భీమా ఓవర్ పేమెంట్లను ఎలా నిర్వహించాలి

ఒక overpayment తయారు చేసినప్పుడు మెడికల్ ప్రొవైడర్స్ ఈ దశలను తీసుకోవాలి

మెడికల్ ప్రొవైడర్లు భీమా overpayments నిర్వహించడానికి ఎలా తెలుసుకోవాలి. సరైన నిర్వహణ చెల్లింపులను తిరిగి చెల్లించటం లేదా ఆడిట్ చేయటం వంటి తలనొప్పిని నివారించవచ్చు.

భీమా ఓవర్ పేమెంట్ అంటే ఏమిటి?

ఒక భీమా చెల్లింపు అనేది ఒక సేవకు చెల్లించవలసిన మొత్తాన్ని చెల్లించే అదనపు చెల్లింపుగా చెల్లించే చెల్లింపు.

ఏ భీమా ఓవర్ పేమెంట్ కారణాలేమిటి?

1. ప్రయోజనాలు (COB) సమన్వయ లేకపోవడం వలన రెండు భీమా సంస్థలు ప్రాధమికంగా చెల్లించబడతాయి.

1. ప్రొవైడర్ బిల్లులు తప్పుగా లేదా అసలైన ఆరోపణలను అధికంగా కలిగి ఉంటాయి.
2. నకిలీ చెల్లింపు ఫలితంగా అదే దావా నకిలీ సమర్పణ.

మీకు భీమా చెల్లింపు ఉన్నప్పుడు మీరు ఏమి చేయాలి

మీ క్రెడిట్ బ్యాలెన్స్ భీమా గడువు కారణంగా నిర్ణయించబడితే, మీ వాపసు విధానం ప్రారంభించబడాలి. పూర్తి వాపసు ప్రక్రియకు ఆరు దశలు ఉన్నాయి.

1. భీమా సంస్థకి ఒక లేఖ పంపండి. మీరు మొదట వాటిని సంప్రదించకుండా ఒక ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి తిరిగి చెల్లించకూడదు. ప్రతి భీమా సంస్థ ఓవర్ పేసెస్ మరియు వాపసులను నిర్వహించడానికి ఒక ప్రక్రియను కలిగి ఉంది.
2. మీ లేఖకు ప్రతిస్పందించడానికి కనీసం 30 రోజులు వారిని అనుమతించండి. వాపసు సమర్పించబడాలి మరియు దానిని ఎక్కడ పంపించాలో మీరు సూచనలను స్వీకరించాలి.
3. వాపసును ఎలా ప్రాసెస్ చేయాలో సూచనలను మీరు స్వీకరించిన తర్వాత, సరైన క్రెడిట్ను నిర్ధారించడానికి అవసరమైన సమాచారంతో ఇది సమర్పించబడిందని నిర్ధారించుకోండి.

1. కొంతమంది భీమాదారులు భవిష్యత్ సొమ్ము నుండి తిరిగి పొందటానికి ఇష్టపడతారు. ఇది జరిగేటప్పుడు కన్ను వేసి ఉంచండి, కాబట్టి మీరు ఈ లావాదేవీని ప్రతిబింబించడానికి ప్రభావితమైన ఖాతాలను సరిగా పేర్కొనవచ్చు.
2. 30 రోజుల వ్యవధిలో భీమా సంస్థ నుండి ఎలాంటి ప్రతిస్పందన పొందకపోతే, తదుపరి చర్య తీసుకోవడానికి ముందు ఫోన్ ద్వారా వారిని సంప్రదించండి.

1. కార్యక్రమంలో మెడికేర్ లేదా మెడిసిడ్ కారణంగా వాపసు ఉంది, ఈ ప్రక్రియ ఇతర భీమా రవాణాదారుల నుండి భిన్నంగా ఉండవచ్చు. మెడికేర్ కోసం CMS మార్గదర్శకాలను అనుసరించండి మరియు వాపసు సూచనలకు మీ రాష్ట్రంలో వైద్య కార్యాలయంతో తనిఖీ చేయండి.

ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ అభ్యర్థనలను తిరిగి చెల్లించాల్సినప్పుడు ఏమి చేయాలి?

1. మీరు రీఫండ్ కోసం అడగడానికి భీమా సంస్థ నుండి కాల్ లేదా లేఖను పొందితే, అవసరమైతే వారు వాదనను పునరావృతం చేసారని నిర్ధారించుకోండి. వారు కాల్ చేస్తే, వారి అభ్యర్థనను వ్రాతపూర్వకంగా పంపించండి.
2. కొంతమంది భీమాదారులు భవిష్యత్తులో వచ్చే చెల్లింపుల నుండి overpayment ను తిరిగి పొందాలని ఇష్టపడతారు. కాగితం తనిఖీని సమర్పించడానికి ఇతరులు మీకు కొంత నిడివి ఇవ్వవచ్చు లేదా భవిష్యత్తులో వచ్చే చెల్లింపుల నుండి చెల్లింపును నిలిపివేస్తారు.
3. ఒక overpayment కారణంగా వాపసు కోసం అభ్యర్థన ఖచ్చితమైనది కాదు అని మీరు నిర్ణయించినట్లయితే, భీమా సంస్థను సంప్రదించండి మరియు దావాను పునఃసంస్థించడానికి వారిని అడగండి. వాపసు ప్రాసెస్ చేయబడే వరకు మీరు వేచి ఉండవచ్చు మరియు సరి చేసిన దావాను సమర్పించండి.

ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ రోగులకు ఓవర్ పేసెస్

ప్రొవైడర్ నెట్వర్క్లో ఉన్నప్పుడు, కొన్ని భీమా పధకాలు నేరుగా రోగికి చెల్లించబడతాయి మరియు రోగికి ప్రొవైడర్కు తనిఖీ చేస్తుంది. లేదా, వారు తమ సొంత బ్యాంకు ఖాతాలోకి డిపాజిట్ చేసి ప్రొవైడర్కు ఒక చెక్ వ్రాస్తారు. సాధారణంగా, భీమా సంస్థ ఒక overpayment జరిగింది నమ్మకం ఉంటే, వారు సాధారణంగా వాపసు కోసం రోగి సంప్రదించండి ఉంటుంది.