మెడికల్ డాక్యుమెంటేషన్ను వైద్య కోడర్ ఉద్యోగానికి అవసరం . మెడికల్ కోడర్ యొక్క ఒక ప్రధాన బాధ్యత, మెడికల్ రికార్డుల్లో సమాచారాన్ని బిల్లింగ్ కోసం రోగ నిర్ధారణ మరియు ప్రక్రియ సంకేతాలుగా మార్చడం. వైద్యుడు గమనికలు కోడింగ్ చేసినప్పుడు, అది ఊహించలేదు ముఖ్యం. మీకు ఖచ్చితంగా తెలియకుంటే లేదా అస్పష్టంగా ఉంటే, ఎల్లప్పుడూ వైద్యుడి నుండి స్పష్టత పొందండి.
కోడింగ్ లో వైద్య కోడర్ కార్యాలయ గమనికలు మరియు ఆపరేటివ్ గమనికలు అనే రెండు రకాల వైద్యుడు డాక్యుమెంటేషన్ ఉన్నాయి.
- ఆఫీస్ నోట్స్ సందర్శన కోసం రోగి యొక్క కారణం, లక్షణాలు, అనారోగ్యం మరియు రోగ నిర్ధారణ, వైద్యుడు కనుగొన్న, చికిత్స ప్రణాళిక, మరియు తదుపరి ప్రణాళిక.
- ఆపరేషన్ నోట్సులో ముందుగానే ఉన్న రోగనిర్ధారణ, శస్త్రచికిత్సా రోగ నిర్ధారణ, సేవలు మరియు విధానాలు నిర్వహించబడతాయి మరియు ప్రక్రియ, ముందు, మరియు తరువాత జరిగిన అన్ని విషయాల వివరణ.
పత్రాలను స్పష్టం చేసినప్పుడు, వైద్యుడు వ్రాసిన అన్ని గమనికలు రోగనిర్ధారణ మరియు ప్రక్రియలకు మద్దతు ఇస్తుందని నిర్ధారించుకోండి. అలాగే, గమనికలు జాబితాలో ఉన్న విధానాలకు రోగ నిర్ధారణ వైద్య అవసరాన్ని అందిస్తుంది.
ICD-10 కోడులు మరియు CPT కోడులు కేటాయించండి
రోగి రికార్డులలో నమోదు చేయబడిన రోగ నిర్ధారణకు మరియు విధానాలకు వైద్య కోడర్ సంకేతాలను కేటాయించాలి.
నిర్ధారణ కోడులు
వ్యాధి నిర్ధారణ సంకేతాలు ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ డిసీజెస్ (ICD) పుస్తకం నుండి కేటాయించబడతాయి. ప్రస్తుత ఎడిషన్ ICD-10 . అక్టోబర్ 1, 2015 న ICD-9 స్థానంలో మెడికేర్ మరియు మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ సెంటర్స్ (CMS) ద్వారా ICD-10 అమలు చేయబడింది.
అక్టోబర్ 1, 2015 ముందుగా సేవలు అక్టోబర్ 1, 2015 తర్వాత వరకు సేవలను బిల్ చేయకపోయినా అక్టోబర్ 1, 2015 నాటికి ICD-9 సంకేతాలతో బిల్లు వేయాలి. అక్టోబర్ 1, 2015 న ICD-10 అమలు తర్వాత అందించిన సేవలు ICD -10 సంకేతాలు.
విధాన కోడులు
అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ (AMA) ద్వారా నిర్ణయించినట్లుగా ప్రస్తుత విధాన పదజాలం (CPT) పుస్తకం నుండి విధాన సంకేతాలు కేటాయించబడతాయి.
సిపిటి పుస్తకం సిపిటి సంకేతాలు , వైద్యులు, ఔట్ పేషెంట్ ఆసుపత్రులు, మరియు అంబులెటరీ శస్త్రచికిత్స కేంద్రాల (ASC) చే ఉపయోగించబడిన సరిపోలే ప్రక్రియ మరియు నిర్వచనాలు జాబితా చేస్తుంది. ఆసుపత్రి ఇన్పేషెంట్ ప్రక్రియలు CPT పుస్తకంలో జాబితా చేయబడలేదు. ఈ సంకేతాలు ICD-10 PCS పుస్తకంలో ICD-9 వాల్యూం 3 స్థానంలో ఉన్నాయి.
కోడింగ్ మార్గదర్శకాలపై ప్రస్తుతం ఉండండి
- AMA వెబ్సైట్ని సందర్శించండి. సైట్ కోడింగ్ మాన్యువల్కు జోడింపులు, గడువు, నవీకరణలు మరియు పునర్విమర్శలను అందిస్తుంది. AMA వెబ్సైట్ వారి వృత్తిపరమైన విజ్ఞానాన్ని మరియు నైపుణ్యాలను తాజాగా ఉంచడంలో కోడెర్లు సహాయం చేస్తుంది, కోడింగ్ సామర్థ్యాన్ని అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు నిర్వహించడానికి సహాయపడే ఈవెంట్ల్లో పాల్గొనండి, మార్గదర్శకాలను మరియు నిబంధనలను బాగా తెలుసుకోవడానికి మరియు వారి పని నాణ్యతను మెరుగుపరిచేందుకు సమాచారాన్ని పొందవచ్చు. AHIMA మరియు AAPC కూడా రోజూ వైద్య కోడర్లకు సకాలంలో, సమగ్ర మరియు తాజా సమాచారం అందించే వెబ్సైట్లను కలిగి ఉంటాయి.
- CMS కోడింగ్ నవీకరణలను పొందండి. CMS సంవత్సరానికి CMS వెబ్సైట్కు నవీకరణలను ప్రచురిస్తుంది. ఇది ప్రొవైడర్ వనరులు, శాసనం మరియు నిబంధనలు మరియు ప్రొవైడర్-నిర్దిష్ట మెడికేర్ సమాచారం కూడా అందిస్తుంది. రెగ్యులర్ అప్డేట్ మార్పుల కొరకు మెడికేర్ క్యారియర్లు కూడా అద్భుతమైన మూలం. కోడెర్లు listservs కోసం సైన్ అప్ చేయవచ్చు.
- ఇతర కోడెర్స్తో నెట్వర్క్. కోడింగ్ అటువంటి విస్తారమైన ప్రదేశం, ఒక కోడర్ కోడింగ్ గురించి తెలుసుకోవటానికి ప్రతి ఒక్కటి బహుశా తెలియదు. కొన్నిసార్లు కోడెర్లు అదనపు పరిస్థితులకు అవసరమైన పరిస్థితుల్లోకి చేరుకుంటారు. కోడెర్స్ ఒక గొప్ప వనరు, తరచుగా ఉత్తమ వనరు, మరొక కోసం. షేర్డ్ సమాచారం అవసరం ఉన్నప్పుడు, ఏ సలహా లేదా సహాయం ఆమోదించిన గురించి జాగ్రత్తగా ఉండటం ముఖ్యం. కోడింగ్ ఫోరమ్లు దూరంగా ఉండటానికి ఒక ప్రాంతం. కోడింగ్ నిబంధనలను ఉల్లంఘించటానికి ఒక రహస్య సమాచారాన్ని అందించే వ్యక్తికి దారితీసే కోడింగ్ ఫోరమ్లపై ప్రశ్నలకు ఎవరైనా సమాధానం ఇవ్వగలరు.
- CPT సూచనలను చదవండి. సంకేతాలు, సంకేతాలు, సంకేతాలు, సంకేతాల వివరణలు, ఏ సంకేతాలు కలిసి బిల్ చేయబడతాయి మరియు ఏ కోడ్లు ఒంటరిగా బిల్ చేయబడతాయో వంటి కోడింగ్ గురించి అన్ని సంబంధిత సమాచారాన్ని కోడెర్స్కు అందించడానికి ప్రత్యేకంగా CPT కోడ్ మాన్యువల్లో సూచనలు ఉన్నాయి.