ఉంటాయి.
- అవుట్ ఆఫ్ నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్లకు సేవ తేదీ తర్వాత ఆరు (6) నెలలు (180 రోజులు) ఉన్నాయి.
- Aetna: రాష్ట్ర చట్టం లేదా ఇతర మినహాయింపు వర్తించదు -
- చెల్లింపు కోసం దావాను సమర్పించడానికి వైద్యుల రోజు నుండి 90 రోజుల వరకు వైద్యులు ఉన్నారు.
- చెల్లింపు కోసం దావాను సమర్పించడానికి సేవ తేదీ నుండి హాస్పిటల్స్ ఒక సంవత్సరం వరకు ఉంటాయి.
- TRICARE: సేవ యొక్క తేదీ తర్వాత ఒక సంవత్సరం లోపల దావాలను సమర్పించాలి.
3 -
ధృవీకరణ మరియు ముందు అధికారంఏ భీమా చెల్లింపుదారులకు ముందస్తు అనుమతి మరియు / లేదా రిఫరల్స్ అవసరం మరియు ఏ విధానాలకు అవసరమో సూచించండి. అంతేకాకుండా, ప్రతి చెల్లింపుదారు అధికారం పొందటానికి మరియు ఏ అధికారం వారు అధికారాన్ని ప్రాసెస్ చేయాలనే విషయాన్ని కలిగి ఉంటారు.
4 -
తరచుదనంనిర్దిష్ట సేవలను లేదా చెల్లింపుదారుల ద్వారా అనుమతించిన ఫ్రీక్వెన్సీని పేర్కొనండి. ఇది అనుమతించే విధానాల సంఖ్య మరియు బహుళ విధానాల బిల్లింగ్ కోసం ప్రక్రియ ఉండాలి.
5 -
దావాలు సమర్పణఎలక్ట్రానిక్ వాదనలు, కాగితం వాదనలు, ద్వితీయ వాదనలు మరియు సరి చేసిన వాదనలు సహా ప్రతి భీమా చెల్లింపుదారునికి వాదనలు సమర్పించడానికి అవసరమైన దావా పద్ధతి మరియు రకాన్ని సూచించండి.
అధిక చెల్లింపుదారులకు ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ వాదనలు రెండింటి కోసం ఎలక్ట్రానిక్ సమర్పణలు అవసరమవుతాయి, ఇవి ప్రొఫెషనల్ లేదా సంస్థాగత వాదనలు కోసం సరైన ఫార్మాట్ను ఉపయోగిస్తాయి.
6 -
చెల్లింపు అవసరాలుభీమా చెల్లింపుదారులు ఒక నిర్దిష్ట సమయం ఫ్రేమ్ లోపల చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉంది, సాధారణంగా 30 రోజులు. వాదనలు స్థితిని అనుసరించి ప్రతి చెల్లింపుదారు నుండి చెల్లింపును స్వీకరించడానికి మీరు ఏ సమయం ఫ్రేమ్ని నిర్ణయించాలనే దానిపై మీ చెల్లింపుదారు ఒప్పందాన్ని తనిఖీ చేయండి.
7 -
అప్పీల్స్ప్రతి భీమా చెల్లింపుదారులకు అవసరమైన విజ్ఞప్తుల ప్రక్రియను గుర్తించండి. ప్రతి భీమా సంస్థ సకాలంలో దాఖలైన గడువును కలిగి ఉంటుంది మరియు కొన్నిసార్లు వాదనలు వెంటనే పరిష్కారం కానప్పుడు, వారు ఆలస్యంగా దాఖలు చేయడానికి గడువు చేయడంలో విఫలమయ్యే ఖాతాలను పొందవచ్చు.
సరిగ్గా చేస్తున్నప్పుడు, సరళమైన రిజిస్ట్రేషన్ లోపాల కంటే ఇతర కారణాలవల్ల తృణీకరించబడిన ఆ వాదనలకు చెల్లింపు మరియు చెల్లింపులను స్వీకరించడానికి వైద్య వాదనలు ఆకర్షణీయంగా ఉంటాయి.