మెడికల్ బిల్డర్ల కోసం CHAMPVA ఫాక్ట్ షీట్

ఎలా మెడికల్ సర్వీసెస్ బిల్ చాంప్వాకు

వెటరన్ అఫైర్స్ డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ సివిలియన్ హెల్త్ అండ్ మెడికల్ ప్రోగ్రామ్ (CHAMPVA) అనేది అర్హత కలిగిన పౌరులకు మరియు TRICARE కు అర్హులు లేని సమగ్ర ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యక్రమంగా చెప్పవచ్చు. డెన్వర్, కొలరాడోలో కమ్యూనిటీ కేర్ యొక్క వెటరన్స్ హెల్త్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఆఫీస్ దీనిని నిర్వహిస్తుంది. ఇది శాశ్వతంగా మరియు పూర్తిగా డిసేబుల్ అయిన అనుభవజ్ఞుల జీవిత భాగస్వాములు మరియు పిల్లలకి వర్తిస్తుంది. ఇది విధి నిర్వహణలో మరణించిన మిలిటరీ సభ్యుల ప్రాణాలను కూడా కలిగి ఉంటుంది కానీ TRICARE కి అర్హత లేని వారు.

మెడికల్ బిల్లింగ్ కోసం CHAMPVA కోసం సాధారణ సమాచారం

పేయర్ ID

84146 (మెడికల్)

నంబర్స్ సంప్రదించండి

ఫోన్ 1-800-733-8387

ఫ్యాక్స్ 1-303-331-7804

చిరునామా సమాచారం

VA హెల్త్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సెంటర్

CHAMPVA
PO బాక్స్ 469063
డెన్వర్ CO 80246-9063

ఇమెయిల్ చిరునామా

Http://www.va.gov/landing2_contact.htm కు వెళ్ళండి మరియు IRIS ద్వారా ఇ-మెయిల్ను సమర్పించే సూచనలను అనుసరించండి.

అర్హతలు, ప్రయోజనాలు, మరియు క్లెయిమ్ స్థితి

వైద్యుడు శాశ్వతంగా మరియు పూర్తిగా డిసేబుల్ (లేదా మరణించిన సమయంలో) లేదా సేవ-కనెక్ట్ వైకల్యంతో చనిపోయినట్లయితే, వైద్యులు (ప్రస్తుత లేదా జీవించి ఉన్నవారు) మరియు అనుభవజ్ఞుల పిల్లలు CHAMPVA కు అర్హులు. ఇది విధి నిర్వహణలో మరణించిన సైనిక సభ్యుడి యొక్క మిగిలి ఉన్న భర్త లేదా పిల్లవాడికి కూడా తెరిచి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, అన్ని సందర్భాల్లో, TRICARE కు అర్హత పొందిన వ్యక్తులు CHAMPVA కు అర్హత లేదు. CHAMPVA అర్హత పేజీని చూడండి.

అర్హత, ప్రయోజనాలు మరియు క్లెయిమ్ స్థితిని తనిఖీ చేయడానికి, ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత CHAMPVA ఇంటరాక్టివ్ వాయిస్ రికగ్నిషన్ (IVR) సిస్టంను ఉపయోగించవచ్చు

• 24 గంటలు ఒక రోజు
• చాంప్వా లబ్ధిదారుల వాదనలు లేదా లబ్ధిదారుల హోదా పొందటం
• 1-800-733-8387 డయల్ చేసి వాయిస్ కమాండ్లను అనుసరించండి.

CHAMPVA కు ముందు అధికార అనుమతిని ఎలా సమర్పించాలి

CHAMPVA నుండి ముందస్తు అనుమతి అవసరం:

• డ్యూరబుల్ మెడికల్ ఎక్విప్మెంట్ (DME) $ 2,000.00 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ (కొనుగోలు లేదా అద్దెకు ఇవ్వడం)
• మానసిక ఆరోగ్యం మరియు / లేదా పదార్థ దుర్వినియోగ సేవలు
• అవయవ మరియు ఎముక మజ్జ మార్పిడి
• దంత సంరక్షణ

సభ్యుల గుర్తింపు కార్డుపై టెలిఫోన్ నంబర్ను ఉపయోగించి ఫోన్ ద్వారా సేవలను అందించడానికి ముందు ముందస్తు అనుమతి అభ్యర్థనలను సమర్పించండి.

• మానసిక ఆరోగ్యం మరియు పదార్థ దుర్వినియోగం కోసం, ముందు అధికారాలు 1-800-424-4018 కాల్
• మన్నికైన వైద్య పరికరాలు మరియు ఇతర ముందు అధికారాలు 1-800-733-8387 కాల్ కోసం

మరింత

ఖర్చు వివరములు

చాంప్వాకు బిల్లు వాదనలు రెండు మార్గాలున్నాయి

1. ఎలక్ట్రానిక్ వాదనలు ఎలక్ట్రానిక్ విక్రేత / క్లియరింగ్ హౌస్ ద్వారా సమర్పించబడతాయి.
2. పేపర్ వాదనలు CHAMPVA వాదనలు మెయిలింగ్ చిరునామాకు సమర్పించబడతాయి.
   • పేపర్ వాదనలు దీనికి మెయిల్ చేయబడాలి:
     VA హెల్త్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సెంటర్
     చాంప్వా దావాలు
     PO బాక్స్ 469064
     డెన్వర్ CO 80246-9064

సెకండరీ వాదనలు:

• మెడికేర్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ నంబర్ (HICN) ఫైల్లో ఉంటే మెడికేర్ ఎలక్ట్రానిక్గా CHAMPVA కు ముందుకు వస్తుంది
• ఎగువ పేర్కొన్న చిరునామాలో ప్రయోజనాల (EOB) ప్రాధమిక చెల్లింపుదారు వివరణతో ఎలక్ట్రానిక్ లేదా కాగితాన్ని సమర్పించండి
• సర్దుబాటు మొత్తాలను చేర్చండి - దావా స్థాయి మరియు / లేదా సేవ లైన్ స్థాయి (అందుబాటులో ఉంటే) రెండింటిలోనూ
• సర్దుబాటు కారణాలను చేర్చండి - ఒప్పంద బాధ్యత, మినహాయించగల, coinsurance మొదలైనవి. ప్రాధమిక చెల్లింపుదారు చెల్లింపుల ద్వారా రూపొందించబడిన సంకేతాలను ఉపయోగించండి
• ప్రాథమిక చెల్లింపు చెల్లింపు మొత్తం - క్లెయిమ్ స్థాయి మరియు / లేదా సేవ లైన్ స్థాయి (అందుబాటులో ఉంటే)

సకాలంలో ఫైలింగ్ అవసరాలు

ఒక సంవత్సరానికి లోపల CHAMPVA ద్వారా క్లెయిమ్స్ తప్పనిసరిగా సేవ యొక్క తేదీ నుండి లేదా ఒక సంవత్సరానికి ఒక ఆస్పత్రి సదుపాయం నుండి విడుదలయ్యే తేదీ నుండి పొందాలి. ఒక సంవత్సరం తర్వాత సమర్పించిన ఏదైనా దావాను తిరస్కరించబడుతుంది.

సరిదిద్దబడింది దావాలు

గతంలో చెల్లించిన దావాలకు మార్పులు చేసేటప్పుడు, అసలు దావాను ప్రాసెస్ చేసే కార్యాలయాన్ని కోడింగ్ మరియు / లేదా బిల్లింగ్ మార్పును ధృవీకరించే మద్దతు పత్రాలతో ఎందుకు సంప్రదించండి వివరిస్తూ కవర్ లేఖతో సంప్రదించాలి.

వాపసు

CHAMPVA కు చెల్లించవలసిన చెక్ ద్వారా చెల్లింపులను తప్పనిసరిగా తిరిగి చెల్లించాలి:

VA హెల్త్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సెంటర్
CHAMPVA
PO బాక్స్ 469063
డెన్వర్ CO 80246-9063

మరింత

సమాచారం అప్పీల్ చేయండి

ప్రొవైడర్లు దీనికి పునఃపరిశీలన అభ్యర్థనను సమర్పించాలి:

VA హెల్త్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సెంటర్
CHAMPVA
Attn: అప్పీల్స్
PO బాక్స్ 460948
డెన్వర్, CO 80246-0948

మొదటి స్థాయి మానసిక ఆరోగ్య విజ్ఞప్తులకి ఇలా సమర్పించండి:

మాగెల్లాన్ బిహేవియరల్ హెల్త్
CHAMPVA
PO బాక్స్ 3567
ఎంగిల్వుడ్, CO 80155

స్థాయి 1 అప్పీల్

• ప్రారంభ తిరస్కరణ లేదా చెల్లింపు యొక్క ఒక సంవత్సరం లోపల సమర్పించండి
• మీరు పునఃపరిశీలనను అభ్యర్థిస్తున్న కారణాన్ని గుర్తించండి
• EOB లేదా నిర్ణాయక లేఖ యొక్క కాపీని చేర్చండి.
• కొత్త సమాచారం గతంలో సమర్పించబడలేదు

స్థాయి 2 అప్పీల్

• మొదటి-స్థాయి సమీక్ష యొక్క తీర్మానంతో మీరు సంతృప్తి చెందకపోతే, మొదటి-స్థాయి సమీక్ష నిర్ణయం యొక్క తేదీలోని 90 క్యాలెండర్ రోజులలో, అప్పీల్ రెండవ-స్థాయి సమీక్షకు సమర్పించవచ్చు. రెండవ-స్థాయి విజ్ఞప్తుల కోసం, ఫస్ట్-లెవెల్ అప్పీల్స్ కోసం సూచించిన విధంగా అదే మార్గదర్శకాలను అనుసరించి, అప్పీల్ రూపంలో లేదా లేఖలో "రెండవ-స్థాయి అప్పీల్ అభ్యర్థన" ని సూచిస్తుంది.

• రెండవ స్థాయి అప్పీల్ నిర్ణయాలు నిర్ణయాలు తుది దశలో ఉన్నాయి.

• రెండవ స్థాయి మానసిక ఆరోగ్య పునఃపరిశీలన అభ్యర్థనలను సమర్పించాలి:
  VA హెల్త్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సెంటర్
  CHAMPVA
  Attn: అప్పీల్స్
  PO బాక్స్ 460948
  డెన్వర్, CO 80246-0948

మరింత