భీమా ధృవీకరణ: తిరస్కరించిన దావాలను ఎగవేయడం

ఒక భీమా క్లెయిమ్ కోసం మెయిల్ లో మీరు తిరస్కరించిన నిమిషం కోసం ఊహించండి మరియు సేవలు కవర్ చేయబడలేదని లేదా ఈ ప్రక్రియకు ముందస్తు అనుమతి అవసరం . మీరు ఒక క్షణం గురించి ఆలోచిస్తున్నారా ... ఎవరైనా ముందుకు సాగదు ఎందుకు?

అయితే, ఆ రకమైన తిరస్కారాలను మీరు అందుకోలేదని నిర్ధారించుకోవటానికి మీ కార్యాలయం ఒక వ్యవస్థను కలిగి ఉన్నట్లయితే, ఎవరైనా ఎవరికి తెలుసు ఉంటారు . చాలా భీమా తిరస్కరణలు సేవలకు ముందుగా భీమా ప్రయోజన సమాచారాన్ని వెరిఫై చేయలేకపోతున్నాయి. అత్యంత సాధారణ తిరస్కారాలు:

1. ముందు అధికారం అవసరం

కొన్ని వైద్య విధానాలు లేదా సేవలు అందించే ముందు సేవలకు అధికారం పొందటానికి అవసరం కావచ్చు. అనధికార రోగి విధానాలు లేదా సేవల కారణంగా తిరస్కరించబడిన వాదనలు తేలికగా తీసుకోకూడని ఆదాయంలో ప్రధాన నష్టంగా ఉండవచ్చు. చాలా వైద్య కార్యాలయాలు రోగి సేవలకు 100% ధృవీకరణకు కదులుతున్నప్పటికీ, ప్రతి ఖాతా భీమా సంస్థ వాదనలు శాఖ చెల్లింపు ద్వారా చెల్లించబడుతుందని ఇప్పటికీ హామీ లేదు.

ఇది ముందస్తు అనుమతి కోసం కోల్పోయిన ఆదాయాన్ని నివారించడానికి అవసరమైన చర్యలు తీసుకోబడిందని హామీ ఇవ్వడానికి వైద్య కార్యాలయంలో కొంత అదనపు ప్రయత్నం మాత్రమే తీసుకుంటుంది.

మరింత

కవరేజ్ ఈ సేవ తేదీన రద్దు చేయబడలేదు లేదా సభ్యుడు అర్హత పొందలేదు

ప్రొవైడర్లు వారి రోగి యొక్క భీమా అర్హతను ధృవీకరించడం ముఖ్యం. భీమా సమాచారం ఎప్పుడైనా మార్చవచ్చు, సాధారణ రోగులకు కూడా. రోగి యొక్క భీమా కవరేజ్ చురుకుగా లేదా మూసివేసినట్లయితే అందించిన సేవలకు ముందు భీమా ప్రయోజనాలను ధృవీకరించడం వైద్య కార్యాలయాన్ని తెలుసుకోగలదు. ఇది మీరు ఎప్పటికప్పుడు భీమా సమాచారం పొందడానికి లేదా రోగిని స్వయం చెల్లింపుగా గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది.

3. ప్రదర్శించిన సేవలు అసంపూర్తిగా ఉన్నాయి

భీమా సంస్థలు మరియు వ్యక్తిగత విధానాలు వారు ఏ వైద్య సేవలను కవర్ చేస్తాయో వేర్వేరుగా ఉంటాయి. ఇది తమకు బాధ్యుడిగా ఉండటానికి ఒక విధానం లేదా సేవలకు ముందుగా మీ రోగిని తెలుసుకోవడానికి గొప్ప కస్టమర్ సేవ. ఈ విధంగా మీ రోగి ముందుగా నిర్ణయం తీసుకుంటే కాకుండా పెద్ద బిల్లుతో తెలియకుండానే తెలియకుండా చేయవచ్చు.

మినహాయింపులు లేదా మినహాయించబడిన సేవలు రోగి యొక్క ఆరోగ్య బీమా నుండి మినహాయించబడిన కొన్ని వైద్య కార్యాలయ సేవలను సూచిస్తాయి. ఈ సేవలకు రోగులు 100% చెల్లించాలి. సేవలకు ముందుగా రోగి యొక్క భీమాను సంప్రదించడం ముఖ్యం కావడానికి ఇది మరో కారణం. వారి విధానానికి ముందు ఆరోపణలకు బాధ్యత వహించవచ్చని వారికి తెలియజేయకుండా, కాని కవర్ చేయని ఆరోపణలకు ఒక రోగి బిల్లుకు పేద వినియోగదారుల సేవ.

4. ఈ సేవ కోసం గరిష్ట ప్రయోజనం నెరవేరినది

ఈ తిరస్కరణ సాధారణంగా పునరావృత కార్యాలయం లేదా ఆసుపత్రి సందర్శనకు అటువంటి శారీరక చికిత్స, ప్రవర్తనా ఆరోగ్య సేవలు లేదా చిరోప్రాక్టిక్ సేవలు కోసం ప్రత్యేకించబడింది - కేవలం కొన్నింటిని. ఇచ్చిన కాలంలో ఎంత ఎక్కువ సందర్శనలు అనుమతించాలో చాలా వరకు బీమా పరిమితులు ఉంటాయి. మీరు రోగి యొక్క గరిష్ట లాభాలను పొందవచ్చని గుర్తించినట్లయితే మీరు వివిధ చెల్లింపు ఎంపికలను అందించగలుగుతారు.

కొందరు జబ్బుపడిన రోగి నుండి డబ్బు కోరడం అనేది పనికిరానిదిగా అనిపించింది, అయినప్పటికీ, ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు ధరించడం తప్పనిసరిగా అర్థం చేసుకోవాలి. ఇది ఒక హృదయపూర్వక అంశం అయినప్పటికీ, మీ రోగుల నుంచి ముందస్తు చెల్లింపును సేకరించడం అవసరం అయిన ఒక ముఖ్యమైన అంశం.

అధికారాన్ని పొందేందుకు 6 స్టెప్స్

1. రోగి ఒక ప్రక్రియ కోసం షెడ్యూల్ చేయబడిన వెంటనే, భీమా ధృవీకరణ ప్రక్రియ ప్రారంభం కావాలి.
2. భీమా సంస్థ ఆ ప్రక్రియకు అధికారం అవసరమైతే, అధికారం పొందినట్లయితే కనుగొనేందుకు వైద్యులు తక్షణమే సంప్రదించండి.
3. వైద్యుని కార్యాలయం అధికారాన్ని పొందినట్లయితే, వారి నుండి అధికార సంఖ్యను పొందండి. వారు లేకపోతే, అధికార సంఖ్యను పొందడానికి బీమా కంపెనీలో తగిన శాఖను సంప్రదించండి. వారు మీ రికార్డులకు తగిన సమాచారాన్ని నిర్ధారించుకోవడం కూడా మంచి ఆలోచన.
4. వైద్యుడి కార్యాలయం అధికారాన్ని పొందకపోతే, వారి రోగికి వారి ప్రక్రియను కలిగి ఉండటానికి ముందే వారు తప్పనిసరిగా దాన్ని పొందాలని వారికి మర్యాదగా తెలియజేయండి. సాధారణంగా వైద్యుడు ఈ అభ్యర్థనతో చాలా కంప్లైంట్. వారు వారి రోగి యొక్క ఉత్తమ సంరక్షణ కలిగి మరియు నిర్వహించిన ఒక ప్రక్రియ కలిగి ఉండటం నుండి వాటిని హాని ఏదైనా చేయకూడదని.
5. భీమా సంస్థతో ఎల్లప్పుడూ అనుసరించండి. సాధ్యమైతే మీ రికార్డులకు ఆమోదం పొందిన అధికారిక పత్రాన్ని అభ్యర్థించండి. మీకు తర్వాత ఇది అవసరం కావచ్చు.
6. చివరి నిమిషంలో ఒక ప్రక్రియ మార్పులు లేదా ఏదో జోడించబడి ఉంటే, ఆధునీకరణకు మార్పులను జోడించడానికి వీలైనంత త్వరగా భీమా సంస్థని సంప్రదించండి. కొన్ని భీమా సంస్థలు మార్పులపై ఆమోదం కోసం 24 గంటల నోటీసుని అనుమతిస్తాయి.

మరింత