నేషనల్ హెల్త్ కేర్ యాంటీ-ఫ్రాడ్ అసోసియేషన్ అంచనాల ప్రకారం, 2007 లో ఆరోగ్య సంరక్షణలో ఖర్చుచేసిన 2% కంటే ఎక్కువ ట్రిలియన్ డాలర్లు మోసపూరిత చర్యలకు గురి అయ్యాయి. ఇతర సంస్థలు అన్ని ఖర్చులలో 10% వరకూ లెక్కించటానికి మోసంని అంచనా వేస్తాయి. మెడికేర్ మోసం పురాణ మరియు ఇది ఎక్కువ సమయం, ప్రతి సంవత్సరం బిలియన్ డాలర్ల పన్ను చెల్లింపులను సంపాదించడం లేదు.
హెల్త్కేర్ మోసం అనేక విధాలుగా జరుగుతుంది, ఆరోగ్య సంరక్షణలో అనేక మంది ప్రొవైడర్లలో, వీరు:
- వారు అందించని సేవలకు బిల్లు.
- " అప్కోడ్ ," అనగా వారు ఒక సేవను అందించారు, కానీ అదే సేవ యొక్క అధిక స్థాయికి చెల్లించారు. ఉదాహరణకు, మీరు ఒక చల్లని యొక్క లక్షణాలు కలిగి ఉండవచ్చు. కానీ మీ వైద్యుడు న్యుమోనియా కోసం బిల్లు చేయవచ్చు, అయినప్పటికీ మీరు నిజంగానే చల్లగా ఉంటారు.
- అనవసరమైన సేవలు అందించండి. మీరు డాక్టర్ కార్యాలయంలో EKG ను పొందవచ్చు, అయినప్పటికీ మీకు ఒక అవసరం లేదు. ఈ సేవలు ఎప్పుడూ డాక్టర్ కార్యాలయంలో నిర్వహిస్తారు, అదనపు సేవ కోసం బిల్లు చేసే సామర్థ్యం కోసం, మరియు మీరు సేవ అవసరం ఎందుకంటే కాదు.
- సామాన్యంగా భీమా బిల్లు చేయని సేవలకు బిల్ మరియు వారు పేరు మార్చబడవచ్చు, కాబట్టి అవి బిల్ చేయబడతాయి. ఉదాహరణకు, భీమా పరిధిలో లేని ఒక ప్లాస్టిక్ శస్త్రచికిత్స "ముక్కు ఉద్యోగం" ఒక విడదీయబడిన సెప్టం అని పిలుస్తారు, ఇది బిల్లేబుల్ విధానం.
- "సేవలేని" సేవ. అనేక దశలు అవసరమయ్యే విధానాలకు మరియు ఒక మొత్తానికి బిల్లును పొందవచ్చు, ఒక ప్రొవైడర్ వాటిని విడివిడిగా బిల్లు చేయగలదు, అందువల్ల వారు మరింత పరిహారం పొందుతారు.
- సేవలకు వారి సహచరుల కంటే బిల్ రోగులు ఎక్కువ. దీనిని " సంతులనం బిల్లింగ్ " అని పిలుస్తారు. సేవలు అప్పటికే తిరిగి చెల్లించినప్పుడు మోసపూరితమైనది రోగిని బిల్లింగ్ చేస్తున్నట్లే.
- ఇతర ప్రొవైడర్ల నుండి రెఫరల్ ఫీజులను అంగీకరించండి.
నిజానికి, ఆరోగ్య మోసం రోగులు ఆరోగ్య మరియు వారి పర్సులు కు ప్రమాదకరమైన ఉంటుంది.
మా పాకెట్స్ నుండి, మా మెడికేర్ మరియు మెడిక్వైడ్ మోసం మా పన్నుల నిల్వల నుండి చాలా డబ్బు తీసుకుంటున్న వాస్తవం మించి, ఈ మోసపూరితమైన కార్యకలాపాలు మా మెడికల్ రికార్డులలో నమోదు చేయబడ్డాయి. చివరికి, ఈ మాయలు మా మెడికల్ ఇన్ఫర్మేషన్ బ్యూరో రికార్డులలో, వైద్య గుర్తింపు అపహరణకు తప్పుడు చికిత్స, లోపాలు కావచ్చు.
వైస్ రోగులు తమ వైద్య రికార్డులను లోపాల కోసం సమీక్షించి , వారి భీమా అంచనాల ప్రయోజనాలు, మరియు వారు కనుగొన్న ఏ లోపాలకు సరిదిద్దడానికి దోహదపడతారు.
- మీరు మీ రికార్డ్లను సమీక్షించి, మీ ప్రొవైడర్ ఎంత చెల్లించాలో ప్రభావితం చేసే లోపాలను కనుగొంటే, మీ భీమాదారునికి వ్యత్యాసాన్ని నివేదించండి.
- మెడికేర్ బిల్డర్ చెల్లించినట్లయితే, మెడికేర్ నివేదికను రూపొందించడానికి ఒక విధానాన్ని అందిస్తుంది.
- అలాగే, సమస్య ఒక మెడికేడ్ దావా కలిగి ఉండాలి, కూడా మెడికేడ్ మోసం నివేదించడానికి ఒక విధానం ఉంది.
ఎందుకంటే ఆరోగ్య మోసం చాలా ప్రబలమైన మరియు ఖరీదైనది, ఇది తరచుగా యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణ చర్చలో భాగంగా పరిగణించబడుతుంది.