వైద్యుడి మరియు హాస్పిటల్ బిల్లింగ్ మధ్య ప్రధాన తేడాలు

మెడికల్ బిల్లేర్ ఉద్యోగ విధులను సెట్టింగులు మధ్య ఎలా భిన్నంగా ఉంటాయి

మీరు మెడికల్ బిల్లింగ్లో వృత్తిని చూస్తున్నట్లయితే, వివిధ రకాలైన సౌకర్యాల్లో ఉద్యోగం యొక్క స్వభావాన్ని అర్ధం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. చాలా ప్రత్యేక బిల్లులు వివిధ ప్రత్యేకతలు మరియు సౌకర్యం రకాల అంతటా వైద్య వాదనలు ప్రాసెసింగ్ లో ముఖ్యమైన తేడాలు ఉన్నాయి మీరు చెప్పండి చేస్తుంది. ఆరోగ్య మరియు ఇతర పరిశ్రమల మధ్య బిల్లింగ్లో ఒక భిన్నమైన వ్యత్యాసం ఉంది. వైద్య బిల్లింగ్లో, రెండు రకాల బిల్లింగ్-ప్రొఫెషనల్ బిల్లింగ్ మరియు సంస్థాగత బిల్లింగ్ ఉన్నాయి.

మెడికల్ సర్వీసెస్ కోసం వృత్తి బిల్లింగ్ అంటే ఏమిటి?

వైద్య కార్యాలయం నిర్వహించే అనేక ఇతర పనులు అన్ని వైద్య సదుపాయాల రంగాల్లో ఒకే విధంగా ఉంటాయి, వైద్య బిల్లింగ్ కాదు. ఒక వైద్య కార్యాలయం గ్రీటింగ్ రోగులు, నియామకాల నియామకాలు, చెక్-ఇన్ మరియు రిజిస్ట్రేషన్, డబ్బు వసూలు చేయడం మరియు వైద్య బిల్లింగ్తో సహా అనేక ఇతర పనులు సహా వైద్యపరమైన ఆచరణ కోసం నిర్వహణ పనులను నిర్వహిస్తుంది.

ఔషధపత్రిక మరియు ఇన్పేషెంట్ సేవలకు వైద్యులు, సరఫరాదారులు మరియు ఇతర నాన్-ఇన్స్టిట్యూషనల్ ప్రొవైడర్లచే చేసిన పని కోసం రూపొందించబడిన వాదనలు బిల్లింగ్కు వృత్తి బిల్లింగ్ బాధ్యత.

వాడిన ఫారమ్లు : వృత్తిపరమైన ఛార్జీలు CMS-1500 రూపంలో బిల్ చేయబడతాయి. CMS-1500 అనేది వైద్యులు మరియు సరఫరాదారులచే క్లెయిమ్ బిల్లింగ్ కోసం ఉపయోగించిన ఎరుపు-ఇంక్-ఆన్-వైట్-పేపర్ స్టాండర్డ్ క్లెయిమ్ రూపం.

కొన్ని వాదనలు ప్రస్తుతం కాగితంపై బిల్లు చేయబడినప్పటికీ, మెడికేర్, మెడిసిడ్, మరియు ఇతర భీమా సంస్థలు ఎలక్ట్రానిక్ వాదనలు ప్రాధమిక బిల్లింగ్ పద్ధతిగా అంగీకరించాయి. CMS-1500 యొక్క ఎలక్ట్రానిక్ సంస్కరణను 837-P అని పిలుస్తారు, ప్రొఫెషనల్ ఫార్మాట్ కోసం P స్టాండింగ్.

ఈ సెట్టింగులో మెడికల్ బిల్లేర్ ఉద్యోగ విధులను : వృత్తిపరమైన మెడికల్ బిల్లర్లు తరచూ సంస్థాగత వైద్య బిల్లుల కంటే వేర్వేరు ఉద్యోగ విధులను కలిగి ఉంటారు. వృత్తిపరమైన వైద్య బిల్ర్స్ తరచుగా బిల్లింగ్ మరియు కోడింగ్ రెండింటికీ తెలుసు అవసరం. చాలా వైద్య బిల్లింగ్ శిక్షణ కార్యక్రమాలు వైద్య బిల్లింగ్ మరియు కోడింగ్ కలిసి అందిస్తాయి. ఈ శిక్షణ కార్యక్రమాలలో అధిక భాగం బిల్లింగ్ కంటే ఎక్కువ కోడింగ్ను బోధిస్తాయి. అయితే, మెడికల్ బిల్ల్లర్లు బిల్లింగ్ కోసం ఉద్యోగ శిక్షణను పొందవచ్చు కానీ చాలా పద్ధతులు బిల్లేర్లకు కనీసం కోడింగ్ సర్టిఫికేషన్ అవసరమవుతుంది. భీమాదారులు మరియు రోగుల నుండి ఛార్జ్ ఎంట్రీ మరియు చెల్లింపుల సేకరణకు బిల్లేర్లు బాధ్యత వహిస్తారు.

మెడికల్ సర్వీసెస్ కోసం ఇన్స్టిట్యూషనల్ బిల్లింగ్ అంటే ఏమిటి?

ఆసుపత్రులు, నైపుణ్యం కలిగిన నర్సింగ్ సౌకర్యాలు, మరియు ఔషధ మరియు ఆసుపత్రి సేవలు కోసం ఇతర సంస్థలు, పరికరాలు మరియు సరఫరాలు, ప్రయోగశాల సేవలు, రేడియాలజీ సేవలు మరియు ఇతర చార్జీలు వంటి వాటితో పాటుగా పని కోసం రూపొందించబడిన వాదనల బిల్లింగ్కు సంస్థాగత బిల్లింగ్ బాధ్యత.

వాడిన ఫారమ్లు: ఇన్స్టిట్యూషనల్ ఆరోపణలు ఒక UB-04 పై బిల్ చేయబడతాయి. UB-04 అనేది కాగిత బిల్లింగ్ కోసం సంస్థాగత ప్రొవైడర్లచే ఉపయోగించే వైట్ పేపర్ స్టాండర్డ్ క్లెయిమ్ రూపంలో ఎరుపు ఇంక్. UB-04 యొక్క ఎలక్ట్రానిక్ వెర్షన్ను 837-I అని పిలుస్తారు, నేను సంస్థాగత ఆకృతికి నిలబడి ఉన్నాను.

ఈ సెట్టింగులో మెడికల్ బిల్లేర్ ఉద్యోగ విధులను : సంస్థాగత బిల్లులకు కొన్నిసార్లు ప్రొఫెషనల్ బిల్లేర్ల కంటే వేర్వేరు పనులు ఉన్నాయి. ఇన్స్టిట్యూషనల్ బిల్లేర్లు ఎక్కువగా బిల్లింగ్ లేదా బిల్లింగ్ మరియు సేకరణలు రెండింటినీ నిర్వహిస్తారు. హాస్పిటల్ కోడింగ్ వైద్యుడు కోడింగ్ కంటే ఎంతో క్లిష్టమైనది, ఇది సంస్థాగత వాదనలు కోడింగ్ మాత్రమే కోడెర్లు నిర్వహిస్తాయి.

మెడికల్ బిల్లింగ్ జాబ్ విధులు మరియు స్కిల్స్

ఇది ప్రొఫెషనల్ లేదా సంస్థాగత బిల్లింగ్ అనేదానితో సంబంధం లేకుండా, వైద్య బిల్లులకు ముఖ్యమైన పని ఉంటుంది. విజయవంతం కావాలంటే, అన్ని బిల్లర్లు ఐదు ముఖ్యమైన ప్రాంతాల గురించి తెలుసుకోవాలి:

1. వైద్య వాదాలను సమర్థవంతంగా సమర్పించడానికి, వైద్య భీమాదారులకు ప్రతి భీమా సంస్థకు సంబంధించిన సమాచారాన్ని తెలుసుకోవడం లేదా తెలుసుకోవడం అవసరం.
2. మెడికల్ బిల్లింగ్ సిబ్బంది ప్రైవేటు, గోప్యమైన రోగి ఆరోగ్య సమాచారాన్ని పొందవచ్చు మరియు HIPAA గోప్యత మరియు భద్రతా నియమాలను ఉల్లంఘించకుండా ఉండటానికి మార్గాలను గురించి తెలుసుకోవాలి.
3. ఉపయోగించబడుతున్న బిల్లింగ్ సాఫ్టువేరు రకంతో పరిచయాలు, సమయాన్ని ఆదా చేస్తాయి, దోషాలను కనిష్టీకరించుట మరియు చాలా తలనొప్పి నివారించబడతాయి. మెడికల్ బిల్ల్లర్స్ సాఫ్ట్వేర్ ప్రొవైడర్స్ అందించే శిక్షణను ఉపయోగించుకోవాలి మరియు అవసరమైతే సమస్యలను ఎదుర్కొన్నప్పుడు అవసరమైన వాటిని సంప్రదించండి.
4. ప్రయోజన సమాచారాల సమన్వయ విశ్లేషణ అర్థం చెల్లింపులో ఆలస్యం నివారించడానికి సరైన క్రమంలో బిల్లులను ఎలా విక్రయించాలో అర్థం చేసుకోవడం.
5. రోగి సేవలు అందుకున్నంత వరకు రోగి షెడ్యూల్ అపాయింట్మెంట్ నుండి సేకరించిన సమాచారాన్ని ఒక వైద్య హక్కు యొక్క ప్రతి భాగం సూచిస్తుంది.