EML4-ALK ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మరియు రోజ్ ఆఫ్ చిరికోటిబిబ్
మీరు ALK పునర్విన్యాసం లేదా ALK- అనుకూల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కలిగి ఉన్నారని మీ డాక్టర్ మీకు చెప్పినట్లయితే, మీరు ఒక విదేశీ భాష మాట్లాడే ఒక దేశంలో ఉన్నట్లుగా మీరు భావిస్తారు. ALK ఖచ్చితంగా ఏమిటి, ALK పునర్వినియోగం ఎంత సాధారణమైనది, మరియు ALK- అనుకూల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న వ్యక్తులు ఎలా చికిత్స పొందుతారు?
ALK పరివర్తనం యొక్క నిర్వచనం
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కణాలు వంటి క్యాన్సర్ కణాలలో సంభవించే జన్యువులో ALK అమరిక అసాధారణంగా ఉంటుంది.
శీఘ్ర సమీక్షగా, జన్యువులు మా DNA లో క్రోమోజోమ్ యొక్క భాగాలను కలిగి ఉంటాయి, అవి మా కంటి రంగు మరియు జుట్టు రంగు వంటి వాటికి సంబంధించిన కోడ్. వారు కూడా మా శరీరాలను సజావుగా అమలు చేసే ప్రక్రియలను అమలు చేసే ప్రోటీన్ల కోసం సంకేతాలుగా రూపొందిస్తున్నారు-లేదా కణాలు విభజించి, పెరుగుతాయి.
క్యాన్సర్ కణాలుగా జన్యువులలో మార్పులు-జన్యు పరివర్తనల గురైన కణాల కణాలు. మానవుల్లాగే, ప్రతి క్యాన్సర్ భిన్నంగా ఉంటుంది మరియు వివిధ ఉత్పరివర్తనలు మరియు జన్యుపరమైన మార్పులను కలిగి ఉంటుంది. ఈ జన్యువులను అసాధారణమైన ప్రోటీన్ల కోసం టర్న్ కోడ్లో మరియు అసాధారణమైన విధులను నిర్వహిస్తాయి- ఒక క్యాన్సర్ వృద్ధిని సాధించడం వంటివి.
2007 లో కనుగొనబడిన ALK మ్యుటేషన్ ALK (అనాప్లాస్టిక్ లింఫోమా కైనేస్.) అని పిలువబడే జన్యువులో ఒక ఉత్పరివర్తన. ఇది మరింత ఖచ్చితమైనదిగా ఉండటానికి, ఈ మ్యుటేషన్ నిజానికి జన్యు పునర్వ్యవస్థీకరణ - ALK మరియు EML4 (ఎకినోడెర్మ్ మైక్రోటబ్యుల్-అనుబంధ ప్రోటీన్ 4.) ఈ అసాధారణ జన్యువు (ఒక ఫ్యూజన్ జన్యువు) టర్నోసిన్ కినేజ్ అని పిలువబడే అసాధారణ ప్రోటీన్కు టర్న్ కోడ్లలో (అనేక రకాలైన టైరోసిన్ కైనేస్ ఉన్నాయి.)
టైరోసిన్ కైనేజ్లు ఎంజైమ్లు (ప్రోటీన్లు), ఇది రసాయన దూతలుగా పని చేస్తాయి, కణాల వృద్ధి కేంద్రానికి సంకేతాలను పంపించడం, ఇది సెల్ను విభజించడానికి మరియు గుణించడం. సరళంగా, టైరోసిన్ కినేస్ "డ్రైవ్" లేదా క్యాన్సర్ పెరుగుదలను నిర్దేశిస్తుంది (EML4-ALK ఫ్యూజన్ జీన్ వంటి ఉత్పరివర్తనలు "డ్రైవర్ మ్యుటేషన్స్" గా పిలువబడతాయి.)
ఈ ఆవిష్కరణ యొక్క ఉత్తేజకరమైన భాగం ఏమిటంటే ఇప్పుడు కొన్ని క్యాన్సర్లు టైరోసిన్ కినేజ్ ఇన్హిబిటర్లు, టైరోసిన్ కినేస్ (ఈ సందర్భంలో కలయిక ప్రోటీన్ EML4-ALK) ను నిరోధించడం మరియు కణాన్ని చెప్పే సంకేతాలను అడ్డుకోవడం ద్వారా క్యాన్సర్ పెరుగుదలను నిరోధిస్తాయి విభజించుటకు. క్యాన్సర్ యొక్క "ఆన్-ఆఫ్" స్విచ్ని తప్పనిసరిగా నియంత్రించడం ద్వారా, ఈ మందులు ALK ఉత్పరివర్తనాలను కలిగి ఉన్న క్యాన్సర్తో నివసిస్తున్న కొందరు వ్యక్తుల జీవితాలను మెరుగుపరిచాయి.
కొందరు వ్యక్తులు తక్కువగా ఉన్న సూక్ష్మ కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న కొందరు వ్యక్తుల మ్యుటేషన్కు ఒక EGFR పరివర్తన అని పిలుస్తారు. ఈ మ్యుటేషన్ కూడా అసహజమైన టైరోసిన్ కినేజ్ ప్రోటీన్ల ఏర్పడటానికి దారి తీస్తుంది, మరియు EGFR టైరోసిన్ కినేజ్ ఇన్హిబిటర్ టారెసేవా (ఎర్లోటినిబ్) ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కలిగిన అనేక వ్యక్తుల జీవితాన్ని ఈ మ్యుటేషన్కు కణితి సానుకూలంగా కలిగి ఉంది.
కింది వ్యాసాలు క్యాన్సర్ కణాలలో ఉత్పరివర్తనాల పాత్ర గురించి మరింత చర్చించాయి:
ALK- అనుకూల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఏమిటి?
ALK పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, ALK మ్యుటేషన్ (EML4-ALK ఫ్యూజన్ జన్యువు) కు అనుకూలమైన ఒక ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కలిగిన వ్యక్తులను సూచిస్తుంది. ఈ మ్యుటేషన్ అనేది చిన్న-శస్త్రచికిత్సా కేన్సర్తో ముగ్గురు అయిదు శాతం ప్రజలలో ఉంటుంది. ఇది మొదటి చూపులో ఒక చిన్న సంఖ్య పోలికే, కానీ సంయుక్త లో ప్రతి సంవత్సరం ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నిర్ధారణ (పెద్ద సంఖ్యలో 2017 లో అంచనా 200,000 పైగా అంచనా), ఆ సంఖ్య వాస్తవానికి చాలా పెద్దది.
ALK రీరర్గ్రాంశాలు ఊపిరితిత్తుల కేన్సర్లో మాత్రమే కనిపిస్తాయి?
ఈ EML4-ALK కలయిక జన్యువును నారోబ్లాస్టోమా మరియు అనాప్లాస్టిక్ పెద్ద కణ లింఫోమాతో కలిగి ఉన్న కొంతమందిలో కూడా గుర్తించారు.
క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులపై స్పష్టం చేయడం
EML4-ALK కలయిక జన్యువు BRCA1 మరియు BRCA2 వంటి రొమ్ము క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న కొందరు వ్యక్తులలో (మరియు కొన్ని ఇతర క్యాన్సర్లు) వంటి ఒక వంశపారంపర్య పరివర్తన కాదు EML4 కోసం ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ సానుకూలమైన వ్యక్తులు -ఎల్కే కలయిక జన్యువు ఈ మ్యుటేషన్ కలిగివున్న కణాలతో జన్మించలేదు మరియు వారి తల్లిదండ్రుల నుండి ఈ మ్యుటేషన్ కలిగి ఉండటంలో ధోరణిని పొందలేదు. బదులుగా, క్యాన్సర్ అభివృద్ధిలో భాగంగా క్యాన్సర్ కణాలలో అభివృద్ధి చెందుతున్న మ్యుటేషన్ ఇది.
డయాగ్నోసిస్
ఒక ALK మ్యుటేషన్ అనేది కణితి యొక్క నమూనా యొక్క పరమాణు సంబంధాల ద్వారా నిర్ధారిస్తుంది. ఈ పరీక్ష చేయడ 0 లో ప్రాముఖ్య 0, కణజాల 0 ను 0 డి ఊపిరితిత్తుల బయాప్సీ లేదా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స ను 0 డి తగిన సమయ 0 లభిస్తు 0 ది. జన్యు పరీక్ష జరగడానికి ముందు ఒక ALK మ్యుటేషన్ ఉన్నట్లయితే, లేదా జన్యు పరీక్షకు ప్రత్యామ్నాయంగా ఉంటుందో లేదో గుర్తించడానికి మార్గాలను పరిశోధకులు చూస్తున్నారు. ALK మ్యుటేషన్ను సూచించే కొన్ని విషయాలు ఇక్కడ ఉండవచ్చు:
- రక్తనాళం - CEA (కార్సినోఎంబ్రియోనిక్ యాంటిజెన్) అని పిలవబడే ఒక పరీక్ష ALK మ్యుటేషన్స్ తో ప్రజలలో ప్రతికూలంగా ఉంటుంది.
- రేడియాలజీ - ఒక అధ్యయనంలో, ALK కి అనుకూలమైన కణితులు ఘనంగా కనిపించాయి మరియు గ్రౌండ్ గాజు ప్రదర్శన అని పిలువబడలేదు. దీనికి భిన్నంగా, మ్యుటేషన్ లేని వారిలో 50 శాతం రేడియాలజీ స్టడీస్ గ్రౌండ్ గ్లాస్ ప్రదర్శనతో ఉన్నారు.
ఈ సమయంలో, అయితే, పరమాణు వ్యక్తిత్వం (జన్యు పరీక్ష) ఉత్తమ పరీక్షగా మిగిలిపోయింది మరియు సంరక్షణ యొక్క ప్రమాణంగా ఉంది.
ఒక ALK మార్పును ఎవరు కలిగి ఉంటారు?
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లలో ఉన్న ఉత్పరివర్తనాల రకాలు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రకం మీద ఆధారపడి ఉంటాయి. EML4-ALK ఫ్యూజన్ జన్యువులు ఊపిరితిత్తుల అడెనొకార్సినోమా అని పిలువబడే చిన్న-కాని సూక్ష్మ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రకంతో చాలా సాధారణమైనవి. అరుదైన సందర్భాలలో, ALK ను ఊపిరితిత్తుల పొలుసుల కణ క్యాన్సర్తో (చిన్న-కాని సూక్ష్మ కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్) మరియు చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న వ్యక్తులలో కనుగొనబడింది.
ALK కలయిక జన్యువు ఎక్కువగా ఉన్న కొందరు వ్యక్తులు కూడా ఉన్నారు. ఇందులో యువ రోగులు, పొగబారినవారు (లేదా చాలా తక్కువగా ధూమపానం చేయనివారు), స్త్రీలు మరియు తూర్పు ఆసియా జాతికి చెందినవారు ఉన్నారు . ఇటీవల అధ్యయనం ప్రకారం, 40 ఏళ్ల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు EML4-ALK కలయిక జన్యువుకు సుమారు 50 శాతం పాక్షిక పరీక్షలు జరిపారు (అన్ని వయస్సుల వయస్సులో 3 నుండి 5 శాతం మంది ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో పోల్చితే)
ALK పరివర్తనం (పునర్నిర్మాణం) కోసం ఎవరు పరీక్షించబడాలి?
ALK మ్యుటేషన్ కోసం ఎవరు పరీక్షించబడాలనే దానిపై మార్గదర్శకాలను అభివృద్ధి చేయడానికి పలు సంస్థలు కలిసి పనిచేసాయి. ఏకాభిప్రాయంతో, ఆల్-కేస్ ఎడెనోక్యార్సినోమా ఉన్న రోగులందరూ ALK మరియు EGFR ఉత్పరివర్తనలు, లింగ, స్మోకింగ్ చరిత్ర, ఇతర హాని కారకాలు మరియు జాతితో సంబంధం లేకుండా పరీక్షించబడతాయని ఏకాభిప్రాయం.
ఒక పరిమితి కొన్ని కణితులు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క వివిధ రకాలుగా కనిపిస్తాయి. ఉదాహరణకు, ఒక జీవాణుపరీక్ష యొక్క ఒక భాగంలో కణజాలం అడెనోక్యార్సినోమా లాగా ఉండవచ్చు మరియు జీవాణు పరీక్ష నమూనాలోని మరొక భాగంలో కణజాలం చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ లాగా ఉండవచ్చు.
ఈ మద్ధతులకు వైద్యులు కొన్ని మినహాయింపులు చేయగలరు. ఉదాహరణకు, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వారి రకం ఎడెనోక్యార్సినోమాగా కనిపించకపోయినా, ధూమపానం చేయనివారికి పరీక్షను సిఫారసు చేయవచ్చు. ఈ మ్యుటేషన్ల గురించి మరింత తెలుసుకున్నందున ఈ మార్గదర్శకాలు మారవచ్చు, మరియు ఇతర ఉత్పరివర్తనలు గుర్తించబడతాయి మరియు తదుపరి చికిత్సలు అభివృద్ధి చేయబడతాయి.
ఎలా ALK సానుకూల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స?
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో ALK పునర్వ్యవస్థలు 2007 లో కనుగొనబడినప్పటికీ, ఈ మ్యుటేషన్ (మరియు మెటాస్టాటిక్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కలిగి ఉన్నవారు) ఇప్పటికే ఉన్న వ్యక్తులకు చికిత్స (ప్రస్తుతం నాలుగు) ఇప్పటికే FDA చే ఆమోదించబడింది. ఈ FDA ఆమోదం - కేవలం నాలుగు సంవత్సరాల పునర్వ్యవస్థీకరణ ఆవిష్కరణ తర్వాత - గత అనేక దశాబ్దాలలో గణనీయంగా మనుగడ పెరిగింది లేదు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్సలు నేపథ్యంలో ఉత్తేజకరమైన ఉంది.
మొదటి ఔషధ ఆమోదం గురించి మాట్లాడటం ద్వారా ప్రారంభిద్దాం, ఆపై ALK పునర్విన్యాకాలతో ఉన్న వారికి ఇప్పుడు ఆమోదించబడిన అదనపు ఔషధాలను సూచించండి
ఎలా పని చేస్తుంది ? ఔషధప్రయోగం - జల్కోరి (చిరికోటిబిబ్) టైరోసిన్ కినేసే యొక్క నిరోధకం. ఈ సందర్భంలో, Xcalori ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై టైరోసిన్ కినేస్ రిసెప్టర్కు బంధిస్తుంది మరియు అసాధారణ ALK ప్రోటీన్ను నిరోధిస్తుంది. ఇది అర్థం చేసుకోవడానికి సులభమైన మార్గం టిరోసిన్ కినేస్ రిసెప్టర్ను ఒక లాక్గా మరియు టైరోసిన్ కినేస్ ప్రోటీన్ (అసహజ జన్యువుతో తయారు చేయబడింది) ఒక కీగా భావిస్తుంది. ALK మ్యుటేషన్ ఉన్న వ్యక్తులు అసాధారణ కీ కలిగి ఉన్నారు. కీ "చొప్పించబడినప్పుడు", సెల్స్ను సెల్లింగ్ చేయకుండా సెల్స్ను విభజించటానికి వృద్ధి కేంద్రం పంపబడుతుంది. కీహోల్ను అడ్డుకోవడం ద్వారా ఎక్స్కోరియో పని వంటి మందులు - మీరు కాంక్రీటుతో మీ ముందు తలుపులో కీహోల్ ని నింపి ఉంటే ఇష్టం. కీ (అసహజ ప్రోటీన్) లాక్ (రిసెప్టర్తో కట్టుబడి) ప్రవేశించలేకపోవటం వలన, సెల్ యొక్క విభజన మరియు కణ విభజన (గడ్డ పెరుగుదలను) చేరుకోలేకుండా సెల్ యొక్క సంకేతం విభజించబడదు.
ఎలా పని చేస్తుంది? అధ్యయనాలు Xcalori తో చికిత్స 7 నుండి 10 నెలల మధ్యస్థ పురోగతి-ఉచిత మనుగడ ఫలితాలను కనుగొన్నారు. ఔషధానికి దాదాపు 50 నుండి 60% ప్రతిస్పందన రేటు ఉంది. ఇది కొన్ని ఇతర క్యాన్సర్ల చికిత్సలతో పోలిస్తే, నాటకీయంగా కనిపించకపోవచ్చు, అయితే ఈ అధ్యయనాల్లోని ప్రజలు ఇప్పటికే గతంలో కెమోథెరపీని పొందినవారు మరియు మునుపటి సాంప్రదాయ కెమోథెరపీకు అంచనా వేసిన ప్రతిస్పందన రేటును సగటున 10% మాత్రమే కలిగి ఉండటం గమనార్హం. 3 నెలల పాటు పురోగతి లేని మనుగడ.
ప్రామాణిక కెమోథెరపీతో పోలిస్తే ఎక్స్కో రేటు కంటే మెరుగైన స్పందన రేటు అయినప్పటికీ, Xcalori మొత్తం మనుగడను పెంచుతుందని అధ్యయనాలు కనుగొనలేదు. మనుగడ ముఖ్యం అయితే, జీవితం యొక్క నాణ్యత కూడా ముఖ్యం. క్యాన్సర్ పురోగతిని ఆలస్యం చేయడం వలన క్యాన్సర్కు సంబంధించిన లక్షణాలను తగ్గిస్తుంది. వాస్తవానికి, ఎక్స్కోరితో చికిత్స పొందుతున్న రోగులు వారి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (తక్కువ శ్వాస , ఛాతీ నొప్పి, మరియు అలసట) సంబంధించిన కొన్ని లక్షణాలను కలిగి ఉన్నారు. ఈ అధ్యయనం ఖచ్చితంగా నిర్ధారణ ఈ అధ్యయనంలో ప్రజలు "క్రాస్-ఓవర్" కు అనుమతించబడి, వారి లక్షణాలు పెరిగినట్లయితే ఇతర చికిత్సను ఉపయోగించుకోవడం వలన మనుగడ రేటు . ఎక్కువమంది ప్రజలు కీమోథెరపీని ఆపివేశారు మరియు చుట్టుపక్కల కన్నా చిక్కుడుగా మారారు.
Xalkori ఆమోదం పొందినప్పటి నుండి, ALK- పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఇతర మందులు ఆమోదించబడ్డాయి. వీటితొ పాటు:
- జైకాడియా (ceritinib)
- ఎలెక్సిబిబ్ (అలెన్సెన్స)
అదనంగా, ALK- పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ను నివారించడానికి ఒక నూతన ఔషధం, అల్యున్బ్రిగ్గ్ (బ్రిగేట్నిబ్) ఏప్రిల్ 28, 2017 ను ఆమోదించింది.
ప్రస్తుత సమయంలో, ఎలిజిబిబ్ కిరిజిటినిబ్ (25.7 నెలలు 10.4 నెలలు) కంటే ఎక్కువ కాలిన పురోగతి ఉచిత మనుగడను అందిస్తుంది మరియు తక్కువ దుష్ప్రభావాలు మాత్రమే కలిగి ఉన్నాయని భావించారు. అది మీ ఔషధశాస్త్ర నిపుణులతో మాట్లాడటం ముఖ్యం, ఈ ఔషధాల విషయంలో మీకు ఏది ఉత్తమమైనదైతే పని చేస్తుంది.
టైరోసిన్ కినేజ్ ఇన్హిబిటర్లు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు నివారణ కాదు, కానీ మధుమేహం కోసం ఒక ఔషధంగా "తనిఖీలో ఉంచడం" అనే కణితిని వ్యాధిని నియంత్రిస్తుంది కానీ దాన్ని నయం చేయనిదిగా అనుమతించే విషయాన్ని గుర్తుంచుకోండి. భవిష్యత్తులో, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, కొన్ని ఉత్పరివర్తనాలతో కనీసం కొన్ని రకాలు మధుమేహం వంటి దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల వంటివి చికిత్స చేయవచ్చని భావిస్తున్నారు.
రెసిస్టెన్స్
దురదృష్టవశాత్తు, ప్రజలు సగానికి పైగా చికిత్సకు స్పందించినప్పటికీ, ప్రతిఘటన దాదాపు ఎల్లప్పుడూ కాలక్రమేణా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఔషధ ప్రభావం కోల్పోతుంది. నిరోధకతను పెంచుకునే వ్యక్తులకు ఇప్పటికీ అందుబాటులో ఉన్న ఎంపికలు ఉన్నాయి. 2013 లో ALL- పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నిరోధకత కలిగిన వ్యక్తులకు Crizotinib కు Alectinib పురోగతిని హోదా కల్పించింది. 2014 మార్చిలో మరొక ఔషధం - జైకాడియా (సెరిటిబిబ్) - FDA ద్వారా పురోగతి చికిత్సను మంజూరు చేసింది. Zykadia కు ప్రారంభ ప్రతిస్పందన రేట్లు Xalkori తో పోలి ఉండేవి. అదనంగా - జల్కోరికి ప్రతిఘటనను అభివృద్ధి చేసిన పలువురు వ్యక్తులు జైకాడాకు ప్రతిస్పందించారు. ప్రతిఘటనను పెంచే ప్రజలకు క్లినికల్ ట్రయల్స్లో కొత్త ఔషధాలను అధ్యయనం చేస్తున్నారు, భవిష్యత్తులో రోగులలో ఈ ఔషధాలపై క్రమశిక్షణా పద్ధతిలో చికిత్స చేయబడతారని కొందరు పరిశోధకులు భావిస్తున్నారు.
అదనంగా, కణితులు తరచూ కాలక్రమేణా (కొత్త ఉత్పరివర్తనాలను అభివృద్ధి చేస్తాయి) మారుతాయి. కొన్నిసార్లు EGFR మ్యుటేషన్ కొరకు కణితి మొదట సానుకూలంగా ఉండకపోయినా కొన్నిసార్లు మరొక చికిత్స చేయగల మ్యుటేషన్ (EGFR వంటిది) లక్ష్యంగా చేసుకునే మందు. సమీప భవిష్యత్తులో మేము ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో చికిత్స చేయగలుగుతాము - కనీసం ఈ ఉపరకం - ఇతర దీర్ఘకాలిక వ్యాధులతో మేము చికిత్స చేస్తాము.
ఏ డ్రగ్ ఉత్తమం?
క్లినికల్ ట్రయల్స్ ప్రస్తుతం అందుబాటులో ఉన్న నాలుగు ఔషధాల గురించి ఉత్తమంగా తెలుసుకునే ప్రయత్నం చేస్తున్నాయి. నూతన మందులు (ALK పునర్వినియోగాలతో మరియు ఇతర ఉత్పరివర్తనాలతో కలిపి) మెదడుకు మెటాస్టాసెస్ను మెరుగ్గా చికిత్స చేయగలవు అని కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి. మెదడులోకి ప్రవేశించకుండా అనేక విషాలను (కెమోథెరపీ మరియు టార్గెటెడ్ థెరపిస్తో సహా) నిరోధిస్తున్న కఠినమైన నేసిన కేశనాళికల వరుస కారణంగా, ప్రస్తుతం ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్సకు అందుబాటులో ఉన్న అనేక మందులు మెదడుకు వ్యతిరేకంగా ప్రభావవంతంగా లేవు. క్యాన్సర్. కొన్ని మెదడు వ్యాధులు కలిగినవారికి, స్టీరియోటాక్టిక్ మెదడు రేడియోథెరపీ (SBRT) లేదా సైబర్ కత్తి ఈ చికిత్సకు ఒక ఎంపికను అందించింది, ఇంకా ఆదర్శంగా, భవిష్యత్తులో, ఈ మందులను మేము మెరుగైన ప్రసంగాలను కలిగి ఉంటుంది.
విటమిన్ E సప్లిమెంట్స్ గురించి హెచ్చరిక
క్యాన్సర్ చికిత్సా సమయంలో వారి ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడకుండా ఎటువంటి మందులను తీసుకోవడం గురించి మేము ఎల్లప్పుడూ జాగ్రత్త వహించాము, మరియు ఇది చిరోరిటిబ్ (మరియు ఇతర లక్ష్య చికిత్సలు) తో చాలా ముఖ్యం. 2018 లో విటమిన్ E యొక్క ఒక భాగం ఒక-టోకోఫెరోల్ అని పిలవబడుతుంది, ఇది క్రోసిటినిబ్ చికిత్సతో గణనీయంగా జోక్యం చేసుకుంటుంది. విటమిన్ ఇ (లేదా కనీసం ఈ భాగం) చిరోరిటిబ్ యొక్క పనితీరును అలరించింది, మరియు క్యాజ్సర్ కణాల మరణం కూడా క్రిజోటినిబ్ కారణంగా నిరోధిస్తుంది. ఒక- tocopherol కోసం మాత్రమే నిజమైన కనిపించింది, మరియు y- టోకోఫెరోల్ వంటి ఇతర విటమిన్ E భాగం కాదు. విటమిన్ E పదార్ధాలను కలిగి ఉన్న పలు విటమిన్ E పదార్ధాలు మరియు ఇతర విటమిన్ ఔషధానాలు తరచూ టోక్యోహెరోల్ను ఒక ముఖ్యమైన పదార్ధంగా కలిగి ఉన్నాయి.
చికిత్స యొక్క సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
క్యాన్సర్ కోసం చాలా చికిత్సలు మాదిరిగా, ఎక్స్కోరి వంటి మందులు దుష్ప్రభావాలు కలిగి ఉంటాయి. సాంప్రదాయ కెమోథెరపీ సమయంలో ప్రజలు చాలామంది అనుభవించే కన్నా ఇవి చాలా తక్కువగా ఉంటాయి. వ్యక్తుల యొక్క సాధారణ లక్షణాలు ఎక్స్క్లొరియోలో విజువల్ సమస్యలు, అతిసారం, వికారం, శ్వాసలోపం మరియు అసాధారణ కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు ఉన్నాయి. గుర్తించిన ఒక అరుదైన కానీ తీవ్రమైన దుష్ప్రభావం ఇంటర్స్టీషియల్ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి, ఇది ప్రాణాంతకం కావచ్చు.
భవిష్యత్తు
ALK కలయిక జన్యు అనేది ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కణాలలో ఉన్న అనేక మ్యుటేషన్లలో ఒకటి. ఇది బాగా అర్థం చేసుకున్నందున, కొత్త లక్ష్య చికిత్సలు అందుబాటులోకి వస్తాయని భావిస్తున్నారు, ఇది ప్రతిఘటనను ఎదుర్కోదు, క్యాన్సర్ కణాలలో ఇతర అసాధారణతలను (డ్రైవర్ ఉత్పరివర్తనలు) లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది. Crizotinib సంబంధించి, ALK ఫ్యూజన్ జన్యువు లేని కొన్ని ఇతర వ్యక్తులకు కూడా ఔషధం కూడా సహాయపడగలదు, కానీ ఇతర అసాధారణమైన టైరోసిన్ కినేస్ జన్యువులు ( ROS1 పునర్విన్యాసం వంటివి .)
అంతిమ వ్యాఖ్యలు
ALK వంటి లక్ష్యపు ఉత్పరివర్తనాలను వాడే మందులకు, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో ఉన్న వ్యక్తులను మ్యుటేషన్ కొరకు పరీక్షించాలి. మార్గదర్శకాలు అధునాతన అడేనోకరిసినోమాతో ఉన్న ప్రతి ఒక్కరికి పరీక్షను సిఫార్సు చేస్తున్నప్పుడు మరియు ఈ సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించడం పెరుగుతోంది, పరీక్షకు ఎన్నడూ ఎన్నడూ లేనప్పటికీ చాలామంది ఉన్నారు.
దీనికి కొన్ని కారణాలున్నాయి. ఒకటి ఇది ఔషధం యొక్క అతి వేగంగా మార్పు చెందుతున్న ప్రాంతం, మరియు ప్రతి వైద్యునిపై ఏ వైద్యుడు పైన కాదు. ప్రశ్నలు అడగండి. ఒక చిన్న పరిశోధన చేయండి (లేదా స్నేహితుడికి లేదా మీ కణితిని పరిశోధించే ఒక ప్రియమైన వ్యక్తి). ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగుల పెద్ద పరిమాణాన్ని చూసే క్యాన్సర్ కేంద్రంలో రెండవ అభిప్రాయాన్ని తీసుకోండి.
- ఎలా ఒక ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స కేంద్రం ఎంచుకోండి
- మొదటి దశలు మీరు కొత్తగా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్నప్పుడు
- క్యాన్సర్తో మిమ్మల్ని ఎలా వాడాలి?
మరో ఆందోళన ఖర్చు. క్యాన్సర్ కణాలు అసాధారణంగా లక్ష్యంగా కొత్త మందులు తరచుగా బాగా ధర ట్యాగ్ తో వస్తాయి. కానీ అందుబాటులో ఎంపికలు ఉన్నాయి. భీమా లేనివారికి, ప్రభుత్వం మరియు ప్రైవేటు కార్యక్రమాలు సహాయపడతాయి. భీమా ఉన్నవారికి, కోపె సహాయం కార్యక్రమాలు దోపిడీ ఖర్చులు సహాయపడవచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఔషధ తయారీదారు తక్కువ ఖర్చుతో మందులను సరఫరా చేయగలడు. ముఖ్యంగా, క్లినికల్ ట్రయల్ , మందులు, కార్యాలయాల సందర్శనలలో పాల్గొనేవారికి తరచుగా ఉచితంగా ఖర్చు చేస్తారు.
అంతిమ సూచనగా, మీ వైద్య బృందం నుండి మీరు ఎంత వరకు నేర్చుకున్నారంటే, వాస్తవానికి అక్కడ ఉన్న వ్యక్తుల నుండి వినడానికి మరియు మీరు అందుకునే అవకాశం ఉన్న చికిత్సలను అందుకోవడం లేదు. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో ఉన్నవారికి మద్దతు బృందాలు చూడండి మరియు ఇంకెవరైనా ALK మ్యుటేషన్ ఉన్నవా అని అడుగుతుంది. LUNGevity వంటి కొన్ని సంస్థలు ఒక సరిపోలే సేవను (LUNGevity లైఫ్లైన్) కలిగి ఉంటాయి, దీనిలో వారు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న వ్యక్తితో మీకు కూడా కలుపవచ్చు, ఇది కణితి యొక్క ఇదే రకం మరియు దశ కలిగి ఉంటుంది.
> సోర్సెస్:
> అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఫర్ క్యాన్సర్ రీసెర్చ్. రేషనల్ లంగ్ క్యాన్సర్ ట్రీట్మెంట్ స్ట్రాటజీస్ కోసం న్యూ ఫైండింగ్స్ ఓపెన్ డోర్స్. 09/18/14 .. http://blog.aacr.org/findings-open-doors-rational-lung-cancer-treatment-strategies/
> బ్యాక్, Y. ALK- పాజిటివ్ నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క చికిత్స. పాథాలజీ మరియు ప్రయోగశాల మెడిసిన్ యొక్క ఆర్కైవ్స్ . 2012. 136 (10): 1201-4.
> కాలియో, ఎ. ఎ. అల్. ALK / EML4 Fusion Gene లంగ్ యొక్క ప్యూర్ స్క్వామస్ కార్సినోమాలో కనుగొనబడుతుంది. థొరాసిక్ ఆంకాలజీ జర్నల్ . 2014. 9 (5): 729-32.
> Doebele, R. et al. ALK జన్యు రోగులలో crizotinib కు నిరోధక యంత్రాంగాలు చిన్న-చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ను పునర్వ్యవస్థీకరించాయి. క్లినికల్ క్యాన్సర్ రీసెర్చ్ . 2012. 18 (5): 1472-82.
> ఊపిరితిత్తుల ఎడెనోక్యార్సినోమాస్ కొరకు Dacic, S. మాలిక్యులర్ జన్యు పరీక్ష: వైద్యపరంగా సంబంధిత ఉత్పరివర్తనలు మరియు అనువాదాలకి ఒక ఆచరణాత్మక విధానం. క్లినికల్ పాథాలజీ జర్నల్ . 2013 Jun 25. (Epub ముందుకు ముద్రణ).
> ఫోర్డ్, P., మరియు C. రూడిన్. చిన్న-కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్సలో చిరికోటిబిబ్. ఫార్మాకోథెరపీలో నిపుణుల అభిప్రాయం . 2012. 13 (8): 1195-201.
> గార్బర్, K. ALK, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, మరియు వ్యక్తిగతీకరించిన థెరపీ: పోర్టెంట్ ఆఫ్ ది ఫ్యూచర్? . జర్నల్ ఆఫ్ ది నేషనల్ క్యాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్ . 2010. 102 (10): 672-675.
> కటాయమా, ఆర్. ఎట్ అల్. ALK- తిరిగి తీసుకున్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లలో కొనుగోలు చేసిన క్రిసోటోబిబ్ నిరోధక యంత్రాంగాలు. సైన్స్ ట్రాన్స్లేషనల్ మెడిసిన్ . 2012. 4 (12): 120ra17.
> కటాయమా, ఆర్. ఎట్ అల్. తరువాతి తరం ALK ఇన్హిబిటర్ ఎలెక్టబిబ్కు రెండు నవల ALK మ్యుటేషన్స్ మిడియేట్ రెసిస్టెన్స్. క్లినికల్ క్యాన్సర్ రీసెర్చ్ . ఆన్లైన్ సెప్టెంబర్ 16, 2014 న ప్రచురించబడింది.
> కిమ్, ఎస్ ఎట్ అల్. ALK- తిరిగి తీసుకున్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో కొనుగోలు చేసిన క్రిసోటీబ్బ్ నిరోధకతతో సంబంధం ఉన్న జన్యుపరమైన మార్పుల వైవిధ్యత. థొరాసిక్ ఆంకాలజీ జర్నల్ . 2013. 8 (4): 415-22.
> లిండెమాన్, ఎన్ ఎట్ అల్. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఎంపిక కోసం మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ గైడ్లైన్ EGFR మరియు ALK టైరోసిన్ కైనస్ ఇన్హిబిటర్ల కోసం రోగులు: అమెరికన్ పాథాలజిస్ట్స్ యొక్క కాలేజ్, ఇంటర్నేషనల్ అసోసియేషన్ ఫర్ ది స్టడీ ఆఫ్ లంగ్ క్యాన్సర్ మరియు అసోసియేషన్ ఆఫ్ మాలిక్యులర్ పాథాలజీ. మాలిక్యులర్ డయాగ్నస్టిక్స్ జర్నల్ . 2013. 15 (4): 415-53.
నాగషిమా, ఓ. ఎట్ అల్. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కలిగిన యువ రోగులలో జన్యు అసాధారణతల యొక్క అధిక ప్రాబల్యం. థోరాసిక్ వ్యాధి జర్నల్ . 2013. 5 (1): 27-30.
> Ou, S. et al. ALK- పునరేకీకరణ కాని చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం Crizotinib: ఆంకాలజీలో పరమాణు లక్ష్య చికిత్స యొక్క రెండవ దశాబ్దంలో అషర్ సాధించిన కథ. ఆంకాలజీస్ట్ . 2012. 17 (11): 1351-75.
> ప్లూజన్స్కి, ఎ., పియోరేక్, ఎ., మరియు ఎం. క్రజాకోవ్స్కి. చిన్న-కణ ఊపిరితిత్తుల కార్సినోమా చికిత్సలో చిరిజిటిబిబ్. సమకాలీన ఆంకాలజీ (పోజ్) . 2012. 16 (6): 480-484.
> రెన్, ఎస్ ఎట్ అల్. పల్మోనరీ అడెనొకార్సినోమాతో మహిళా కాని ధూమపానం కాని ఆసియా రోగులలో డ్రైవర్ ఉత్పరివర్తనాల విశ్లేషణ. సెల్ బయోకెమిస్ట్రీ అండ్ బయోఫిజియాలజి . 2012. 64 (2): 155-60.
> షా, ఎ. ఎ. అల్. అగ్రికల్ ALK- పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో చిరోటికోబ్బి వర్సెస్ కెమోథెరపీ. ది న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ . 2013. 368: 2385-2394.
> సుందెమ్ జి. యూనివర్శిటీ ఆఫ్ కొలరాడో క్యాన్సర్ సెంటర్. ALK- పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ crizotinib నిరోధకత అభివృద్ధి - ఇప్పుడు ఏమి? 06/04/12. http://www.coloradocancerblogs.org/alk-positive-lung-cancer-develops-crizotinib-resistance-now-what/
> ఉచిహారా, వై., కిడోకోరో, టి., ట్గో, కె. ఎట్ అల్. విటమిన్ E, ఒక- టోకోఫెరోల్ యొక్క ప్రధాన భాగం EML4-ALK చేత రూపాంతరం చెందించబడిన Crizotinib ఎగైనెస్ట్ కణాల యొక్క యాంటీ-ట్యూమర్ యాక్టివిటీని నిరోధిస్తుంది. యూరోపియన్ జర్నల్ ఆఫ్ ఫార్మకాలజీ . 2018 ఫిబ్రవరి 11. (ఎపిబ్ ముందుకు ప్రింట్).