మెడికల్ బిల్లింగ్లో CPT కోడులు యొక్క అవలోకనం

మెడికల్ ప్రొసీజర్ కోడులు మీ హెల్త్కేర్ను ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయి

మీరు నిర్వహించిన వైద్య విధానం లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవను కలిగి ఉన్నప్పుడల్లా అది మీ వైద్య రికార్డులో మరియు ట్రాకింగ్ కోసం కోడ్ చేయబడుతుంది. CPT సంకేతాలు మరియు HCPCS కోడ్లు ప్రొవైడర్లకు మరియు భీమా సంస్థలకు ఎలక్ట్రానిక్ సమాచారాన్ని పంపేందుకు అవసరమైన వైద్య కోడింగ్ యొక్క సంబంధిత వ్యవస్థలు. వారు ఎలా ఉపయోగించారో చూడండి మరియు వారు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం ఉద్దేశించిన వాటిని చూడండి.

CPT కోడులు ఏమిటి?

CPT (కామన్ ప్రొసీడ్యూల్ టెక్నాలజీ) సంకేతాలు ప్రతి పనికి కేటాయించబడతాయి మరియు వైద్యుడు వైద్య, శస్త్రచికిత్స మరియు డయాగ్నస్టిక్ సేవలతో సహా ఒక రోగికి అందించే సేవలను కేటాయించారు.

వారు ఆ సేవకు భీమాదారుని ద్వారా ఒక అభ్యాసకుడిని తిరిగి చెల్లించే మొత్తాన్ని నిర్ణయించడానికి భీమాచే వాడతారు. ప్రతిఒక్కరూ ఒకే సంకేతాన్ని ఒకే ఉద్దేశ్యంతో ఉపయోగిస్తుండటంతో, వారు ఏకరూపతకు హామీ ఇస్తారు.

ఒక సి.టి.టి కోడ్ ఏ దశాంశ గుర్తులతో ఐదు అంకెల సంఖ్యా కోడ్ లాగా కనిపిస్తోంది, అయితే కొందరు నాలుగు సంఖ్య మరియు ఒక అక్షరం కలిగి ఉన్నారు. కొన్ని తరచుగా 99213 లేదా 99214 (సాధారణ చెక్-అప్ల కొరకు) వలె ఉపయోగిస్తారు.

CPA సంకేతాలు AMA (అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్) చే అభివృద్ధి చేయబడి, నిర్వహించబడుతున్నాయి మరియు కాపీరైట్ చేయబడ్డాయి. ఆరోగ్య సంరక్షణ మార్పుల అభ్యాసం, కొత్త సంకేతాలు కొత్త సేవల కోసం అభివృద్ధి చేయబడతాయి, ప్రస్తుత సంకేతాలు సవరించబడతాయి మరియు పాత, ఉపయోగించని సంకేతాలు విస్మరించబడతాయి. వేలాది సంకేతాలు ఉపయోగంలో ఉన్నాయి మరియు అవి ఏటా నవీకరించబడతాయి.

సేవ ఏది మరియు విభిన్న అభ్యాసకులు తిరిగి చెల్లించబడతాయో అర్థం చేసుకోవడంలో ఏకరూపత తప్పనిసరిగా ఒకే విధంగా ఉండదు. ఇది వ్యక్తిగత ప్రొవైడర్స్ మరియు భీమా సంస్థల మధ్య ఒప్పందాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

ఉదాహరణకు, డాక్టర్ ఏ భౌతిక తనిఖీ (99396) ను నిర్వహించి మీ భీమా సంస్థ ద్వారా $ 100 తిరిగి పొందవచ్చు. మీరు డాక్టర్ B కి వెళ్లినట్లయితే, అదే బీమా కోసం మీ భీమా సంస్థ ద్వారా తిరిగి చెల్లించిన, కోడ్ 99396, కేవలం 90 డాలర్లు మాత్రమే.

ఎలా CPS కోడులు సంబంధించిన HCPCS కోడులు ఆర్?

HCPCS హెల్త్ కేర్ ప్రొసీజర్ కోడింగ్ సిస్టం.

మెడికేర్ & మెడిసిడ్ సర్వీసెస్ సెంటర్స్ ఉపయోగించడం మరియు నిర్వహించబడే సంకేతాలు మరియు మెడికేర్, మెడిక్వైడ్ మరియు అనేక ఇతర మూడవ పార్టీ చెల్లింపుదారులకు బిల్లు కోసం ఉపయోగిస్తారు. మీరు మెడికేర్ ఉపయోగిస్తే, మీ వ్రాతపనిలో HCPCS కోడ్లను చూస్తారు.

సంకేతాలు రెండు స్థాయిలు ఉన్నాయి. స్థాయి I సంకేతాలు CPT సంకేతాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి (ఇవి ప్రాథమికంగా ఒకేలా ఉంటాయి) మరియు వైద్యులు సాధారణంగా అందించే సేవలు మరియు విధానాలకు ఉపయోగిస్తారు. స్థాయి II సంకేతాలు వైద్యులు అందించని ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలు మరియు విధానాలను కవర్ చేస్తుంది. స్థాయి II సంకేతాలతో వ్యవహరించే అంశాల ఉదాహరణలు వైద్య పరికరాలు, సరఫరా మరియు అంబులెన్స్ సేవలను కలిగి ఉంటాయి. HCPCS స్థాయి II సంకేతాలు ఒక లేఖతో ప్రారంభమవుతాయి మరియు నాలుగు సంఖ్యలను కలిగి ఉంటాయి. వారు రెండు అక్షరాలు లేదా ఒక లేఖ మరియు ఒక సంఖ్య అని మార్పిడులు కలిగి ఉంటుంది.

CPT కోడులు ఉదాహరణలు

• 99214 ఒక కార్యాలయం సందర్శన కోసం ఉపయోగించవచ్చు
• మీరు 65 ఏళ్ళకు పైగా ఉంటే 99397 నివారణ పరీక్ష కోసం ఉపయోగించవచ్చు
• 90658 ఒక ఫ్లూ షాట్ సూచిస్తుంది
• చికెన్ పాక్స్ టీకా కోసం 90716 ఉపయోగించవచ్చు (వేరిసెల్ల)
• రోగి యొక్క భుజంపై ఒక అంగుళాల కట్ వేయడానికి 12002 ఉపయోగించవచ్చు

కొన్ని CPT సంకేతాలు కూడి ఉంటాయి . అనగా, అవి ఒకదానితో కలయికలో వాడబడుతున్నాయి, కనుక అవి సంరక్షణ యొక్క అనేక అంశాలని వివరిస్తాయి.

వారు ప్రాతినిధ్యం సేవలు కోసం CPT కోడులు సరిపోలే

ఈ సంకేతాలు మీ ఆసక్తి సాధారణంగా మీ వైద్యులు మరియు బీమా బిల్లులకు సంబంధించినవి .

HCPCS స్థాయి II సంకేతాలు ఆన్లైన్లో కనిపిస్తాయి, కానీ స్థాయి I సంకేతాలు మరియు CPT సంకేతాలు AMA ద్వారా కాపీరైట్ చేయబడతాయి. CPA సంకేతాల వినియోగానికి AMA రుసుము లైసెన్స్ ఫీజులు మరియు పూర్తి జాబితాలకు యాక్సెస్, మీరు ఆన్లైన్లో సమగ్ర జాబితాను ఉచితంగా పొందలేరు. రోగులకు మరింత అందుబాటులో ఉండేలా చేయడానికి, మీ డాక్టర్ యొక్క బిల్లులు లేదా EOB లపై మీరు కనుగొనే వ్యక్తి CPT సంకేతాలను (లాభాల అంచనాలు) చూడటం కోసం AMA అందిస్తుంది.

మీరు ఒక CPT లేదా HCPCS కోడ్ కలిగి వ్రాతపని కలిగి ఉంటే, మరియు ఆ కోడ్ ఏది సూచిస్తుందో మీరు తెలుసుకోవాలనుకుంటే, మీరు అనేక విధాలుగా ఇలా చేయవచ్చు:

• అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ వెబ్సైట్లో CPT కోడ్ శోధన చేయండి. మీరు నమోదు చేసుకోవాలి (ఉచితంగా) మరియు మీరు రోజుకు ఐదు శోధనలు మాత్రమే పరిమితం చేయబడతారు. ఇది రోగులకు CPT కోడ్ కోసం వెతకడానికి లేదా సంబంధిత CPT కోడ్ ఏమిటో చూడడానికి ఒక కీవర్డ్ని ఉపయోగించడానికి అనుమతిస్తుంది.

• మీ డాక్టర్ కార్యాలయం సంప్రదించండి మరియు మీరు CPT సంకేతాలు మరియు సేవలు మ్యాచ్ సహాయం వాటిని అడగండి.
• మీ చెల్లింపుదారు యొక్క బిల్లింగ్ సిబ్బందిని సంప్రదించండి మరియు మీకు సహాయం చేయడానికి వారిని అడగండి.
• కొన్ని సంకేతాలు కొట్టబడవచ్చని గుర్తుంచుకోండి కానీ అదే విధంగా చూడవచ్చు.
• HCPCS స్థాయి II కోడు జాబితాలు CMS వెబ్సైట్లో మరియు యూజర్ ఫ్రెండ్లీ సైట్లు కోసం వెబ్ శోధనను ప్రదర్శించడం ద్వారా చూడవచ్చు.

ఎక్కడ మీ మెడికల్ రికార్డ్స్ మరియు వ్రాతపని లో CPT కోడులు కనుగొను

CPT మరియు HCPCS సంకేతాలు ఏవైనా ఆరోగ్య అనుభవాల ద్వారా మీరు పరివర్తనం వలె వివిధ పత్రాలు మరియు పత్రాల్లో ఉపయోగించబడతాయి మరియు ఉపయోగించబడతాయి. కోడ్లు మీ రోగ నిర్ధారణ నుండి మీ ఆరోగ్య ఖర్చును నిర్ణయించడానికి ఉపయోగించబడతాయి.

• మీరు డాక్టర్ నియామకాన్ని వదిలిపెట్టినప్పుడు లేదా ఆసుపత్రి లేదా ఇతర వైద్య సదుపాయాల నుండి డిశ్చార్జ్ చేయబడినప్పుడు, మీరు మీకు అందించిన సేవల యొక్క సంక్షిప్త సారాంశాన్ని కలిగి ఉన్న కాగితపు పనిని ఇస్తారు. ఐదు అక్షరాల సంకేతాలు సాధారణంగా CPT సంకేతాలు లేదా HCPCS సంకేతాలు (మీరు మెడికేర్ ఉపయోగిస్తే). ఆ వ్రాతపనిలో ఇతర సంకేతాలు కూడా ఉన్నాయి. కొన్ని ICD సంకేతాలు కావచ్చు, ఇవి సంఖ్యలు లేదా అక్షరాలను కలిగి ఉండవచ్చు మరియు సాధారణంగా దశాంశ స్థానాలు కలిగి ఉంటాయి.
• మీరు డాక్టర్ నుండి బిల్లును స్వీకరించినప్పుడు, మీ చెల్లింపుదారు (భీమా లేదా మెడికేర్) కు పంపిన ముందు లేదా తర్వాత, అది సేవల జాబితాను కలిగి ఉంటుంది. ప్రతి సేవ పక్కన ఒక 5 అంకెల కోడ్ ఉంటుంది. అది CPT కోడ్ లేదా HCPCS కోడ్.
• మీ చెల్లింపుదారు (భీమా, మెడికేర్ లేదా ఇతరులు) నుండి, మీరు EOB, లాభాల వివరణను అందుకున్నప్పుడు, మా తరపున ఎంత ప్రతి సేవలో చెల్లించబడిందో అది చూపిస్తుంది. డాక్టర్ బిల్లు మాదిరిగా, ప్రతి సేవ దాని CPT లేదా HCPCS కోడ్తో అనుసంధానించబడుతుంది.

ప్రొవైడర్స్ మరియు బీమా సంస్థలు CPT మరియు HCPCS కోడ్లను ఎలా ఉపయోగించాలి

• CPT మరియు HCPCS సంకేతాలు నేరుగా ప్రొవైడర్ యొక్క ఆదాయాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి. అందువల్ల, కోడింగ్ ఎలా జరుగుతుందో మరియు ప్రత్యేకంగా విధానాలు సరిగ్గా కోడ్ చేయబడతాయని నిర్ధారించడానికి వృత్తిపరమైన వైద్య కోడర్లు లేదా కోడింగ్ సేవలను ఎలా ఉపయోగిస్తారనే దానిపై చాలా ప్రత్యేకమైనవి.
• మీ డాక్టర్ కార్యాలయం సాధారణంగా కోడింగ్ ప్రక్రియను ప్రారంభిస్తుంది. వారు పేపర్ ఎన్కౌంటర్ ఫారమ్లను ఉపయోగిస్తే, వారు మీ సందర్శనకు CPT సంకేతాలు వర్తిస్తాయి. వారు మీ సందర్శన సమయంలో ఒక ఎలక్ట్రానిక్ వైద్య రికార్డు ఉపయోగిస్తే, అది ఆ వ్యవస్థలో గమనించబడుతుంది.
• మీరు వైద్యుడి కార్యాలయాన్ని విడిచిపెట్టిన తర్వాత, సరైన సంకేతాలను కేటాయించే వైద్య కోడెర్లు మరియు బిల్లుల ద్వారా మీ రికార్డులు పరీక్షించబడతాయి. మీ రికార్డులు అప్పుడు మీరు మీ బీమా లేదా చెల్లింపుదారులకు అందించిన సేవల జాబితాను సమర్పించడానికి బిల్లింగ్ వెళ్ళండి. వైద్యులు మరియు సౌకర్యాలు సాధారణంగా ఈ సమాచారాన్ని నిల్వ చేయడానికి మరియు బదిలీ చేయడానికి ఎలక్ట్రానిక్ మార్గాలను ఉపయోగిస్తాయి , అయినప్పటికీ కొన్ని ఇప్పటికీ మెయిల్ లేదా ఫ్యాక్స్ ద్వారా చేయబడవచ్చు.
• మీ ఆరోగ్య పధకం లేదా మెడికేర్ వంటి చెల్లింపుదారు అప్పుడు దావాను ప్రాసెస్ చేయడానికి మరియు మీ డాక్టర్ని ఎంతవరకు తిరిగి చెల్లించాలనే విషయాన్ని గుర్తించడానికి సంకేతాలను ఉపయోగిస్తారు.
• రాష్ట్రం మరియు ఫెడరల్ ప్రభుత్వ విశ్లేషకులు వైద్య సంరక్షణలో పోకడలను ట్రాక్ చేయడానికి మరియు మెడికేర్ మరియు మెడిసిడ్ కోసం వారి బడ్జెట్ను నిర్ణయించడానికి కోడింగ్ నుండి డేటాను ఉపయోగిస్తారు.
• హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు మరియు ప్రభుత్వ గణాంకవేత్తలు వారి వ్యవస్థలలో రోగులకు భవిష్యత్ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాలను అంచనా వేసేందుకు కోడింగ్ డేటాను ఉపయోగిస్తారు.

నుండి వర్డ్

సమాచారం పొందిన రోగిగా ఉండటం ఉత్తమమైన వైద్య సంరక్షణను మీరు గ్రహించడంలో భాగంగా ఉంటుంది. మీరు మీ వైద్య రికార్డులో లేదా బిల్లులో అర్థంకాని ఏదో చూసినప్పుడు, మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత లేదా బీమా సంస్థతో చర్చించండి. మీరు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణను ఖచ్చితంగా ట్రాక్ చేయడంలో భరోసా తీసుకోవడంలో మీకు హక్కు ఉంది.

> సోర్సెస్:

> CPT ® ప్రాసెస్: ఒక కోడ్ ఒక కోడ్ ఎలా మారుతుంది. AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.

> HCPCS_Coding_ ప్రశ్నలు. మెడికేర్ & మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ కోసం CMS.gov కేంద్రాలు. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. జులై 22, 2013 న ప్రచురించబడింది.