అంబులక్టరీ సర్జరీ సెంటర్స్ కోసం దావాలు బిల్లింగ్
ఒక ఆంబులేటరీ సర్జికల్ సెంటర్ (ASC) రోగులకు ఔట్ పేషెంట్ సర్జరీ సేవలను అందించే ఏకైక ఉద్దేశ్యంతో CMS చేత నిర్వచించబడుతుంది. ఆస్పళి శస్త్రచికిత్స కేంద్రాలు ఆసుపత్రి ఆధారిత సంస్థతో గుర్తించబడతాయి లేదా ఫ్రీస్టాండింగ్ ఔట్ పేషెంట్ శస్త్రచికిత్స కేంద్రంగా ఉండవచ్చు.
బిల్లింగ్ విషయానికి వస్తే ASC వాదనలు హాస్పిటల్ వాదాలకు కొన్ని సారూప్యత కలిగివుంటాయి, కొన్ని విభిన్న వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి.
ASC బిల్లింగ్ క్లెయిమ్ ఫారమ్లు - ఇది వాడాలి
ఆమ్యులేటికల్ శస్త్రచికిత్స కేంద్రాన్ని వాదనలు మెడికేర్, మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్స్ మరియు మెడిసిడ్లకు HCFA 1500 లేదా 837P లో దాఖలు చేయబడతాయి. UB-04 లేదా 837I పై దాఖలు చేసిన చెల్లింపుదారులకు ఆసుపత్రి ఔట్ పేషెంట్ సర్జరీ వాదనలు భిన్నంగా ఉంటాయి.
CMS-1500 అనేది క్లెయిమ్ బిల్లింగ్ కోసం వైద్యులు మరియు సరఫరాదారులు ఉపయోగించే తెల్ల కాగితం ప్రామాణిక దావా రూపంలో ఎరుపు-ఇంక్. ఏదైనా కాని సంస్థాగత ప్రొవైడర్ మరియు సరఫరా బిల్లింగ్ వైద్య వాదనలు కోసం CMS-1500 ఉపయోగించవచ్చు. CMS-1500 యొక్క ఎలక్ట్రానిక్ సంస్కరణను 837-P అని పిలుస్తారు, ప్రొఫెషనల్ ఫార్మాట్ కోసం P స్టాండింగ్.
UB-04 లేదా 837-I అన్ని ఇతర చెల్లింపుదారులకు వైద్య వాదనలు దాఖలు చేయడానికి ASC లచే ఉపయోగించబడుతుంది.
ASC కోసం బిల్ టైప్
UB-04 లో వాదనలు సమర్పించినప్పుడు, ASC దావాలకు బిల్లు రకం 83X. మొదటి అంకె సౌకర్యం రకం సూచిస్తుంది: 8 - స్పెషాలిటీ సౌకర్యం, హాస్పిటల్ ASC సర్జరీ రెండవ అంకెల బిల్లు వర్గీకరణ సూచిస్తుంది: 3 - అవుట్ పేషంట్
మూడవ అంకె వేరియబుల్ X ద్వారా సూచించబడిన ఫ్రీక్వెన్సీని సూచిస్తుంది.
1 - డిశ్చార్జ్ క్లెయిమ్ ద్వారా అంగీకరించాలి
7 - పూర్వ దావా లేదా సరిదిద్దమైన దావా భర్తీ
8 - పూర్వ దావా వేయడం లేదా రద్దు చేయండి
రెవెన్యూ కోడ్
UB-04 పై వాదనలు సమర్పించినప్పుడు, ఆబ్యులేటరీ సర్జికల్ సెంటర్ విధానాలను నివేదించడానికి ఉపయోగించే రెవెన్యూ కోడ్ 490.
ది యూస్ అఫ్ మోడెఫైర్స్
ASC వాదనలు కొంతవరకు గందరగోళంగా ఉంటాయి ఎందుకంటే వేర్వేరు చెల్లింపుదారులు వివిధ రకాలైన క్లెయిమ్ ఫారమ్లకు మాత్రమే అవసరం లేదు, వారు వివిధ మార్పిడులు ఉపయోగించడం కూడా అవసరం.
మెడికేర్ మోడైఫైర్స్
ASC వాదనలు కోసం కొన్ని విధాన సంకేతాలను ఫైల్ చేస్తున్నప్పుడు మెడికేర్ క్రింది మాడిఫైయర్లకు అవసరం:
మోడిఫైయర్ RT - రైట్ సైడ్ (శరీరం యొక్క కుడి వైపున నిర్వహించిన విధానాలను గుర్తించడానికి ఉపయోగిస్తారు)
మోడిఫైయర్ LT - లెఫ్ట్ సైడ్ (శరీరం యొక్క ఎడమ వైపున నిర్వహించిన విధానాలను గుర్తించడానికి ఉపయోగిస్తారు)
మాడిఫైయర్ TC- టెక్నికల్ భాగం
మాడిఫైయర్ 52 - తగ్గించబడిన సేవలు
మార్పు 59 - ప్రత్యేకమైన ప్రత్యేక విధానం
మార్పుచెందగలవారు 73 - శస్త్రచికిత్స కోసం ప్రిపరేషన్ తర్వాత విరమణ పద్దతి
సవరించే 74 - అనస్థీషియా నిర్వహించిన తర్వాత విరమణ పద్దతి
మాడిఫైయర్ FB - పరికరం ధర / పూర్తి క్రెడిట్ వద్ద అమర్చబడింది
మాడిఫైయర్ FC - పాక్షిక క్రెడిట్ వద్ద అమర్చిన పరికరం
మోడిఫైయర్ PA - తప్పు భాగం
మోడిఫైర్ PB - శస్త్రచికిత్స తప్పు రోగి
మోడిఫైర్ PC - రోగికి తప్పు శస్త్రచికిత్స
మాడిఫైయర్ PT - కొలొరెక్టల్ స్క్రీనింగ్ డయాగ్నస్టిక్ లేదా చికిత్సా విధానం / శస్త్రచికిత్సకు మార్చబడుతుంది
మోడిఫైయర్ GW - సర్జరీ ధర్మశాల రోగుల టెర్మినల్ పరిస్థితికి సంబంధించినది కాదు
మెడికల్ మోడైఫైయర్
మెడికేర్ ఈ మోడైఫైర్లను ఉపయోగిస్తున్నప్పటికీ, మెడిసిడ్ వీటిలో దేనినైనా ఉపయోగించాల్సిన అవసరం లేదు. ఔషధ కోసం మాత్రమే చెల్లుబాటు అయ్యే మాడిఫైయర్ అనేది మార్పు చేసే వ్యక్తి SG, అది ఒక ఆబ్యులేటరీ శస్త్రచికిత్స కేంద్రం దావా వలె వేరు వేరుగా ఉంటుంది.
ఒకే సేవ కోసం వృత్తిపరమైన క్లెయిమ్ నుండి బిల్లింగ్ను గుర్తించడానికి, చెల్లింపుదారుడితో సంబంధం లేకుండా ప్రతి CPT కోడ్కు మాడిఫైయర్ SG ను చేర్చడం అవసరం.
ఇతర బీమా మోడైరియర్లు
మోడైఫైర్ల ఉపయోగంలో ఒక తేడాకు మరొక ఉదాహరణ ఏమిటంటే, బ్లూ క్రాస్ బ్లూ షీల్డ్ ** మాడిఫైయర్ 50 ను ఉపయోగించడం అవసరం, ఇది ద్విపార్శ్వ పద్ధతిగా విభజిస్తుంది, ఇది 2 యూనిట్ల సర్వీస్. మెడికేర్, మరొక వైపు, ఒక యూనిట్ సేవతో ప్రత్యేక మార్గాల్లో మోడిఫైయర్ 50 లేదా మోడిఫైయర్ RT మరియు LT అవసరం.
** బిల్లింగ్ మార్గదర్శకాలు రాష్ట్రంచే మారవచ్చు. కనుగొనేందుకు BCBS రాష్ట్ర మాన్యువల్ తో తనిఖీ.