మెడికల్ పద్ధతుల కోసం అధికారం

అధికార ప్రశ్నలు పొందడం మరియు తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలకు సమాధానాలు

భీమా సంస్థ ద్వారా అందించబడిన వైద్య సేవల యొక్క ఆమోదం అనేది అధికారం , సాధారణంగా సేవలకు ముందు.

ఒక అధికారాన్ని పొందడం కోసం చర్యలు

1. రోగి ఒక ప్రక్రియ కోసం షెడ్యూల్ చేయబడిన వెంటనే, భీమా ధృవీకరణ ప్రక్రియ ప్రారంభం కావాలి.
2. బీమా సంస్థ ఈ ప్రక్రియకు అధికారం అవసరమైతే, అధికారం పొందినట్లయితే కనుగొనేందుకు వైద్యుడి కార్యాలయాన్ని వెంటనే సంప్రదించండి.

1. వైద్యుని కార్యాలయం అధికారాన్ని పొందినట్లయితే, వారి నుండి అధికార సంఖ్యను పొందండి. వారు లేకపోతే, అధికార సంఖ్యను పొందడానికి బీమా కంపెనీలో తగిన శాఖను సంప్రదించండి. వారు మీ రికార్డులకు తగిన సమాచారాన్ని నిర్ధారించుకోవడం కూడా మంచి ఆలోచన.
2. వైద్యుడి కార్యాలయం అధికారాన్ని పొందకపోతే, వారి రోగికి వారి ప్రక్రియను కలిగి ఉండటానికి ముందే వారు తప్పనిసరిగా దాన్ని పొందాలని వారికి మర్యాదగా తెలియజేయండి. సాధారణంగా, వైద్యులు ఈ అభ్యర్థనతో చాలా కంప్లైంట్. వారు వారి రోగులు ఉత్తమ సంరక్షణ కలిగి మరియు నిర్వహించిన ఒక విధానం కలిగి నుండి వాటిని హాని ఏదైనా చేయకూడదని.
3. భీమా సంస్థతో ఎల్లప్పుడూ అనుసరించండి. వీలైతే, మీ రికార్డులకు ఆమోదం పొందిన అధికారిక ఫ్యాక్స్ను అభ్యర్థించండి. మీకు తర్వాత ఇది అవసరం కావచ్చు.
4. చివరి నిమిషంలో ఒక ప్రక్రియ మార్పులు లేదా ఏదో జోడించబడి ఉంటే, ఆధునీకరణకు మార్పులను జోడించడానికి వీలైనంత త్వరగా భీమా సంస్థని సంప్రదించండి. కొన్ని భీమా సంస్థలు మార్పులపై ఆమోదం కోసం 24 గంటల నోటీసుగా అనుమతిస్తాయి.

అధికారం కోసం సమాచారం అవసరం

ముందస్తు అధికార అభ్యర్ధనలకు సాధారణంగా వైద్య అవసరాన్ని నిరూపించే సమాచారం అవసరం:

• మెడికల్ హిస్టరీ లేదా మెడికల్ రికార్డుల రోగులు
• నిబంధనలు, లక్షణాలు, మరియు విధానం మద్దతు రోగ నిర్ధారణ
• వ్యాధి ఆ వ్యాధి, అనారోగ్యం లేదా లక్షణాలు సంభవించాయి

• మునుపటి విధానాల నుండి ఫలితాలు (ప్రయోగశాలలు, X- కిరణాలు, శస్త్రచికిత్సలు, మొదలైనవి)
• ముందు చికిత్స పద్ధతులు, వర్తిస్తే
• వివరణాత్మక వైద్యుడు పురోగతి నోట్స్

అధికారం గురించి తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

1. సేవలకు ముందుగా అధికారాన్ని పొందడం ప్రక్రియ పూర్తవుతుందా?
నం. అధికార సేవలు నిషేధించబడటం ఒక హామీ కాదు. బీమా చెల్లింపుదారునికి క్లెయిమ్ సమర్పించిన తర్వాత, అనేక కారణాలు పరిగణనలోకి తీసుకోబడతాయి. రోగి యొక్క యోగ్యత స్థితి, వైద్య అవసరాన్ని లేదా భీమాదారుడు "కవర్ సేవలను" ఎలా నిర్వచిస్తుందో దావా వేయిందా లేదా నిరాకరించబడిందో లేదో నిర్ణయించవచ్చు. కొన్ని మినహాయింపులు వర్తించవచ్చు.

2. ఏ రకమైన సేవలు లేదా విధానాలు ముందస్తు అనుమతి అవసరం ?
అత్యవసర-సంబంధించనివిగా భావిస్తారు అనేక సేవలు ముందు అధికారం అవసరం కావచ్చు. అల్ట్రాసౌండ్లు, CAT స్కాన్లు , మరియు MRI లు వంటి ఖరీదైన రేడియాలజీ సేవలకు ముందుగా అధికారం అవసరమయ్యే చాలా భీమా చెల్లింపుదారులకు ఇది ఆచారం. కొన్ని శస్త్రచికిత్సా విధానాలు మరియు ఇన్పేషియేట్ దరఖాస్తులు కూడా ముందస్తు అనుమతి అవసరం కావచ్చు, అందువల్ల సేవలు అందించే ముందు ఈ సమాచారాన్ని ధృవీకరించడం ముఖ్యం.

3. ఏ అధికారం పొందకపోతే దావాను తిరస్కరించవచ్చు?
ముందుగా అధికారం అవసరమయ్యే రోగికి అందించిన సేవలు రెండు సందర్భాల్లో మినహా భీమా చెల్లింపుదారుని నిరాకరించవచ్చు.

సేవలు అందించబడకపోతే సేవలకు నిరాకరించబడదు అనేది ఒక వైద్య అత్యవసరమని భావిస్తారు. భీమా చెల్లింపుదారుల మార్గదర్శకాల ఆధారంగా సేవలు 24 గంటల నుండి 72 గంటలలోపు రెట్రో-అధికారాన్ని పొందటానికి ప్రయత్నిస్తే రెండవ కారణం. కొంత భీమా చెల్లింపుదారులకు ఈ లాభం లేదు.

4. అధికారం కోసం దావాను తిరస్కరించినట్లయితే, రోగికి బిల్ చేయవచ్చా?
వారి భీమా సంస్థతో చాలామంది రోగి యొక్క ఒప్పందం ప్రకారం, ముందస్తు అధికారం అవసరమైనప్పుడు తెలిసిన వారికి రోగి యొక్క బాధ్యత, వారు దాన్ని పొందటానికి ప్రొవైడర్ యొక్క కరుణలో ఉన్నారు.

అయితే, ప్రొవైడర్ తప్పనిసరి కోసం భీమా సంస్థను సంప్రదించడానికి ఉండాలి. ప్రొవైడర్ సరైన అధికారాన్ని పొందడంలో విఫలమైతే, ప్రొవైడర్ ప్రొవైడర్ ఆ వ్యయాలను కాకుండా రోగికి వెళ్లిపోకుండా కాకుండా వాటిని గ్రహించాలి.