యునైటెడ్ హెల్త్కేర్కు మెడికల్ బిల్లింగ్ క్లెయిమ్ ఎలా చేయాలి?

ఆన్లైన్ మరియు టెలిఫోన్ సేవలు నావిగేట్

యునైటెడ్ హెల్త్కేర్ అనేది యునైటెడ్ స్టేట్స్లో 40 మంది అనుబంధ సంస్థలు మరియు వ్యూహాత్మక పొత్తులు, మిడ్వెస్ట్ సెక్యూరిటీ, నైబర్హుడ్ హెల్త్ పార్ట్నర్షిప్, OneNet PPO, ఆప్టుమ్హెత్, ఆక్స్ఫర్డ్ హెల్త్ ప్లాన్స్, మరియు UMR లతో సహా సంయుక్త రాష్ట్రాలలో అతిపెద్ద ఆరోగ్య క్యారియర్.

యునైటెడ్ హెల్త్కేర్ మెడికల్ బిల్లింగ్ ప్రక్రియను నావిగేట్ చెయ్యడానికి సాధారణ సమాచారం ఇక్కడ ఉంది.

1 -

దావాను సమర్పిస్తోంది

యునైటెడ్ హెల్త్కేర్ కు దావా వేయడానికి మూడు సాధారణ మార్గాలు ఉన్నాయి:

1. ఎలక్ట్రానిక్ వాదనలు UnitedHealthcare యొక్క సురక్షిత ప్రొవైడర్ వెబ్సైట్ ద్వారా సమర్పించవచ్చు.
2. పేపర్ వాదనలు సభ్యుని ID కార్డుపై జాబితా చేయబడిన యునైటెడ్ హెల్త్కేర్ వాదనలు మెయిలింగ్ చిరునామాకు సమర్పించవచ్చు.
3. ఎలక్ట్రానిక్ వాదనలు ఎలక్ట్రానిక్ విక్రేత / క్లియరింగ్ హౌస్ ద్వారా సమర్పించబడతాయి.

సెకండరీ క్లెయిమ్ , దీనిలో సెకండరీ ప్రొవైడర్ ప్రాథమిక చెల్లింపుదారుడి తరపున చెల్లింపు చేయడానికి బాధ్యత వహిస్తుంది. ద్వితీయ దావాను సమర్పించడానికి అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి:

• ఎలక్ట్రానిక్ వాదనలు పైన పేర్కొనవచ్చు.
• పేపర్ వాదనలు ప్రాధమిక చెల్లింపుదారుల ప్రయోజనాల వివరణ (EOB) తో సమర్పించవచ్చు.

ద్వితీయ దావాను సమర్పించినప్పుడు, దావా స్థాయి మరియు సేవా లైన్ స్థాయిలో రెండింటినీ సర్దుబాటు మొత్తాలను చేర్చడం తప్పకుండా నిర్ధారించుకోండి. సర్దుబాటు కారణాల (ఒప్పంద బాధ్యత, మినహాయించదగిన లేదా coinsurance వంటివి) కూడా చేర్చండి మరియు ప్రాధమిక చెల్లింపుదారు చెల్లింపుల ద్వారా అందించబడిన సంకేతాలను ఉపయోగించండి.

చివరగా, ప్రాధమిక చెల్లింపుదారు చెల్లించిన మొత్తాన్ని, దావా స్థాయి మరియు సేవా లైన్ స్థాయిలో మళ్ళీ చేర్చండి.

2 -

అర్హత, లాభాలు మరియు దావా స్థితి తనిఖీ చేస్తోంది

సేవలను అందించడానికి ముందు, మీరు సభ్యుని యొక్క అర్హతను, ప్రయోజనాలను మరియు క్లెయిమ్ స్థితిని ఆన్లైన్లో మూడు విధాలుగా ధృవీకరించవచ్చు:

• యునైటెడ్ హెల్త్కేర్ యొక్క టోల్ ఫ్రీ వాయిస్ పోర్టల్ (877) 842-3210 వద్ద ఉపయోగించండి. చెప్పండి లేదా మీ పన్ను ID నంబర్ నమోదు చేసి ప్రాంప్ట్లను అనుసరించండి.
• యునైటెడ్ హెల్త్కేర్ యొక్క సురక్షిత ప్రొవైడర్ వెబ్సైట్ను ఉపయోగించండి.
• ఒక ఎలక్ట్రానిక్ విక్రేత / క్లియరింగ్ హౌస్ను ఉపయోగించండి.

3 -

చెల్లించిన దావాను సరిదిద్దడం

గతంలో చెల్లించిన దావాలకు మార్పులు చేస్తున్నప్పుడు, సరిదిద్దబడిన వాదనలు ఎలక్ట్రానిక్గా సమర్పించండి. అలా చేయటానికి, నోట్స్ ఫీల్డ్ లో "సరిదిద్దబడిన క్లెయిమ్" ను నమోదు చేయండి. దావా తరచుదనం కోడ్ను అప్ డేట్ చెయ్యడం ద్వారా అనుసరించండి:

• 7 = మునుపటి దావా భర్తీ
• 8 = వాయిదా / పూర్వ దావాను రద్దు చేయండి

4 -

పూర్వ అధికార అభ్యర్ధనను సమర్పించడం

సేవలకు రెండింటికి ముందే కనీసం రెండు వ్యాపార రోజుల ముందుగా ముందస్తు అనుమతి అభ్యర్థనను సమర్పించండి. మీరు టెలిఫోనికల్ లేదా ఎలెక్ట్రానికల్ గా ఈ విధంగా చెయ్యవచ్చు:

• అత్యవసర అభ్యర్థనలు ఫ్యాక్స్ ద్వారా పంపించబడాలి (800) 303-9902.
• హాస్పిటల్ అభ్యర్థనలను ఫ్యాక్స్ (800) 699-4712 కు పంపించాలి.
• 877-3210 (877) 842-3210 పిలుపు ద్వారా జనరల్ ప్రొవైడర్ అభ్యర్ధనలను తయారు చేయవచ్చు.
• ఎలక్ట్రానిక్ అభ్యర్ధనలు యునైటెడ్హెల్త్కేర్ యొక్క పూర్వ ఆథరైజేషన్ మరియు నోటిఫికేషన్ అనువర్తనం ద్వారా తయారు చేయబడతాయి. "ముందు అధికారం మరియు నోటిఫికేషన్ కోసం ఒక అభ్యర్థనను సమర్పించండి" అనే ట్యాబ్ను ప్రాప్యత చేయండి.
• మీరు ఎలక్ట్రానిక్ డేటా ఇంటర్ఛేంజ్ (EDI) ద్వారా కూడా ఒక అభ్యర్థనను సమర్పించవచ్చు.

మరింత

5 -

దావాను తిరస్కరించడం

దావాను అప్పీల్ చేయడానికి వేగవంతమైన మార్గం ఆన్లైన్లో ఒక దావాను పునఃపరిశీలన అభ్యర్థనను సమర్పించడం.

సకాలంలో దాఖలు లేదా మెడికల్ నోట్స్ యొక్క రుజువు వంటి వ్రాతపూర్వక డాక్యుమెంటేషన్ అవసరమైతే, మీరు తప్పనిసరిగా పూరించాలి మరియు దావాను పునఃపరిశీలన అభ్యర్థన పత్రాన్ని సమర్పించాలి. సభ్యుని ID కార్డు వెనుక భాగంలో దావా చిరునామాకు ఫారమ్ పంపాలి.

మీరు వైద్య పత్రాలను పెండింగ్లో నిరాకరించిన క్లెయిమ్ను పునఃపరిశీలించాలని అభ్యర్థిస్తున్నట్లయితే, పైన పేర్కొన్న ఫారమ్ను పూర్తి చేసి, ఏవైనా సంబంధిత సమాచారంతో సహా సమర్పించిన డాక్యుమెంటేషన్ వివరణను ఇస్తారు.

మరింత

6 -

రీఫండ్ను అభ్యర్థిస్తున్నారు

ఒక overpayment కారణంగా వాపసు అభ్యర్థించవచ్చు, మీరు యునైటెడ్ హెల్త్కేర్ ఒక సరిదిద్దబడింది దావా సమర్పించాలి. ఇప్పటికే ఉన్న క్రెడిట్ సొమ్మును బట్టి తిరిగి వాపసు పంపవచ్చు:

యునైటెడ్ హెల్త్ గ్రూప్ రికవరీ సర్వీసెస్
PO బాక్స్ 740804
అట్లాంటా, GA 30374-0804

యునైటెడ్ హెల్త్కేర్ నుండి ఒక అభ్యర్థనను స్వీకరించడానికి 30 రోజుల్లోపు అతిగా చెల్లింపులను సమర్పించాలి మరియు చెల్లింపుకు అనుగుణమైన అన్ని అవసరమైన సమాచారాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు ఉంటే, మీరు ప్రొవైడర్ సేవలను (800) 445-1638 వద్ద కాల్ చేయవచ్చు.

మరింత

7 -

యునైటెడ్ హెల్త్కేర్ను సంప్రదించడం

ఫోన్ ద్వారా:

• యునైటెడ్ వాయిస్ పోర్టల్: (877) 842-3210
• ప్రయోజనాలు మరియు అర్హతలు: (877) 842-3210
• సహాయం డెస్క్: (866) 842-3278; ఎంపిక 1
• ఎలక్ట్రానిక్ డేటా ఇంటర్ఛేంజ్ (EDI) దావాలు: (800) 842-1109
• ఎలక్ట్రానిక్ చెల్లింపులు మరియు ప్రకటనలు (EPS): (877)602-6194
• హాస్పిటల్ పోలిక కార్యక్రమం: (866) 270-5588
• యునైటెడ్ బిహేవియరల్ హెల్త్: (877) 633-7824
• View360 పేషెంట్ అవకాశం సంగ్రహ నివేదికలు: (866) 270-5588
• ప్రాక్టీస్ సౌకర్యం నవీకరణలు: (877) 842-3210
• వైద్యుడి హోదా కార్యక్రమం: (866) 270-5588
• స్పెషాలిటీ సెంటర్ హోదా కార్యక్రమం: (866) 270-5588

మెయిల్ ద్వారా:

• సభ్యుని ID కార్డ్ వెనుక చిరునామాను ఉపయోగించండి
• ప్రొవైడర్ ఒప్పందంలో జాబితా చేయబడిన చిరునామాను ఉపయోగించండి

సోమవారం ఉదయం 7 గంటల నుండి సాయంత్రం 6 గంటల వరకు EST, మరియు ఉదయం 7:00 నుండి 5:00 గంటల EST వరకు ఆదివారం ఉదయం 6:30 నుండి సాయంత్రం 12 గంటల వరకు వ్యాపార గంటలు ఉంటాయి.