మీ ఆరోగ్య ఖర్చులను నియంత్రించడానికి, మీ ఆరోగ్య బీమా, మెడికేర్ లేదా ఇతర చెల్లింపుదారుల వ్రాతపనిని ఎలా చదివాలో తెలుసుకోవడం, EOB, లాభాల యొక్క వివరణ, సహాయకారిగా ఉంటుంది.
1 -
ఒక EOB యొక్క ప్రాథమికాలు - ప్రయోజనాల వివరణమీరు పోల్చి చూడాలి మూడు ముక్కలు వ్రాతపని ఉన్నాయి.
- సేవల జాబితా ప్రదర్శించబడింది. మీరు డాక్టర్ కార్యాలయం నుండి లేదా పరీక్షా స్థలంలో ఉన్నప్పుడు, మీకు ఇది ఇవ్వబడుతుంది.
- డాక్టర్ లేదా ఆరోగ్య సౌకర్యం బిల్లు మీరు పంపుతుంది . ఇది పైన # 1 నుండి సేవల జాబితా మరియు ప్రతి సేవ కోసం ఛార్జీలు.
- ప్రయోజనాలు వివరణ - EOB - మీ చెల్లింపుదారు (బీమా, మెడికేర్ లేదా ఇతర చెల్లింపుదారు) నుండి వస్తుంది. ఈ వ్యాసం మీ EOB సమాచారాన్ని వివరిస్తుంది.
మూడు ముక్కల కాగితాలలో, మీరు ప్రదర్శించబడే సేవలకు మాత్రమే బిల్లు చేయబడుతున్నారని నిర్ధారిస్తూ మీకు పదజాలం మరియు సంకేతాలు లభిస్తాయి.
మొదట: మేము EOB జాబితాలో ఉన్న సేవల వద్ద చూస్తాము.
మీ భీమా సంస్థ యొక్క EOB సరిగ్గా ఇలాంటిది కనిపించకపోయినా, సమాచారం యొక్క భాగాలు సమానంగా ఉంటాయి.
మొదట, మీ దావా సంఖ్యలు, సమూహ సంఖ్యలు మరియు మరిన్ని వంటి వ్యక్తిగత సమాచారాన్ని మీరు గమనించవచ్చు. నేను వాటిని ఇక్కడ తొలగించాను.
మీరు ప్రొవైడర్ యొక్క పేరును గమనించవచ్చు. ఇది మీ మొట్టమొదటి ఉపయోగకర భాగాన్ని తెలియజేస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది మీ డాక్టర్ బిల్లులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు మీరు మీ ప్రతి వైద్య బిల్లులకు ఒకటి కంటే ఎక్కువ EOB లను అందుకుంటారు.
సేవల జాబితాలు, సిపిటి సంకేతాలు, మొత్తం బిల్లు మరియు ఆమోదం అన్నీ ఉన్నాయి. మేము వీటిని మరియు తరువాతి కొన్ని దశల్లో ఎలా ఉపయోగించాలో చర్చించాము.
మీరు కనుగొన్న ఇతర సమాచారం గణితంగా ఉంటుంది - ఎంత బిల్లు ఉంది, భీమా సంస్థ మొత్తం ఎంత మొత్తంలో చెల్లించిందో, మరియు మీ తగ్గింపు ఎంతవరకు వర్తించబడుతుంది.
"డెవైడర్కు చెల్లించేది" అంటే డాక్టర్కు పంపిన డబ్బు ఎంత.
"లబ్ధిదారుడికి చెల్లించినది" అంటే వారు మీకు ఒక చెక్ పంపించారని మరియు వైద్యుడిని చెల్లించడానికి ఇది మీకు ఉంది.
ఇప్పుడు దాని భాగాలు లోకి EOB విచ్ఛిన్నం తెలియజేయండి.
2 -
ప్రయోజనాల మీ వివరణపై సేవలు కనుగొనడం మరియు సమీకరించడం (EOB)మీ వైద్యుని బిల్లు లాంటి సేవల జాబితాను చూస్తారు.
సేవలకు సంబంధించిన నిబంధనలు గందరగోళంగా ఉండటం వలన అందించబడిన సేవల జాబితా మిస్టరీ కావచ్చు.
మీరు మీ డాక్టరు బిల్లు కోసం వాటిని చూడవచ్చు వంటి, మీరు కూడా EOB నుండి వాటిని చూడవచ్చు. ఇక్కడ ఎలా ఉంది:
పదజాలం అంటే ఏమిటో తెలుసుకోవడానికి, మెడికల్ నిఘంటువు లేదా వైద్య పరీక్షల జాబితాను ఉపయోగిస్తారు.
పై ఉదాహరణలో, నేను వంటి పదాలు చూడవచ్చు:
"లిపిడ్ ప్యానెల్" ఇది నా కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలకు పరీక్షగా కనిపిస్తుంది.
"రొటీన్ Venipuncture" ఇది కేవలం రక్త సేకరణ అర్థం
అదే డాక్టర్ సందర్శన కోసం మీరు ఒకటి కంటే ఎక్కువ EOB ను అందుకున్నారని మీరు కనుగొనవచ్చు. అదే సందర్శన కోసం ఏ సేవలు రెండు సార్లు జాబితా చేయబడతాయని మీరు అనుకోవచ్చు. ఉదాహరణకు, మీరు రెండు వేర్వేరు సందర్శనల వద్ద రక్తం కలిగి ఉండవచ్చు, కానీ అదే తేదీలో రెండు సార్లు తీసివేయబడదు మరియు వసూలు చేయరాదు.
మీరు సేవలను సరిచేస్తున్నట్లయితే, మీరు CPT కోడ్లను ఉపయోగించవచ్చు.
3 -
మీ మెడికల్ బిల్లులు మరియు EOB ల మధ్య CPT కోడులు సమలేఖనంమీరు మీ EOB కు మీ వైద్య బిల్లులను పోల్చినప్పుడు, CPT సంకేతాలు ఒకేలా ఉండాలి.
మేము మీ డాక్టర్ బిల్లును చూచినప్పుడు, మీరు ప్రతి అంకెలను ఒక సంఖ్యా ఐడెంటిఫైయర్లో ప్రతి సేవను వివరించే ఐదు అంకెల సంకేతాలుగా మేము CPT సంకేతాలను గుర్తించాము.
మీరు CPT కోడ్లను సమీక్షించాలనుకుంటే మరియు ఏ కోడ్ల ద్వారా ఏ సేవలు ప్రాతినిధ్యం వహించవచ్చో తెలుసుకోవడానికి ఇక్కడ లింక్ చేయండి.
మీరు మీ వైద్యుడి నుండి మీకు అందుకున్న సేవ రసీదు మరియు మీరు స్వీకరించిన డాక్టర్ బిల్లు కూడా అదే వ్యాయామం ఉపయోగించారు. వాటిలో అన్ని సేవలను మీరు వరుసలో పెట్టాలి.
చివరగా, EOB పై సమాచారం యొక్క ఆఖరి భాగం ధర.
4 -
సేవ ఖర్చు మరియు ప్రొవైడర్ యొక్క పరిహారం వద్ద ఒక రూపాన్ని తీసుకొనిమీ డాక్టర్ బిల్లులు మరియు మీ భీమా ఏమి చెల్లిస్తుంది, అరుదుగా సమానంగా ఉంటుంది. మీ EOB ని ఉపయోగించి ఆ మొత్తాలను మీరు పోల్చవచ్చు.
మీ భీమా / చెల్లింపుదారు ద్వారా మీ డాక్టర్కు చెల్లించిన మొత్తం మొత్తాన్ని రీఎంబెర్స్మెంట్ అని పిలుస్తారు. పైన చెప్పిన విధంగా "ఆమోదించబడిన" వర్గంలో మీ చెల్లింపుదారుచే మీ డాక్టర్ తిరిగి చెల్లించినట్లు మీరు చూస్తారు.
సాధారణంగా, మీ డాక్టర్ తన సేవలకు ఛార్జ్ చేస్తున్నట్లు, తన బిల్లుపై మరియు EOB లో చూసినట్లుగా, మరియు EOB లో చూసినట్లుగా, మీ చెల్లింపుదారు ఆ సేవకు తిరిగి చెల్లించే మొత్తం, రెండు వేర్వేరు విషయాలు. తిరిగి చెల్లించటం సాధారణంగా డాక్టర్ ఛార్జ్ కంటే తక్కువ.
మీరు ఆ రెండు మొత్తాలను పోల్చడానికి EOB ను ఉపయోగించవచ్చు. మీరు ఈ రెండు విషయాలను నేర్చుకుంటారు:
- మీ భీమా మీ తరపున మీ వైద్యుడికి (తిరిగి చెల్లించిన) చెల్లించినది. (బీమా ప్రీమియంలను చెల్లించడం ద్వారా మర్చిపోవద్దు, మీరు దీన్ని బీమా సంస్థకు చెల్లించారు.)
- చెల్లించని మొత్తాన్ని బిల్లు మొత్తం మరియు ఆమోదం మొత్తం మధ్య తేడా ఉంటుంది. చాలా సందర్భాల్లో, మీరు మీ ప్రొవైడర్ భిన్నంగా చెప్పి ఉంటే తప్ప, మీరు మిగిలిన మీకు వసూలు చేయడానికి తిరిగి రాలేరు ఎందుకంటే తేడా కూడా క్షమించబడుతుందని అర్థం (మీరు వ్యత్యాసం చెల్లించరు). మినహాయింపులు ఉన్నాయి - సంతులనం బిల్లింగ్ చూడండి.
కొన్ని EOBs, కానీ అన్ని కాదు, మీరు మీ ఖాతాలో నిల్వలు చూపిస్తుంది. ఉదాహరణకు, మీరు ఇప్పటికే మీ కవరేజ్ సంవత్సరానికి మినహాయించదగిన భాగంగా చెల్లించినట్లయితే, ఇది మీ EOB లో కనిపించవచ్చు.